間質性膀胱炎（IC）の原因と症状

以下は、間質性膀胱炎ネットワークの創設者兼CEOであるジル・オズボーン氏とのインタビューからのものです。

Q：あなたの経歴と間質性膀胱炎（IC）への関心について教えてください。

A： 私はIC患者に非常に典型的です。症状が現れたのは32歳でした。月に数回、私は激しい膀胱痛、不快感、そして特に夜間に頻繁に排尿する必要性を経験しました。それは確かに感染症のように感じたが、細菌は私の尿中に発見されたことはなかった。

私のICを診断するのに1年以上かかりました。 1993年の夏までに、私は泣かずにブロックを歩き回ることがほとんどできなかった。運転は非常に困難で、仕事はほとんど不可能で、そして私は（一部のIC患者がそうであるように）難治性の痛みを経験しました。私は優秀な泌尿器科医を持っていましたが、孤立して一人でいるように感じました。それから、ある日、私は別のIC患者と電話で話しました。初めて、誰かが私の状態を本当に理解したと感じました。私はいくつかの自助戦略と慣習的な治療法を学びましたが、それは最終的に私に大きな安心をもたらしました。何よりも、私は希望の賜物を与えられました。

私は診断からわずか3ヵ月後に私の最初のICサポートグループを始め、1年後に私の最初のIC医療会議の議長を務めました。 1994年に、私たちは地元の集会に出席できなかった人々の家や事務所に直接支援を提供する必要があることを認識し、それゆえAOLに関する最初の膀胱疾患とIC支援グループを設立しました。 1995年に、私たちは患者へのサポートと情報、広範囲のオンライン研究図書館、そして臨床医のための臨床リソースを提供することを目標に、インタースティシャル膀胱炎ネットワークウェブサイトを創設しました。 1998年春、ICNは、ICに特化した最初の患者経営の出版社として設立されました。現在16カ国で約10,000人の患者にサービスを提供しています。

Q：ICの原因は何ですか？

A：膀胱症候群（現在はICと呼ばれる）に関する何十年にもわたる文書化、およびそれが男性と子供の両方に影響を及ぼしているという発見にもかかわらず、1950年代にICは女性のヒステリック病とラベル付けされました。重度のICを伴うケアは、「乳児期以降、膀胱症状を介してマゾ的に扱われる親の人物に対する敵意を抑制した」可能性があります。今日でも、一部の患者は、心理学的評価のための紹介以外にICの治療法はないと考えている医師と出会います。

1987年になって初めて、米国国立衛生研究所がICに関する最初の正式な会議を開催し、疾患の定義を確立し、将来の研究のためのコースを開始しました。研究者らは今や、ICはおそらく厄介な（組織に固着する可能性があり、通常の尿には見られない）感染、膀胱壁のGAG層の破壊、肥満細胞の関与および神経性炎症を含む、いくつかの原因があると考えている。現時点では、ICの原因についてコンセンサスはありません。多くの人が、それが症候群であると考えています。おそらく、さまざまな原因が考えられます。

Q：間質性膀胱炎の症状は何ですか？

A：ＩＣ患者は、頻尿の頻度（１日に８回を超える）、尿意切迫感、および／または膀胱痛の任意の組み合わせを経験し得る。診断目的のために、医師はまた、糸球体化と呼ばれる、ＩＣ患者の膀胱に見られる小さなピンポイントの出血を探すために水力貯留を行ってもよい。

IC患者はまた、夜間に頻繁に排尿する必要性（夜間頻尿）、性別に対する不快感、および座ったり車を運転したりするのが困難になる可能性があります。 ＩＣ患者はまた、膀胱容量および／または食品（クランベリージュース、酸、アルコール、チョコレート、柑橘類など）に対する感受性が低下している可能性がある。特に長距離を運転している間は、トイレを頻繁に使用する必要があるため、IC患者を認識できます。

Q：ICは他の膀胱障害とどう違うのですか？

A： ああ…これは$ 10,000の質問です。あなたは、膀胱が痛み、頻度、または緊急性のうちの1つの言語しか話せないことを覚えておく必要があります。それで、その状態または外傷にもかかわらず、膀胱患者は非常に類似した症状を経験するかもしれません。

