血液がん患者のためのホスピスケア

ホスピスケアは、医学に対する伝統的なアプローチからはやや離れていますが、同時に、終末期に快適さを維持するために医学的監視と標準的な治療法を伴います。

ホスピスケアは、哲学であり、終末期近くの人が受けることができるケアの種類でもあります。 American Cancer Societyによると、ホスピス哲学は「死を早めることも延期することもしない」。ホスピスケアは、病気ではなく人を治療し、人の末日が愛する人に囲まれて尊厳と質をもって過ごせるように、症状を管理することに取り組んでいると言われています。ホスピスケアは、決定を下す際に患者と家族を含むという点で、家族中心でもあります。たとえば、病院のベッドが提供され、家族の家に配置されることがあるので、すべてのパーティーはそのベッドが配達される場所に乗船する必要があります。

定義によると、ホスピスケアは彼らより先に長年の人生を持つかもしれない誰かのためではありません。その代わりに、ホスピスは「難病の最終段階にいる人々ができる限り完全かつ快適に暮らせるように、人々に思いやりのあるケアを提供します」と述べています。ホスピスは病気そのものを治すのではなく、苦しみを和らげ症状を改善することに焦点を当てています。ホスピスは、進行した病気の最終段階における患者の快適さと生活の質に焦点を合わせています。これは、いくつかの薬を落としたり他の薬を追加したりすることを意味します。ホスピスケアを受けている人は、いつでもホスピスを離れて積極的な癌治療を受けることを選択できます。

ホスピスケアの物流とは何ですか？

ホスピスケアの2つの一般的な形式は、 在宅ホスピスケア そこでは、看護スタッフとホスピスチームのメンバーが定期的に患者の家を訪れます。そして 入院ホスピス ケア ここでは、個人が病院や自宅から来て、医療提供者のチームによる24時間体制のケアを提供する施設に住んでいる可能性があります。

あなたが住んでいる場所、そしてあなたの地域のホスピス提供者の慣習によっては、これらの形式のホスピスの一方が利用可能であるが他方が利用可能でない場合があります。ほとんどの人は自宅でホスピスケアを受けます。住宅施設、生活補助施設、または特別養護老人ホームに住んでいる人も、これらの場所でホスピスケアを受けることができます。人がホスピスの資格を得る前に満たすべき基準があります。例えば、病気はあまりにも煩わしいので、ホスピスケアを使用することを決断することはできません。ホスピスは、病気が通常の経過をたどっても約6ヶ月以内に生活すると予想される人々のためのものです。

誰がホスピスを支払うのですか？

メディケア、ほとんどの州のメディケイド、退役軍人局、ほとんどの民間保険プラン、HMO、およびその他のマネージドケア組織がホスピスケアの支払いをしています。一部のプログラムでは、支払能力に応じて患者に請求が行われます。

特別な考慮事項：血液がんのホスピス

血液癌を有する患者は、例えば結腸癌または乳癌のようないわゆる固形悪性腫瘍を有する患者よりもはるかに低い割合でホスピスケアを使用することが注目されている。

研究者のグループは最近これが本当であるかもしれない理由を学ぶことに着手しました。血液癌の多くの症例は治療法がなく、毎年、6ヶ月以内の寿命の予想の定義に基づいてホスピスの資格を得る可能性がある白血病、リンパ腫および骨髄腫の人々がたくさんあります。では、なぜ血液がん患者とその医師は他のがん患者と同じ割合でホスピスを受けられないのでしょうか。

ホスピス研究

2015年、このグループの研究者らは、米国の無作為に選んだ血液腫瘍専門医に調査を送り、血液癌患者に対するホスピスの有用性と妥当性に関する彼らの見解を特徴付けました。彼らはまた、ホスピスへの患者の紹介に影響を与える可能性があるいくつかの要因を引き出すことを目的とした質問をしました。サンプリングされた医師の中には、充実性悪性腫瘍患者と血液癌患者の両方を治療した医師が含まれていました。

一般にホスピスに対する高いレベルの支援にもかかわらず、回答した医師の約46％は在宅ホスピスは患者のニーズには不十分であると感じました。回答者の半数以上が、赤血球や血小板の輸血が利用可能であれば患者をホスピスに紹介する可能性が高いと報告し、在宅ホスピスが不十分であると考えた人は輸血が一部であれば再考すると報告する可能性がさらに高かったホスピスパッケージ

なぜ輸血がないの？

ホスピスが提供する治療法は通常、患者さんの生活を向上させますが、がんの場合は、寿命を延ばしたり悪性腫瘍を治療したりすることはありません。これらの療法には、例えば、患者が痛みを伴う症状を管理するのを助けるため、または不安を軽減するため、または睡眠を補助するための薬物療法が含まれ得る。人が自分の人生の終わりに近づくにつれて、その人は可動性が低下する可能性があり、ベッドシートとのすべての接触による便秘および皮膚への傷害を回避するための療法が使用される可能性がある。医学は終末期に向けての呼吸の問題にも対処するために使用されるかもしれません。

輸血の問題はもう少し複雑です。一方では、患者の貧血の治療は確かに人に気分を良くさせることができます。しかし、それは一部のホスピス提供者が満足しているよりもより侵襲的な治療法です。ホスピス提供者の中には、輸血は終末期の人々にとってより「バンドエイド」であり、ホスピス哲学と矛盾すると説明する人もいます。すべてのホスピスプログラムがこのように機能するわけではありませんが、定期的に輸血を行うことができるものもあります。

血液がん患者にとって、輸血はしばしば生き方です。実際、それほど積極的ではない、より慢性的な血液悪性腫瘍の多くは、何年間も効果的に管理することができ、輸血は、悪性腫瘍を死刑から慢性的に管理できるものに移行させるための戦略の一部です。

それでも、より多くの血液がん患者がホスピスを利用せずに死亡するという事実は、研究者にとっても健康政策関係者にとってもややジレンマを表しています。費用の問題は、米国癌学会のホスピスケアに関するページの資料で取り上げられていますが、費用がどのように計算式に入るかは不明です。

在宅ホスピスケアは通常、病院、介護施設、またはその他の施設でのケアよりも費用がかかりません。これは、あまり高価ではない技術が使用されているためで、家族や友人がよくケアの大部分を提供しています。

血液癌患者に対するホスピスパターンに関する本研究の著者であるOdejideらは、次のように結論している。

「これらのデータは、血液腫瘍専門医がホスピスを重視しているが、血液癌患者に対するサービスの妥当性に関する懸念がホスピス紹介を制限していることを示唆している。

DipHealthからの一言

異なるホスピス設定で一貫していることの1つは、矛盾の指標です。ホスピスケアの設定によっては、輸血が確実に可能になります。他の人は、この医師の調査の結果に基づいて、まったく同じようになるでしょう ではない 輸血を提供する - あなたやあなたの愛する人は、そのような場合に輸血を受けるためにホスピスを辞めなければならないでしょう。本研究の著者らが示唆しているように、これはホスピスの実践を血液癌患者に合わせて調整するために、今後数年間でいくらかの変化を経験する可能性がある分野であるかもしれない。それまでは、そしていかなる場合でも、ホスピス提供者から、何が支持的であると考えられているのか、そして何がホスピス設定における標準的な支持療法から除外されているのかを学ぶことが強く勧められます。