ループスが胸膜炎の肺に与える影響

狼瘡は、胸膜炎を引き起こし得る自己免疫状態であるが、他のいくつかの肺の状態にも関与している。症状は何ですか、それらはどのように診断され、そしてどのような治療法がループス関連胸膜炎に利用できますか？ループスを持つ人々の間でより一般的に起こる他の肺疾患は何ですか？

自己免疫疾患である全身性エリテマトーデス（SLE）は、まさに症状の病気です。それは体の免疫システムを攻撃し、そして皮膚や関節から内臓に至る全てに影響を及ぼします。

ループスは、肺（肺）症状を呈する最も一般的な結合組織病です。 最も 狼瘡を有する人々はいくつかの肺の状態を発症し、そしてこれらは疾患の予後において重要である。

ループスと胸膜炎

胸膜炎（胸膜炎性胸痛）は、ループスの最も一般的な肺（肺）症状です。胸膜炎は、呼吸中に起こることがある胸部の痛みを指す説明的診断です（時には深呼吸中または咳中のみ）。

この痛みの根底にあるのは、肺を覆う2つの膜（胸膜）の炎症です。胸膜は、胸膜腔と呼ばれる小さな腔によって分離されており、これは通常、小さじ3〜4杯の胸膜液を含む。一緒に、胸膜はクッションとして機能し、あなたが吸い込み、吐き出すときに肺の摩擦を軽減します。

ループスでは、自己抗体（あなた自身の組織に向けられた抗体）が胸膜を標的にし、炎症を起こします。この炎症は、息を吸ったり吐いたりするときに発生する痛み - 胸膜を動かす原因となるもの - につながる可能性があります。時々炎症は軽度で、不快感は深呼吸、咳、くしゃみ、または強制的な呼気でのみ発生します。他の時には、炎症はより激しくなり、通常の静かな呼吸でさえも痛みが生じる。

この過程の別の複雑さとして、炎症は胸膜間に体液の蓄積をもたらすかもしれません。結果として生じる胸水は、症状がない（少量の過剰な水分しか存在しない場合）から、肺を圧迫する大きな胸水を伴う重度の息切れおよび疼痛まで様々であり得る。

胸膜炎の症状、診断、および治療を慎重に検討してから、ループスに関連する可能性がある他の肺疾患について簡単に説明します。

症状

ループスを伴う胸膜炎の症状には以下のものがあります：

• 呼吸、咳、または胸の動きに伴う痛み（胸膜炎性胸痛）
• 肩の痛み（横隔膜を通過する肩への神経の炎症による）
• 息切れ（胸水がある場合、または不快感による深呼吸を避けるため）
• 急速呼吸数
• シアン症（酸素欠乏による皮膚の青み）。チアノーゼは、大量の胸水が蓄積した場合にのみ発生します

診断

ループスに関連する胸膜炎の診断は、通常、慎重な病歴と身体的な検査の組み合わせ、さらに臨床検査と画像検査を組み合わせて行われます。症状が軽度のときに診断を下すには、ループスや胸膜炎型の胸痛の既往歴だけが必要です。胸膜は滑らかですが、胸膜炎の影響を受けると、荒くなり、互いにこすり合い、多くの場合、荒い格子状の音がします。この音は聴診器を通して、そして時には単に胸に耳を当てることによって聞こえます。

ループスは他の肺の状態とも関連しているので、他の検査がしばしば行われます。これらのいくつかは下記のものを含むかもしれません：

• 血液検査 - 狼瘡の血液検査（これらがまだ行われていない場合）
• 全血球計算 - CBCは、細菌感染やウイルス感染などの他の胸膜炎の原因を排除するのに役立ちます。
• 胸部X線またはCTスキャン。
• 胸水がある場合は、胸腔穿刺がよく行われます。この処置では、細い針を胸部から胸膜腔内に挿入して体液を回収します。胸水の大きさを小さくすること（息切れがある場合）に加えて、この液体を実験室で分析して、他の考えられる滲出の原因を排除することができます。

処理

細菌性またはウイルス性感染症が自己免疫誘発性炎症の代わりに原因である場合を除き、通常、胸膜炎に関連した胸膜炎のための特定の治療法はありません。ループスの自己免疫性は、ほとんどの場合症状の原因であるため、ループスの治療に使用されている治療法が何であれ、一般に胸膜炎にも当てはまります。ループスに起因する胸膜炎は通常間に合うように進行しなければならず、疼痛は消散するまで抗炎症薬で管理することができます。

ループスがあなたの肺に影響を与える可能性がある他の方法

ある種の肺の状態は、狼瘡を持つ人々の最大50パーセントに影響を及ぼします。それは肺の多くの異なる部分と構造に影響を与えることによってそうすることができます：

• 胸膜炎（胸膜炎の場合と同様）
• 肺組織自体（肺内の結合組織）
• 肺胞（酸素と二酸化炭素の交換を担当する肺の小さな気嚢）
• 気管支および細気管支（肺の大気道および小気道）
• 肺の血管
• 横隔膜（後述の収縮性肺症候群のように）

ループスに関連した肺関連の病状

胸膜炎に加えて、狼瘡を有する人々においてより一般的に起こる他の肺疾患がある。これらの症状の多くは、咳、息切れ、時には咳をするなどの症状があるため、正確な原因を特定するためには慎重な評価が必要です。ループスに関連する肺の状態（胸膜炎に加えて）には以下のものがあります。

• ループス肺炎（急性および慢性） - ループス肺炎は肺組織の炎症を意味します。急性の場合、咳、息切れ、および呼吸困難を引き起こすことがありますか。ステロイドが通常使用され、そして高用量が必要とされるかもしれません。
• 肺高血圧症 - 肺高血圧症は、肺動脈（心臓の右心室から肺へと移動する動脈）内の血圧が上昇している状態であり、ループス患者の約10％に発生します。
• 収縮性肺症候群 - 横隔膜の損傷および炎症は、収縮性肺症候群と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。この珍しい状態は横隔膜の上昇をもたらし、ガス交換に使用することができる肺組織の面積を制限する。
• 肺線維症などの間質性肺疾患 - 間質性疾患は、（閉塞性肺疾患である喘息や肺気腫などの状態とは対照的に）拘束性肺疾患です。炎症とそれに続く肺の瘢痕化は呼吸による肺の完全拡張を妨げ肺の機能
• その他の肺疾患 - 肺塞栓症、気胸、再発性胸水、喘息などの疾患も狼瘡患者によく見られます。この疾患に加えて、肺癌、特に肺の扁平上皮癌のリスクが高いです。ループスと診断されている人。

ボトムライン

述べたように、肺疾患は狼瘡に共通しており、ある時期に狼瘡を有する人々の半数以上が罹患している。最も一般的な症状は胸膜炎であり、狼瘡に広まっている炎症過程による肺の内側を覆う膜の炎症である。具体的な治療法はありませんが、狼瘡の人によく見られる他の肺疾患の1つが存在しないことを確認することが重要です。薬物療法、咳の管理、深呼吸につながる激しい運動の回避など、痛みを軽減するための措置は、病気が進行するまで人々がより快適に感じるのを助けることができます。