例えば、前立腺炎患者は通常、会陰の痛み、頻度、尿の流れの低下、射精の前、最中、または後にインポテンスと痛みを経験する可能性があります。尿道炎患者は、それがまさに尿道の炎症であるように見えても、頻度、切迫感、または痛みを経験する可能性があります。尿道炎は、感染、または石鹸、殺精子剤、入浴剤、または湿気に対する感受性のいずれかによって引き起こされる可能性があります。患者はしばしば直接尿道痛を訴え、時には排尿中に訴えます。

尿道症候群は別のぼやけた膀胱用語です。医師は、尿道症候群の定義について意見が一致していません。基本的に、頻度や緊急性はあるが感染が見られない患者に使用されるようです。

三角炎は、ＩＣと実質的に同一の症状（頻度、緊急性、および／または痛み）を有する別の疾患である。三角炎は、医師が膀胱内の三角が玉石のような外観をしていることを確認したときに使用されます。一部の医師は、三角炎が自然にそのように見えると考えているため、三角炎を病気として論じています。

過活動膀胱症候群の患者は、頻尿、切迫性、および失禁の症状がある場合があります。この病気は膀胱の神経機能障害であると考えられています。神経学的原因がわかっている場合は排尿筋過反射、神経学的異常がない場合は排尿筋不安定症と呼ばれます。

間質性膀胱炎、疼痛性膀胱症候群、および頻尿 - 排尿困難症候群は、排尿の頻度、緊急性、および／または膀胱、骨盤、会陰の周囲の圧迫感を説明するために互換的に使用される。

患者さんと医師の間では、病気の「名前」をめぐる悩みや議論よりも症状の治療についてはるかに心配することがよくあります。患者に不快感がある場合は、その名前に関係なく、彼らは助けを必要としています。

Q：ICはどのように診断されますか？

A： ＩＣ患者は、彼らの排尿パターン、彼らの症状、および他の疾患の排除の分析により診断される。

最良のシナリオでは、ICを有すると疑われる患者は、患者と医師の両方が排尿パターン、尿量、および疼痛レベルを見ることを可能にする期間にわたって排尿日記を完成させる。診断が疑われる場合、医師は他の疾患を除外するために他の診断検査を実施することを選択してもよい。これらのテストが否定的になり、医師がICの存在を強く疑う場合、それらは水力拡散を実行することを選択するかもしれません。膀胱を水で膨張させることで、多くのIC患者に見られる特徴的な点状出血（糸球体）の膀胱壁を見ることができます。他の新しい診断テスト手順が現在研究されています。

Q：ICの治療法は何ですか？

A：1987年のICに関する最初の公式会合以来の年月の間に、科学者たちは多くの可能性を探り、そしてある場合には物議を醸している治療法を探究してきた。残念ながら、ICの「治療法」として確立された治療法はまだありません。したがって、ほとんどの治療法は病気を治すのではなく症状を軽減するように設計されていることを理解することが重要です。

IC治療は一般的に2つのカテゴリーに分類されます：経口薬または膀胱内に直接投与される膀胱内薬物療法。経口療法には、膀胱コーティング、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、鎮痙薬、および膀胱麻酔薬が含まれます。

さらに、神経刺激、水力膨張／水力膨張、および外科手術が用いられる。膀胱拡大術や膀胱摘除術などの手術は、通常、他のすべての治療法が検討された後にのみ考慮されます。

ほとんどの医師は、どの治療法を推奨するかを決定するのを助けるために彼ら自身の患者との経験を利用します。ただし、最初の選択で解決しない場合は、他にも試してみるべきアプローチがたくさんあることを知っておくと便利です。

Q： 食事や生活習慣の変化はICの症状を軽減することができますか？

A： はい。多くの患者は食事療法が彼らのICフレアに影響を与えることができることを学びました。強酸性、アルコール性、および/または塩味のある食品は、ICの引き金となっています。

