ICD-10コードとは何ですか、またどのように機能しますか？

ICD-10コードは、診断を表すために世界中の医師、健康保険会社、および公衆衛生機関によって使用される英数字コードです。すべての疾患、障害、傷害、感染、および症状には独自のICD-10コードがあります。 ICD-10コードは、健康保険請求の処理から病気の流行の追跡、そして世界規模の死亡率統計の作成まで、すべてのものに使用されています。

言葉ではなく医療請求コードを使用する理由

ICD-10の略 病気および関連する健康問題の国際統計的分類10^番目 リビジョン 。多くの人がそれを短くする 国際疾病分類 。それは世界保健機関によって定期的に公開され、著作権で保護され、そして更新されています。

米国のICD-10コード

米国では、ICDコードは、最小の農村診療所からCDCやHHSなどの巨大な政府機関、そしてその国で事業を行っているほぼすべての健康保険会社まで、至るところで使用されています。

現在米国で最も一般的に使用されているICDコードのバージョンは、9番目の改訂版であるICD-9です。しかし、アメリカ米国では、死亡診断書の死因としてICD-10がすでに使用されています。

国立健康統計センターは、米国におけるICD-10の使用を担当しています。

WHOの許可を得て、NCHSは米国内でのみ使用されるICD-10の修正版を開発しました。この米国のICD-10修正はICD-10-CMと呼ばれ、CMの部分は 臨床的修正.

診断を指定するために使用されるICD-10-CMに加えて、メディケア&メディケイドサービスセンターはICD-10-PCS、入院患者に使用される手順を指定するコードのセットを開発しました。

ICD-10-PCSは米国内でのみ使用され、入院中の入院患者のみに使用されます。米国の外来患者に対して行われる処置は、ICD-10-PCSコードではなくCPTまたはHCPCSコードを使用してコード化されています。

ICD-10コードはどのように機能しますか？

ICD-10コードは英数字で、3〜7文字です。各コードは、特定の診断について詳細に説明しています。これは、慢性関節リウマチの診断に使用されるICD-10-CMコードの例です。診断がより具体的になるにつれて、ICD-10-CMコードに文字がどのように追加されるかに注目してください。

ICD-10-CMコード	診断
M05.7	慢性関節リウマチ リウマチ因子 臓器やシステムの関与なしに
M05.7 3	リウマチ因子を伴う関節リウマチ 手首の 臓器やシステムの関与なしに
M05.73 2	のリウマチ因子を伴う慢性関節リウマチ 左 臓器やシステムが関与しない手首
M06.0	慢性関節リウマチ リウマチなし 因子
M06.03	リウマチ因子のない関節リウマチ 手首の
M06.032	のリウマチ因子のない関節リウマチ 左 手首
M06.031	のリウマチ因子のない関節リウマチ 右 手首

• 最初の3文字は、疾患、障害、感染、または症状のカテゴリを定義します。たとえば、M00〜M99で始まるコードは筋骨格系および結合組織の疾患（関節リウマチなど）を表し、J00〜J99で始まるコードは呼吸器系の疾患を表します。
• 4〜6桁目の文字は、身体部位、問題の重症度、怪我や病気の原因、その他の臨床上の詳細を定義します。上記のリウマチ様関節炎の例では、5番目の文字が身体部位を定義し、6番目の文字が左側か右側かを定義しています。 5番目の文字の位置にある3は、それが影響を受ける手首であることを示します。 6番目の文字位置の2は、影響を受けるのは体の左側であることを示します。
• 文字7は、これがこの問題の最初の遭遇であるのか、それ以降の遭遇であるのか、または別の条件の結果として生じる続発症であるのかを定義するなど、さまざまな目的に使用される拡張文字です。

医療コーダーは医療記録を読み、それらの記録から診断を抽出し、そして診断をICD-10コードに変換します。ほとんどのコーダーはそれらを助けるためのソフトウェアを持っていますが、プロセスは本やコーディングマニュアルを使って手で行うこともできます。医療用コーダーがソフトウェアまたは本を使用するかどうかにかかわらず、医療記録を正しくコーディングすることは、ICD-10コードを選択して適用するために使用される無数の規則の教育と詳細への細心の注意を必要とします。

医療記録がコーダーによってコード化されると、データはいくつかの方法で使用することができます。例えば、医療請求者は、コード化された請求を健康保険会社に送って処理することができる。研究者はこのデータを使用して、地理的な地域、年齢、または他の病気と関連した病気の罹患率を判断することができます。保険会社はこのデータを使用して、将来の医療費を予測することができます。

詳細情報の入手先

• ICD-10の取扱説明書やオンライントレーニングコースへのアクセスなど、世界保健機関からICD-10の詳細を学んでください。
• ICD-10-CMのガイドラインや毎年更新されるコードのリストへのアクセスなど、National Health Center for Health StatisticsからICD-10-CMの詳細を学んでください。
• メディケア&メディケイドサービスセンターのメディケアラーニングネットワークは、このMLN Connectsの教育用ビデオ、ICD-10コーディングの基礎を公開しました。

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• 国際疾病分類、第10改訂、臨床修正（ID-10-CM）、国立健康統計センター、疾病管理予防センター。
• 国際疾病分類（ICD）、プログラム、世界保健機関。
• 2015 ICD-10-CM疾病および怪我の一覧表、ICD-10-CMコードおよびGEMS、クイックレファレンス、10への道：ICD-10への小医者診療の経路、メディケアおよびメディケイドサービスセンターcdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf