心臓病：原因と危険因子

心臓病はさまざまな症状の総称であるため、あなたの症例の原因はあなたが持っているタイプによって異なります。心臓病についての悪いニュースは、それが私たちの社会で非常に流行し続けているということです - それはアメリカの男性と女性両方のための主要な死因です。良いニュースは、心臓病を発症するリスクを決定する多くの要因が、大部分はあなたの管理下にあることです。

一般的な原因

心臓病の原因はあなたが持っている一般的なタイプによって異なります。

アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症は、プラークが動脈内に蓄積して硬化し、通路を塞いで狭くすることで、冠状動脈疾患、末梢動脈疾患、頸動脈疾患などのアテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性があります。アテローム性動脈硬化症の正確な原因はわかっていませんが、動脈の損傷につながる可能性がある要因があり、それが損傷が発生した場所にプラークの蓄積につながる可能性があります。これらの有害な要因は次のとおりです。

• 喫煙
• 高血圧
• あなたの血中の高レベルの脂肪とコレステロール
• 糖尿病やインスリン抵抗性による血中の高レベルの糖

歯垢は脂肪、コレステロール、カルシウム、その他の物質で構成されています。プラークの蓄積が破裂すると、血栓ができて動脈がさらに狭くなり、狭心症（胸痛）、心臓発作、脳卒中、一過性虚血発作（TIA）などの問題が発生する可能性があります。

心不整脈

心不整脈は、速すぎる、遅すぎる、または不規則な、異常な心臓のリズムです。不整脈の一般的な原因は次のとおりです。

• あなたが生まれている心臓の欠陥（先天性）
• 冠状動脈疾患（アテローム性動脈硬化症の一種）
• 高血圧
• 糖尿病
• 心臓弁膜症
• 市販薬、薬草療法、および処方薬などの特定の薬
• 喫煙
• アルコールやカフェインを大量に飲む
• 薬物使用
• 応力

心臓弁膜症

心臓弁膜症には多くの原因があります。それは感染性心内膜炎またはリウマチ性心疾患に起因する可能性がありますが、心臓弁膜症はより一般的には心臓の拡張（または心臓リモデリング）、加齢とともに起こる可能性のある弁へのカルシウム沈着、および先天性心疾患によって引き起こされます。

4つの心臓弁はいずれも狭窄または逆流のいずれかを発症する可能性があります。肺狭窄症は最も一般的な先天性心臓弁の問題です。成人において、最も一般的な種類の重大な心臓弁膜症は、大動脈弁狭窄症、大動脈弁逆流症、僧帽弁狭窄症および僧帽弁逆流症である。成人で最も一般的に診断されている心臓弁の問題は僧帽弁逸脱（MVP）ですが、MVPと診断されている人々の大多数は重大な心臓の問題を決して引き起こさないであろう非常に軽度の形態を持っています。

心臓感染症

心臓感染症は、細菌、ウイルス、寄生虫、または化学物質が心筋に侵入することによって起こります。これはあなたの口から、あるいはあなたの体の他の場所からの微生物があなたの血流に入り込んであなたの心臓の損傷した部分に付着するときに起こることがあります。手術や薬の使用によって皮膚が壊れて微生物が体内に侵入したときにも起こります。結果として生じる感染症は通常かなり軽度ですが、それは時に深刻になります。感染して炎症を起こす可能性のある心臓の領域には、心腔と弁（心内膜炎）、心臓周囲の保護嚢（心膜炎）、心臓の筋肉層（心筋炎）があります。

心不全

心不全の最も一般的な原因は心筋症、心筋に異常がある状態です。左心室の顕著な拡大、菲薄化、および伸張を特徴とする拡張型心筋症は、最も一般的な種類の心筋症です。拡張型心筋症の正確な原因は不明ですが、心臓の損傷が原因で血流が減少する可能性があります。あなたはどちらかがこの心臓の欠陥で生まれることができるか、それは薬物使用、心臓感染症、アルコール使用障害、心臓発作、または高血圧のような他のタイプの心臓病を含む左心室の菲薄化と伸張を引き起こす事から生じる血圧と不整脈

