経カテーテル大動脈弁置換術

大動脈弁狭窄症は典型的には年齢とともに発症しそして増加する一般的な心臓病である。大動脈弁は、人間の心臓の4つの心臓弁のうちの1つであり、石灰化によって深刻な損傷を受ける可能性があります。これは、バルブの可動部分に影響を及ぼし、効率を低下させる可能性がある深刻な状態です。

過去において、重度の大動脈弁狭窄症に対する主な治療法は、弁が修復された開心術、または損傷した大動脈弁を組織または人工の材料で作られた弁で置換することでした。今日では、大動脈弁を外科的に修復または置換するという従来の開心術に耐えられない患者にとっては選択肢となり得る、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）と呼ばれる新しい、それほど侵襲的ではない選択肢があります。

大動脈弁は何をするのですか？

大動脈弁置換術を最もよく理解するためには、大動脈弁の機能を理解することが重要です。大動脈弁は、左心室と大動脈との間に配置され、心臓から大動脈へ、そして体の他の部分への血流を制御するのを助ける。健康的な大動脈弁は、血液が心臓をすぐに出るのを防ぎ、血液が左心室から大動脈に移動する時間になったときにのみ開きます。大動脈弁が損傷して狭くなると、その状態は大動脈弁狭窄症と呼ばれ、血流がうまく制御されなくなったり効率的になったりしなくなるため、非常に深刻になる可能性があります。

大動脈弁狭窄症の兆候

大動脈弁が石灰化すると、それはもはや適切に機能しなくなり、心臓は血液を体に送り出すためにより強く働く必要があります。大動脈弁狭窄症の一部の患者は失神または失神の発症を経験する。彼らはまた胸痛を経験するかもしれません、そして、深刻なケースでは、弁の問題はうっ血性心不全と呼ばれる別の深刻な状態の開発に通じることができます。

運動の疲労と不耐症は大動脈弁狭窄症の初期症状の一部ですが、重度の場合、患者は非常に弱いために数フィート以上歩くことができなくなります。未治療のままにしておくと、状態がひどくなり、生命を制限したり、生命を脅かしたりすることがあります。そのため、弁の修理または交換が必要になります。

誰がTAVR手術の候補者です

最もうまく機能する心臓弁の必要性が最も高い患者であることが多い最も大動脈弁狭窄症の患者にとって、開心術は危険すぎると考えられるかもしれません。手術は身体にとって非常にストレスが多く、患者さんによってはそのレベルの身体的ストレスに耐えることができず、心臓切開手術のリスクが見込みのある報酬を上回ることがあります。手術に耐えられないほど病気になり過ぎると思われる患者、または高レベルの手術リスクを示す患者には、TAVR手技が適切な選択肢となるかもしれません。

TAVRの手順

高リスクの大動脈弁狭窄症患者に対しては、心臓切開手術、心肺バイパス術、全身麻酔などの身体的ストレスなしに大動脈弁修復術を提供する選択肢としてTAVR手術があります。この手順は経皮的に行われます。つまり、「手術」は、小さな切開部を通して大腿動脈に器具を挿入し、大動脈弁に達するまで血管内をゆっくりと進めることによって行われます。心臓カテーテル法を受けたことのある患者は、低侵襲弁置換術が同様であると感じるでしょう。

ＴＡＶＲ処置のために、人工弁は器具と一緒に血管を通って動かされるのに十分小さい小さいパッケージに束ねられる。所定の位置に配置されると、弁置換体が展開されてそのフルサイズまで開く。一旦ＴＡＶＲが適所にあると、それは損傷した天然の大動脈弁を置換しそして心臓からの血液の放出を制御する。

TAVRのリスク

TAVR手術のリスクは深刻であり、手技の前に医師に相談してください。 TAVRの危険性は大動脈弁を修復または置換するための開心術の危険性と類似しており、麻酔の危険性に加えて脳卒中、血栓、出血、心臓への損傷の危険性が含まれます。

大動脈弁狭窄症の心臓切開修復術を受けた患者とTAVR手術を受けた患者を比較すると、TAVR患者は手術後の年にペースメーカーを必要とするリスクがより高いが、出血や死亡のリスクもわずかに低い手術翌年に。

TAVRの手順は新しいものであり、そのため、現時点では米国では広範囲にわたる長期的な研究は利用できません。しかしながら、利用可能な研究は、危険性の高い患者が弁の開心術による修復よりも低侵襲的処置の方がやや優れていることを示しています。

TAVRの後

TAVR手術は人生を改善するものであることを覚えておくことは重要ですが、心臓病からの完全な回復を保証するものではありません。 大部分の患者は、大動脈弁の修復によって生活の質の著しい改善を経験しますが、不完全な弁または他の共存する心臓の状態のために心筋に持続的な損傷があるかもしれません。