エンブレル、レミケード、フミラの違いは？

TNF阻害剤（TNFブロッカーとしても知られている）は、免疫応答をテンパリングすることによって炎症を減少させる薬物のクラスである。それらは、関節リウマチ（RA）、乾癬、乾癬性関節炎、潰瘍性大腸炎およびクローン病を含む様々な自己免疫障害を治療するために使用される。

RAの治療に使用されるより一般的なTNF阻害剤の3つは、

• エンブレル（エタネルセプト）
• フミラ（アダリムマブ）
• レミケード（インフリキシマブ）

3つの薬物はすべて、腫瘍壊死因子（TNF） - サイトカインと呼ばれるタイプのタンパク質に対する身体の反応を抑制するが、これは炎症を誘発し、それぞれ異なる化学構造ならびに特定の利点および限界を有する。

TNF阻害剤のしくみ

TNF阻害剤は、RAのような自己免疫疾患を治療するために使用される一種の生物学的薬剤である。それらはTNFを特異的に標的とするが、他の生物製剤はインターロイキンのようなサイトカインを標的にするか、免疫細胞（T細胞またはB細胞と呼ばれる）が機能する方法を変える。

TNF阻害剤は、1998年に導入されて以来、RAの管理および治療においてますます重要なツールとなっています。メトトレキセート治療に反応しなかった人々を含め、この疾患に罹患している人々の70％以上が効果があります。

メトトレキセートと組み合わせて使用​​する場合、TNF阻害剤はRA患者の生活の質を回復するのにさらに有効であることが知られており、しばしば12週間という短期間である。

管理の違い

作用機序は3つの薬剤すべてでほぼ同じですが、エンブレル、フミラ、レミケードにはいくつかの重要な違いがあります。それらの中の主なものは、薬物の投与および投薬の頻度である。

薬物の使用方法にはバリエーションがありますが、一般に次のように規定されています。

• エンブレルは皮下注射（皮内注射）により1週間に1〜2回送達される。
• Humiraは隔週皮下注射により送達される。
• レミケードは、4〜8週間ごとに静脈内注入が必要です。

さらに、レミケードと違って、エンブレルとフミラは、投与量を管理することによって自己投与することができます。 （インスリン注射のために糖尿病患者が使用するものなど）。

有効性の違い

薬が異なる別の方法は、有効期間の平均です。つまり、治療を変更する必要が生じるまでに使用できる期間です。

この目的のために、スペインのバリャドリッド大学の科学者によって2013年に実施された研究では、RA患者91人におけるエンブレル、フミラ、レミケードの平均治療期間が調査されました。

彼らが発見したのは、EnbrelとHumiraの両方が有効期間が7年（それぞれ2,561日と2,769日）であったことです。これに対し、レミケードの平均治療期間はわずか5年（1,853日）であった。

3つの薬剤のうち、エンブレル（Enbrel）は、特に9年間平均（3,191日間）平均で治療を受けていた女性の中で、最も有効期間が長いことを示しました。さらに、エンブレルの高齢者は、他のTNFの生物学的製剤に変わる可能性がはるかに低い。

結論は研究の規模によって制限されるが、研究者らは3種のTNF阻害剤のうち、エンブレルが明確な優位性を示したと結論づけた。

コストの違い

TNF阻害剤は、他のRA薬に比べてすべて非常に高価であり、その問題はあなたの治療に関連しています。

保険の共同支払、小売割引、患者援助プログラムを考慮した上で、薬の手頃な価格が改善されるかもしれませんが、全体的な価格は、

• Humiraの費用は月額1,800〜2,400ドルです。
• エンブレルは、月平均4,000ドルを超える。
• レミケードの単回投与は、4週間または8週間に1回のショットが必要かどうかに応じて、1,250ドルから2,500ドルのいずれかの費用がかかります。

レミケードでは、病院の輸液コストを考慮に入れることも重要です。対照的に、エンブレルとフミラは、あなたが自己注射することを決めた場合、これらの費用を負担しません。

結局、実際の治療費は、エンブレル、フミラ、レミケードの製造元が提供する保険金の支払いと共同支払い援助の適格性に依存します。