前立腺がんの病期分類に必要な基礎
目次:
ガンの恐怖を逃れて！！！ ガンつづき６ (十一月 2024)
前立腺癌患者にとって、最適な治療計画は長期生存のための最も重要な要素であり、そして理想的な治療は正確な病期分類から始まることを見いだす。前立腺癌研究所（PCRI）は、患者さんが自分の病期を判断し理解するのに役立つ多くの資料を提供しています。彼らは患者を5段階に分け、それぞれを異なる濃さの青に割り当てます - 空、ティール、紺碧、インディゴ または ロイヤル
病期は、カルテにあるPSA、生検、スキャン、直腸診などのさまざまな要因に関連する8問のクイズに答えることによって確認されます。 PCRIのクイズへのリンクは、PCRIのホームページ（pcri.org）にあります。
カルテ
カルテのコピーを医者に頼むことに腹を立てる必要はありません。患者は自分の記録に対するあらゆる権利を持っており、その情報を手元に持っておくことで、自分の癌をよりよく理解し、病期を判断し、適切な治療計画を選択するのに役立ちます。いくつかの事務所はわずかな料金を請求するかもしれません、そしてすべての必要な情報を集めるために複数の事務所から情報を要求することさえ必要かもしれません。患者が自分のカルテのコピーを入手すると、検査室、病理学、経過記録、および放射線学というラベルの付いたセクションに分割されていることがわかります。これらのセクションで、患者は自分の病期を決定するために必要な特定の情報を見つけるでしょう：
実験室
患者がカルテを入手した後、彼はすべてのPSAレベルの経時的な病歴を作成するべきです。クイズでは、最も高いPSAが入力されます。唯一の例外は前立腺外傷による異常に上昇したPSAです。例えば、ＰＳＡレベルは針生検の後２ヶ月間上昇したままであろう。
PSAは、直腸指診後または性行為後に24時間程度人工的に上昇させることもできます。もう一つの要因は血のテストステロンのレベルです。時々テストステロンのレベルが低い、100未満と言う高齢者の男性は人工的に 抑制された PSAテストステロンテストが行われていない場合、患者は次の血液検査の時に彼らの医者にそれを述べるべきです。最終的に、上記の注意事項のいずれにも該当しない場合は、がんの病期を計算するときに最も高いPSAを使用する必要があります。
病理
生検レポートはチャートの病理学セクションに保存されています。ランダム前立腺生検には、6〜20個以上の生検コアが含まれます。生検からの情報は3つの独立したカテゴリーに分けられます。 1つのカテゴリは、グリーソンスコアと呼ばれるがんのグレードに関連しています。他の2つは発見された癌の量に関連しています。をカバーしましょう 量 最初に発行：
- がんを含むコアの総数は、腫瘍の大きさの意味を表します。例えば、合計で6個のコアのうち合計で4個の癌性コアを持つことは、かなり良いサイズの腫瘍が存在することを示唆しています。 ハーフ コアのうちの1つは癌を含んでいます。他方、別の例は、合計２０個のコアのうち合計２個の癌性コアを有することであり、これは腫瘍が比較的小さいことを示唆するであろう。
- 各生検コア内に存在するがんの量を検討することも重要です。コア内の癌性組織の割合を知ることは、腫瘍の範囲を決定するのに役立ちます（癌がどのように成長し広がっているかを意味します）。顕微鏡でコアを観察する病理学者は、どれだけのコアが癌に置き換わっているか、そしてどれだけのコアが正常な前立腺組織を含んでいるかを判断することができる。この情報は、次の2つの方法で報告できます。第1に、がんの総ミリメートル数として表すことができます（1〜18、コアの全長を表す18）。あるいは、コアのがんの量は 割合 トータルコア通常、病理学レポートでは、この情報を割合とミリメートルの合計数の両方として伝えます。だから エクステント がんの コアの総数 がんを含む 各コアに含まれるがんの量によって、 ミリメートルまたはパーセンテージで表したもの。
- 人々が前立腺生検を考えるとき、癌の悪性度を反映するグリーソンスコアは通常頭に浮かぶ最初のものであり、そしてそれは正しい考え方です。 グレード がん細胞がどの程度異常に見えるかを反映しています。 サイズ 腫瘍の。例えば、非常に小さいグレード10の腫瘍よりも非常に大きなグレード6の腫瘍を持つ方がはるかに優れています。
Gleasonグレーディングシステムは何年も前に設計されたもので、結果として、それには独特の問題があります。たとえば、最低スコアは6、最高スコアは10です。6と報告されたグリーソンスコアは、3 + 3 = 6と表記されます。グリーソン9は4 + 5 = 9または5 + 4 = 9と書かれます。生検に複数の異なるスコアが含まれている場合は、レポートの最高スコアがクイズに入力されるべきスコアです。
進捗メモ