肥大型心筋症は通常、心筋の肥厚（肥大）を引き起こす心臓の遺伝的障害によるものです。それは心不全を含む数種類の心臓の問題を引き起こす可能性があります。肥大型心筋症の重症度は人によって大きく異なり、それを引き起こしている特定の遺伝的変異（その多くがあります）に関連しています。このタイプの心筋症は、高血圧や加齢によっても長期にわたって発生する可能性があります。

心臓を硬く硬直させる拘束性心筋症は、最も一般的ではありません。それは理由もなく起こる可能性がありますかそれは結合組織障害、あなたの体の鉄やタンパク質の蓄積などの条件によって、そして癌のための特定の治療法によって引き起こされる可能性があります。

心不全につながる、あなたの心臓を弱体化し損傷する可能性のあるその他の症状には以下のものがあります。

• 冠動脈疾患
• 心臓発作
• 高血圧
• 心臓弁の損傷
• 心筋炎、心臓感染症
• 先天性心不全
• 心不整脈
• 糖尿病、甲状腺疾患、HIVなどの慢性疾患
• あなたの体の鉄やタンパク質が多すぎる

急性（突然）心不全は以下によって引き起こされる可能性があります。

• 心臓を攻撃するウイルス
• アレルギー反応
• 肺の血栓
• 重度の感染症
• 特定の薬
• 全身に影響を与える病気

遺伝学

以下のような、心臓に影響を与える多くの遺伝性心臓病や状態があります。

• 催不整脈性右室異形成症（ARVD）： この遺伝性疾患は心臓の筋肉組織を死滅させ、脂肪性の瘢痕組織に置き換えます。 ARVDはまれですが、若者に不整脈、心不全、突然の心臓死を引き起こす可能性があります。
• ブルガダ症候群： これは遺伝性の心不整脈の家族です。ブルガダ症候群の形態の1つを持っている人々では、危険な不整脈は様々な薬物と電解質の不均衡によって引き起こされることがあります。この症候群では、あなたの心臓の電気的活動が起こるチャンネルに欠陥があり、潜在的に生命を脅かす心臓不整脈につながります。
• 心臓アミロイドーシス： これは一種の拘束型心筋症で、正常な心臓組織に置き換わるタンパク質の塊が原因で心臓が硬く硬くなります。遺伝する可能性がありますが、他の病気によっても引き起こされる可能性があります。
• 心臓粘液腫： この非癌性心腫瘍は10例中1例に遺伝しています。それは、心臓の不整脈を引き起こし、血流を遮断し、そして塞栓症をもたらし得、その中で腫瘍細胞は崩壊しそして血流中を移動する。
• 家族性拡張型心筋症： 拡張型心筋症の原因は数多く知られていますが、この症状を発症した人の最大3分の1が両親から遺伝します。これは家族性拡張型心筋症として知られています。
• 家族性弁膜症： 遺伝子変異のために、弁の障害や欠陥が先天的になることがあります。最も一般的な先天性弁異常は、二尖大動脈弁、僧帽弁逸脱、肺動脈弁狭窄、および三尖弁のエブスタイン異常です。
• 肥大型心筋症： このタイプの心筋症は通常、心筋を肥厚させる原因となる心筋のタンパク質の遺伝子の変化が原因で遺伝します。
• QT延長症候群： 心臓の電気システムのこの異常は通常受け継がれていますが、薬物の使用によっても引き起こされる可能性があり、失神や突然死を引き起こす深刻な不整脈を引き起こす可能性があります。
• Loeyz-Dietz症候群： この遺伝的疾患は大動脈、すなわち血液が心臓から体の他の部分へ流れる血管を拡大させる原因となります。これはそれを引き伸ばして弱め、動脈瘤、大動脈壁の膨らみ、そして壁の裂け目をもたらします。この症候群の人は、しばしば心房中隔欠損、動脈管開存症、または二尖大動脈弁などの心臓の欠陥で生まれます。
• マルファン症候群： この遺伝性疾患は、Loeyz-Dietz症候群と同じように大動脈に影響を及ぼします。 2つの症候群は、それぞれが持つ異なる遺伝子変異によって区別できます。
• 家族性高コレステロール血症： 染色体異常によって引き起こされるこの遺伝性疾患は出生時に始まり、極めて高いLDLコレステロール（「悪い」型）をもたらし、アテローム性動脈硬化症を発症する危険性が高くなります。その結果、若い年齢で心臓発作が起こる可能性があります。