Q：IC開発のリスク要因は何ですか？

A. 正直なところ、私は知りません。疫学調査から、IC患者の中には小児膀胱感染症の既往歴があることが明らかです。さらに、患者は遺伝的な結びつきの可能性について逸話的に話します。私の家族では、私の母親、姉妹、叔母、いとこ、そして祖母の両方が、特にICではありませんが、さまざまな膀胱症状を持っています。他の場合では、外科手術または入院後にICを発症している患者についていくつかの議論がありました。まだこれらは決定的に確認されていません。リスク要因を検証するために、さらなる研究を待つ必要があります。

Q：IC患者はどこでサポートを受けられますか？

A： IC活動は、オーストラリア、ニュージーランド、カナダ、アメリカ、イギリス、オランダ、そしてドイツを含むいくつかの国で開発されました。 ICNを介した当社のインターネットサポートグループは、世界中の患者がお互いにサポートを提供する機会を提供しています。アメリカには、独立した、病院に所属した、そして/またはICAの支援グループがあります。患者は自分の地域で見つかったことに基づいて探索するためのいくつかの選択肢があります。

Q：IC患者にどのようなアドバイスがありますか？

A： ICは外側から見えないため、ICを持つのは難しい病気です。私たちは、医者、家族、そして友人に、私たちは本当に不快で注意を必要としていると納得させなければならないというユニークな課題に直面しています。私は患者さんが自分たちの医療に責任ある参加者である必要があると思います。治療を受けるために医者の診察室に行くことは期待できません。私たちが実際の病気としてICを受け入れさえしない医者を持つ可能性があります。私達は私達の医者と効果的に仕事をし、役に立つかもしれない情報を集め、そして私達の医療に積極的に参加する準備をしなければなりません。

ICへの成功したアプローチは万能です。私たちは皆、私たちのICを治すためにたった一つの治療を行うことができることを望んでいますが、現時点では現実的ではありません。代わりに、私達は私達の生活と私達のICを改善するために一緒に働く効果的な戦略のツールキットを構築しようとしなければなりません。

治癒を目的とした膀胱治療が優先事項です。それに加えて、我々はまた自助戦略と食事療法の健康的なバランスを必要としています。 IC患者が良いリラクゼーションとストレス管理戦略を学ぶためのより重要な時期はこれまでにありませんでした。

そして、それが私たちの感情的な幸福になると、ICを持つことは私たちの関係や家族生活に影響を与える可能性があります。これは、カウンセリングのような短期的な戦略の使用を含む、新しいスキルに集中するのに良い時です。

Q：女性が知ることが重要だと感じていることについて、私はまだ話していませんか。

A： 支援グループのリーダーとして、私が何度も見ているのは、ゆっくりして休むと自分たちの病気に「屈している」と心配する女性たちです。彼らは正常になりたいので、痛みの非常に困難なレベルにもかかわらず、多くの場合、彼らは自分自身を家族や社会的なイベントに行くように強制します。必然的に、彼らが減速するのを拒否することは、治療することがはるかに困難である苦痛のレベルの苦痛につながることができます。

私たちは自分たちの限界を健全に尊重しなければならないと非常に強く信じています。私たちが自動車事故にあって足を骨折したならば、それはキャストの中にいるでしょう、そして私たちはそれの上を走っていないでしょう。それでもICでは、膀胱を固定することはできず、患者は簡単に動くことができるため、本質的には負傷していることを忘れます。体の安らぎの必要性、そして自分自身を悪化させないようにするための痛みの早期認識を健全に尊重することは、長期的な対処に不可欠です。

最後に、多くの女性は、自分が立ち止まって安静にしても、良い母親や妻ではないと感じています。それは彼らが家族からの支援に値しないと彼らが信じるようになる絶望と欲求不満の残忍なサイクルになることがあります。彼らと私たちはみんな病気になったことを覚えておかなければなりません。母親や妻として、私たちは愛する人たちになりがちです。しかし、私たち自身が病気であるとき、私たちはしばしば私たちが必要とする援助を求めません。慢性的な病気は、私たちの家族に対する私たちの心の愛を変えません。多分これはあなたの家族にあなたの世話をさせるためのあなたの時間です。