リンパ腫におけるR-CHOP化学療法

R-CHOPは、非ホジキンリンパ腫（NHL）などの特定の癌のための化学療法として一般的に使用される薬物の組み合わせの略称である。 R-CHOPの各文字は別の薬剤の略ですが、頭字語は1つの薬剤が複数の名前を持つことが多いという点で混乱することがあります。

R =リツキシマブ

C =シクロホスファミド

H =ドキソルビシン塩酸塩（ヒドロキシダウノマイシン）

O =硫酸ビンクリスチン（オンコビン）

P =プレドニゾン

リツキシマブ 正常なプレBおよび成熟Bリンパ球上に位置するタンパク質であるCD20抗原に対する抗体である。リツキシマブは、CD20陽性細胞に対する患者の免疫応答を誘発する。

シクロホスファミド アルキル化剤として知られており、抗癌活性および抗免疫活性の両方を有する。肝臓では、シクロホスファミドはDNAに結合する代謝産物に変換され、DNAのコピーを作ることを妨げ、細胞死を開始する。

ヒドロキシダウノマイシン アントラサイクリン系抗生物質として知られているドキソルビシンの修飾形態であり、抗癌活性を有する。

オンコビン ビンクリスチンは微小管と呼ばれる細胞の小さな構造に結合し、細胞の分裂能力を妨げる。

プレドニゾン 抗炎症性を有するステロイド剤であり、医学において多くの異なる用途を有する。特定の感受性がん細胞タイプでは、プレドニゾンはプログラム細胞死を刺激することができる。

R-CHOP 非ホジキンリンパ腫で広く使用されています。それは単独で使用されてもよく、または他の薬物または治療と共に使用されてもよく、またはリンパ腫以外の他の種類の癌を治療するために用いられてもよい。同様に、リツキシマブのようなR-CHOPの個々の成分は、一部の悪性腫瘍および特定の患者において、疾患の管理を助けるために単独で使用され得る。

R-CHOPの詳細

様々なタイプのリンパ腫の知識が拡大するにつれて、科学者は、同じリンパ腫の異なるサブタイプが所与のレジメンに異なって応答する可能性があることを学んでいる。臨床試験では、R-CHOPと組み合わせて、様々な悪性腫瘍のための他の薬剤の使用が検討されている。

R-CHOPは、最も一般的なタイプのNHLであるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の標準治療薬と考えられています。 NHL全体を見ると、DLBCLは毎年全世界の新しい診断の25〜35％を占めています。 R-CHOPは、全国包括的癌ネットワークの2016ガイドラインに従って、濾胞性リンパ腫の特定の症例においても使用され得る。

各エージェントはどのくらいの頻度で与えられていますか？

どのような時期に、どのような順序で各薬剤が与えられたか、何度、何回投与されるかは、悪性腫瘍、患者の反応、関連する医師または施設によって異なる。

• 1つの治療薬シーケンスはサイクルと呼ばれ、医師が「R-CHOPのサイクル数」を計画していると聞くかもしれません。
• 1つのプロトコルは、治療の最初の日に数時間にわたる注入としてリツキシマブの投与を含むが、CHOPレジメンの薬物は翌日に開始することができる。全コースは、6〜8サイクルの間、3週間ごとに繰り返すことができます。しかし今日、臨床医は「CHOPのような療法」についても話しており、医師がこれらの薬物療法を使用するさまざまなプロトコルがあります。

R-CHOPの新興バリエーションの例として、「R-mini-CHOP」と呼ばれるものが検討されています。非常にフランス語の名前を持つ研究集団であるLELPOMES DE L'AURTEE（GELA）は、80〜95歳のDLBCL患者の毒性を最小限に抑えるという問題を検討した。彼らは、 DLBCLを有する高齢患者において、従来の用量のリツキシマブ（CD20タグを有する細胞を標的とするモノクローナル抗体）を用いたCHOP（ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、およびプレドニゾン）化学療法の化学療法である。

これまでのところ、2年後には、結果は励みになりました。この年齢層における個々の患者因子の重要性を強調している。より低用量の化学療法レジメンまたはR-「ミニCHOP」が使用された場合、有効性は、標準用量に対して2年間でほぼ同等であったが、化学療法関連の入院頻度が減少したようであった。

共通の副作用

リツキシマブとCHOPの両方に副作用があり、潜在的な副作用の完全なリストは本記事の範囲外です。ただし、いくつかの潜在的な副作用を選択してください：

• あなたは通常あなたの頭のすべての髪を失う。眉毛や他の部分の毛も細くなったり、落ちたりすることがあります。脱毛は、通常、化学療法の第1回目または第2回目のサイクルの後に開始し、化学療法終了後に毛髪が元に戻るという点で、ほとんど常に一時的です。
• 悪心および嘔吐または病気の感情は一般的であり、処置の直後から処置の3日後まで起こり得る。
• ビンクリスチンならびに吐き気および痛みのために与えられるかもしれない他の薬剤のために便秘が起こることがある。
• 治療後に口内炎が現れることがあります。口腔感染が起こりやすくなり、口腔ケアが重要になります。
• R-CHOPはあなたの妊娠または父親になる能力に影響することがあります。
• CHOP治療中に感染する可能性がより高いかもしれませんので、風邪やインフルエンザを患っている人との接触を避け、頻繁に手を洗ってウイルスや感染のリスクを軽減してください。
• R-CHOPは血液が凝固するのを助ける血小板の数を減らすことができるので、説明できない傷や出血があれば医者に伝えてください。
• プレドニゾンはステロイドであり、気分変動、体重増加、腫脹などの多くの潜在的な副作用があります。