からの結果 指試験 直腸指診、または「DRE」と呼ばれる前立腺の 臨床段階 または T ステージ。進行記録のどこか、通常は「身体検査」と記された領域に、医師は結節を感じたかどうか、もしそうであれば、結節の相対寸法を記録します。チャートに結果を記録するために医師が使用する表記法の体系を下の表に示します。クイズに答えるには、あなたのTステージを知る必要があります。
放射線学レポート（イメージング研究）
患者が持っていたどんなイメージングの説明もで見つけられるでしょう 放射線学 チャートのセクションこれらの報告は、読影に専念している放射線科医によって書かれています。放射線医学レポートに含まれる最も重要な情報は、「印象」というタイトルのセクションにまとめられています。クイズの目的のために、前立腺MRIレポートから集められるべき最も重要な事実は、以下のうちの1つ以上の存在です。拡大、精嚢浸潤、またはリンパ節転移。
特にPSA値が10以上またはグリーソンスコアが6以上の男性では、他のスキャン、通常は腹部と骨盤の骨スキャンまたはCTスキャン（リンパ節腫大を探すため）を実施することがあります。骨スキャンは転移性癌を示します、それは注意することが重要です ロケーション そして、転移が骨盤リンパ節のみにあるのか、それとも体の他の領域にあるのか。 Axuminと呼ばれる新しいスキャンは陽電子放出断層撮影（PET）を使用し、CTスキャンよりはるかに正確です。現状では、Axuminは手術または放射線療法の後に再発性疾患（PSAの上昇）を有する男性の評価においてFDAに承認されているだけです。
前立腺癌に対する以前の治療法はありますか？
PCRIの病期分類クイズを受ける際に考慮すべき最後の要素は、前立腺癌に対する以前の治療法があるかどうかです。現在PSAの上昇に対処している手術、放射線、寒冷療法、またはホルモン遮断による以前の治療を受けた男性は、一般により積極的なタイプの前立腺癌を患っているため、別の病期に割り当てられます。しかし、何が癌再発を正確に構成しているのかは必ずしも明確ではありません。 PSAの上昇は一般的に正確な指標ですが、患者は再発性の癌の微妙な問題のいくつかに慣れる必要があります。
手術後のPSA上昇
手術後のPSAのモニタリングは比較的簡単です。結局のところ、PSAは前立腺が完全に取り除かれるとゼロになると予想されます。しかしながら、腺を完全に外科的に除去することは容易ではなく、少量の前立腺が残ることがあります。それが起こるとき、PSAは0.1から0.3の範囲で無期限にホバリングするかもしれません、 がんがなくても。 手術後にこれらの非常に低レベルのPSAを有する男性は、上の傾向があるかどうかを確かめるために前述の即時治療とPSAの綿密なモニタリングを検討することができます。 PSAが安定したままであれば治療を保留することができます。 PSAが安定している時間が長いほど、PSAは癌ではなく持続性前立腺組織に起因する可能性が高くなります。
放射線後のPSA上昇
放射線治療後のPSAのモニタリングは困難な場合があります。大まかな出発点として、1.0を超えるPSAの上昇が「異常」であると見なします。ただし、例外があります。 PSAが1.0を超えていても癌がないことは可能です。 非癌性 ＰＳＡ上昇は、実際には放射線照射後、特に種子照射後にかなり頻繁に起こる。これらの上昇は「ＰＳＡ跳ね返り」と呼ばれる。跳ね返りは、放射線誘発性前立腺炎症、すなわち前立腺炎に起因すると考えられている。跳ね返りで、主な優先事項はそれを癌の再発と区別することです。これを行うための最も信頼できる方法は、経時的にチェックされた複数のPSAレベルの連続グラフを調べることです。再発がんからのPSAは、滑らかで切れ目のない上向きの進行として現れる傾向があります。跳ね返りは炎症によって引き起こされるので、これらのＰＳＡレベルは、ジグザグのスパイキングパターンでグラフ上で上下に振動して、衰えていく傾向がある。
ホルモン療法のモニタリング
ホルモン抵抗性は、血中テストステロン濃度が低いにもかかわらずPSAの上昇と定義されています。 PSAレベルはホルモン療法の開始時および継続的に見直されるべきです。 ＰＳＡは開始ホルモン遮断の６〜８ヶ月以内に常に０．１未満まで低下するはずであるため、ホルモン遮断に対する抵抗性を検出することは比較的容易である。これが起こらない場合、それは通常PSAが近い将来に上昇し始めることを意味します。
結論
さまざまな治療法の選択肢を検討しているときは、カルテを確認し、PCRIのクイズを完了してがんの病期を判断する必要があります。どのように病期を自分の癌に割り当てるかを理解することは、理想的な治療計画を選択し、最適な生活の質と最大の生存のためにあなたのオッズを改善するために必要な洞察をあなたにもたらすでしょう。
このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？
