医療改革に関する重要な事実

前編『日本の保守もリベラルも、売国に変質してしまった理由』西部邁×伊藤貫 (十一月 2024)

医療制度改革は、さまざまな側面からなる複雑な問題です。あなたが医療従事者としてしばらくの間、特に医療提供者または役員として働いていたなら、おそらくこれを理解しているでしょう。あなたがヘルスケア業界に不慣れであるか、またはあなたがヘルスケアで働いたことがないならば、これはあなたが健康改革問題のいくつかの基本的なポイントを理解するのを助けるかもしれません。

政治家、政府高官、医療従事者、そして市民を含む多くの人々は、米国の医療制度が全面的な見直しを必要としていると感じています。他にも、改善の余地は確実にあると感じている人もいますが、ヘルスケアシステムを完全に変革する必要はありません。

医療改革の目的

医療改革の主な目的は次のとおりです。

普遍的にすべての（現在保険に加入していない）アメリカ人に医療保険を提供する
医療サービスと補償の費用を削減する

いいアイデアのようですね。米国には非常に高い医療費がかかり、無保険になっている人たちも何百万人もいます。ですから、私たちがすべてを網羅し、コストを削減する必要があることは明らかです。ただし、これら2つの目的は必ずしも一致しません。

保険オプション

保険をかけられているほとんどの人は、会社の健康保険で、その雇用主を通して保険をかけられています。一部の雇用主は従業員と費用を分担しながら、一部の雇用主はこの補償を全額支払っています。自営業者や失業者である人々の中には、毎月の保険料を支払うことによって自分の健康保険に加入しなければならない人もいます。 65歳以上の人々は、Medicareと呼ばれる政府の健康管理計画の対象となります。メディケイドは、貧しい人々が自分で保険を買うには余裕がない場合に保険をかける、政府が資金を提供するプログラムです。

さらに、そうでなければ健康保険に加入する余裕がないであろう、さらに多くの市民を対象とする政府資金による州計画および子供の計画があります。しかし、これらの保険に加入していないアメリカ人は何百万人もいます。

多くの人々は、現在保険をかけられていない何百万もの人々に医療保険を提供すると、医療制度が過負荷になり、長い待ち時間と過剰な臨床医をもたらすことになると感じています。

医療費の上昇

ヘルスケアサービスのコストを下げることは、もう一つの大きな試みです。米国は医療費が高いだけでなく、最も質の高い医療も受けています。アメリカでの治療と技術は非常に進歩しており、それにはコストが伴いますが、臨床試験や実験室試験などの研究開発が最も少なくありません。医療費を削減することは非常に良いことですが、臨床提供者、または米国で享受している最先端の薬物療法と技術を開発する会社を犠牲にしてコストが削減される場合はそうではありません。

多くの要因が、人々がよく考えない医療費の高騰の一因となっています。例えば、一部の地域では医療過誤法が医療費の高騰につながる可能性があります。訴訟のある分野では、医療過誤保険の費用の増加が医師や病院の収益を削減し、その後、その費用を患者に転嫁しなければなりません。医療過誤保険の費用の上昇に加えて、訴えられる恐れがあるため、多くの医師は不要な検査を依頼して自分で保険をかける必要があります。これらの追加の試験はまた医療費の高騰にも寄与する。

医者が不注意なミスをした場合、彼または彼女はそれを支払うべきです。しかし、時には医療過誤訴訟が軽々しくまたは不必要に起こされ、それがより高い医療費の一因となっています。

ヘルスケア効率

それでは、どのように我々はヘルスケアを改革するのでしょうか？ 1つの方法はそれをより効率的にすることを試みることです。おそらく電子医療記録（EMR）を実行することは、すべての医療をより効率的にするための答えです。 EMRは役立ちますが、効果的に機能するEMRシステムの開発、実装、および保守にはコストがかかります。 2009年、オバマ大統領は、この分野でボールを転がすために、医師の診療におけるEMRの使用を義務付けました。多くの政治家や政府関係者が、ヘルスケアをより効率的にするための追加の方法を見つけようとしているため、そのコストが削減されています。

ヘルスケアの適用範囲の拡大

何百万もの保険をかけられていないプレゼントを含む、すべての対象を拡大することによって、これが1つの計画だけにつながることを恐れる人もいます。その時点では、ヨーロッパやカナダのシステムに似たシステムになります。これはアメリカにとって良いことだと多くの人が感じています。他の人々は、これが（国民医療が提供されている多くの分野でそうであるように）ケアの質を低下させ、そして医療のための非常に長い待ち時間（６ヶ月から１年）を引き起こすと感じる。

上記の考慮事項は、医療改革に関わる最も顕著な問題のほんの一部です。それで医療改革が実行されたら、それはあなたの医療キャリアにどのように影響するでしょうか？それは、実装されている内容によって異なります。しかし、規制の強化と突然保険に加入する何百万人もの人々からの追加の患者さん負担の両方により、医療制度改革が多くの点で作業量の増加をもたらすことに、ほとんどの人が同意する。

オプションの公的医療計画によって民間保険会社が廃業に陥った場合、基本的にすべての医師と医療提供者がその時点で米国政府に勤務することになります。政府や医療従事者が現在政府に勤務しているカナダやヨーロッパの場合のように、政府が医療のすべてを管理することになるため、雇用者の選択肢が狭くなることは明らかです。

おそらく上記の問題からわかるように、ヘルスケア改革は多面的で巨大な取り組みであり、最も簡単な解決策はおそらくないでしょう。