昏睡、ジストニア、および脳損傷のためのAmbien治療
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Ambien（一般的なゾルピデムとして販売されています）は通常不眠症の治療に処方されていますが、それは昏睡、持続性栄養状態、ジストニア、パーキンソン病、脳卒中、認知症、および外傷性脳損傷などの他の神経障害に役立ちますか？症例報告と小規模な研究は有益性の可能性を示唆しており、レビューは非正統療法における薬物の役割に関するさらなる研究を促進します。
Ambienはどのように脳に取り組んでいますか？
Ambienはすぐに働き、1.6時間の消費後に血中濃度がピークに達します。活性代謝物はありません。 3時間以内に（1.5〜2.4時間の標準製剤で）、Ambienの血中濃度は半分になります。制御放出製剤（Ambien CRとして販売されている）は1.5〜4.5時間の半減期を有する。ゾルピデムは腎臓を介して尿中に排泄されます。
最も広く処方されている睡眠補助薬ですが、Ambienは睡眠の質に比較的小さな影響を与える可能性があります。 10 mgを服用すると、眠りにつくまでの時間を平均5〜12分短縮できます。夜間の平均目覚め時間をさらに25分短縮することができます。それはどのように脳に影響を与える他の障害に影響を与えるのでしょうか？
神経障害の治療におけるAmbienの役割
ミシガン大学の研究者たちは、ゾルピデムが昏睡、ジストニア、脳卒中、および認知症を含む脳に深く影響を与える他の条件にどのように影響を与えるかについての一連の科学文献をまとめました。彼らの調査結果の中には、深刻な怪我や脳の損傷に対処している人たちにとって心強いものがあるかもしれません。
Martin Bomalaski、MDと彼の同僚は、2015年3月20日までに公開された2314の記事をレビューしました。抄録をレビューした後、67の記事のフル原稿をレビューしました。これらの報告の多くには、低レベルの臨床的証拠を表す小規模の試験および症例報告が含まれていました。事実、11の研究のみが10人以上の参加者を持っていた。臨床研究のゴールドスタンダードと考えられるランダム化比較試験は9件しかありませんでした。これは結果の解釈とより大きな人口への適用性に影響を与えるかもしれません。
ゾルピデムが試みられた問題のいくつかの主要なカテゴリーがありました：
- 運動障害（31研究） - ジストニアとパーキンソン病
- 意識障害（22研究） - 昏睡および持続的な栄養状態
- その他の神経学的問題（14件の研究） - 脳卒中、外傷性脳損傷、脳症、および認知症
研究者らは、治療された疾患の種類、使用されたゾルピデムの投与量、投与頻度、観察された効果、および報告された有害な副作用について記事を分析しました。
Ambien治療によりどのような改善が見られましたか？
話すことの難しさ（失語症）、反応性の欠如（無関心）、および運動協調の欠如に関連する運動の問題に至るまで、評価されたさまざまな症状がありました。これらの反応は、昏睡、パーキンソン病、ジストニア、およびその他の問題を評価するために使用されるさまざまな検証済みの症状尺度を用いて客観的に測定されました。
一般に、ゾルピデムは一過性の緩和をもたらした：観察された場合、ほとんどの改善は1〜4時間しか持続しなかった。これらの改善は再現性があり、薬物の半減期が短いために頻繁な投与が必要でした。運動能力、聴覚能力、および言語能力の改善が見られました。昏睡状態または栄養状態の患者の中には、最低意識状態にまで改善した人もいます。
機能的ニューロイメージングの改善を実証した研究もあり、脳の化学的性質や関連性に明らかな変化があることを示唆しています。大脳基底核が傷害を受けている患者、つまり所望の運動や運動反応を調整するための情報を処理するのに役立つ脳の一部であるというユニークな効果が存在するかもしれません。
ゾルピデムは鎮静作用があります。これは眠気を引き起こす可能性があり、それを試みた551人の患者のうち13人で報告されました。症状は覚醒時に改善されることを意味しているので、これは薬を使用することの大きな制限かもしれません。それはさらに記憶形成に影響を与えるので、短期記憶にも影響がある可能性があると考えられるかもしれません。薬を使用した個人はベースラインで著しく損なわれているかもしれないので、副作用の完全な理解は妥協されるかもしれません。
残念ながら、zolpidemは皆のために働くことはできません。実際、意識に影響を与える障害を持つ患者の5〜7パーセントだけがこの薬に反応しました。これは、それを使用した人々の最大95パーセントが意識状態に好ましい改善を示さなかったことを意味します。運動障害のある被験者のうち、奏効率はより高く、24％に達しました。
多くはこの薬に反応しなかったが、治療の選択肢がほとんどないため、ゾルピデムは改善の機会を切望している家族にとって依然として魅力的な選択肢であるかもしれない。
DipHealthからの一言
これらの症例報告と小規模な臨床試験は有望に思えるかもしれませんが、重度の厳粛な実用主義でこれらの結果を解釈することは、重大な神経障害を持つ人々の家族や友人にとって最善です。ゾルピデムがこれらの深刻な障害を患っている患者の大多数を助けにはならないであろうことは、最もありそうです。それにもかかわらず、希望の理由があるかもしれません：さらなる研究が正当化される。
ゾルピデムがこれらのさまざまな症状をどのように改善するかについては完全には理解されていません。それは神経伝達物質のバランスと脳の様々な領域間のつながりに影響を与える可能性があります。同様に、反対の力の不均衡のために脳が機能不全の状態で動けなくなる場合、それは有利な方向に闘争を傾けるのを助けるかもしれません。これらのメカニズムは明確にされる必要があります。より大きな臨床研究試験は、重度の神経学的障害を持つ人がゾルピデムの使用から恩恵を受けるかどうかを理解するのに役立つ可能性があります。
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- ゾルピデム（Ambien、Ambien CR、およびIntermezzoとして販売されています）は、不眠症の治療のために食品医薬品局によって承認された処方催眠薬です。それは比較的選択的でありそしてＩ型ガンマ - アミノ酪酸Ａ（ＧＡＢＡＡ）ベンゾジアゼピン受容体に作用する。これは、適度に睡眠を促進し、意識を抑制しながら、脳の特定の領域の活動を遅らせるのに役立ちます。それはドーパミンの活動を抑制することによってレム睡眠の増加を刺激するかもしれません、それは同じくプロラクチンレベルを増やすかもしれない効果です。
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