ライフスタイルの危険因子

心臓病の危険因子のほとんどはあなたのライフスタイルの選択を含みます。これは、危険にさらされている部分を特定し、それらを変更するための措置を講じることによって、心臓病を発症する可能性を下げることができることを意味します。

• 喫煙： 喫煙者はアテローム性動脈硬化症を発症する可能性が高く、心臓発作を起こします。これは一酸化炭素が血管の内層を傷つけ、ニコチンが血圧を上昇させるからです。他の人の煙の周りにいると、心臓病を発症するリスクも高まります。
• 不健康な食事：脂肪、糖分、コレステロールが多い食事は、アテローム性動脈硬化症のような心臓病の発症に寄与します。あまりにも多くの塩を消費すると、高血圧につながる可能性があります。果物、野菜、全粒穀物が豊富な食事を食べることは、リスクを減らすのに役立ちます。
• 肥満： 肥満であると、高コレステロール、糖尿病、高血圧などの他の危険因子につながるため、心臓病のリスクが高まります。
• 体を動かさない生活： 定期的な運動は、コレステロールの低下、糖尿病の抑制、体重の減少、そして一部の人にとっては血圧の低下を助け、心臓病のリスクをある程度低下させます。
• 過度のアルコール摂取： アルコールを飲み過ぎると血圧が上昇し、コレステロール値が上昇し、アテローム性動脈硬化症につながる可能性があります。それはまた、心臓の不整脈、脳卒中、および心筋症を引き起こす可能性があります。男性の飲酒は1日2回、女性は1日1回にしてください。
• 応力：ストレスと心臓病との正確な関係はまだ研究されています、しかし、過度で長期にわたるストレスは間違いなく高血圧のような長期の病気の一因となります。ストレスはまたあなたの行動や心臓病の一因となるあなたが取る生活習慣のリスクに影響を与えるかもしれません。例えば、あなたがストレスを受けているとき、あなたはより多くのアルコールや煙を飲むかもしれません。
• 衛生状態が悪い 定期的に手を洗わないと、特にすでに心臓の状態がある場合、心臓感染症につながる可能性があるバクテリアやウイルスを拾う危険性が高くなります。歯の衛生状態が悪いと、心臓病、特に心臓感染症にもつながる可能性があります。

その他の危険因子

以下を含む、あなたが制御することができないいくつかの危険因子があります。

• 年齢： あなたが年をとるにつれて、あなたの心筋は弱くなり、そして／または太くなり、そしてあなたの動脈は損傷を受けるかもしれません。心臓病で死亡する人のほとんどは65歳以上です。
• 性別： 男性は女性より心臓発作を起こすリスクが高く、心臓病を発症するリスクが高くなります。女性のリスクは閉経後に増加しますが、それでも男性よりも低いです。
• 遺伝： 家族の心臓病の既往歴がある場合は、特に片方または両方の両親が関与し、診断が男性の55歳以前または女性の65歳以前に行われている場合、リスクが高くなります。
• レース： アフリカ系アメリカ人、メキシコ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ネイティブハワイアン、そしていくつかのアジア系アメリカ人はより高い心疾患率を持っています。

次のような治療可能な特定の病状によっても、心臓病のリスクが高まる可能性があります。

• 高血圧： 動脈や血管内の圧力が高すぎると高血圧を引き起こします。それが制御できない場合、動脈の肥厚や硬化を引き起こす可能性があります。症状がないことが多いため、薬や生活習慣の変化によって血圧がコントロールされる可能性があるため、定期的に血圧をチェックすることが重要です。
• 高コレステロール： あなたがあなたの体が使うことができるより多くのコレステロールを消費するとき、それはあなたの心臓の動脈を含むあなたの動脈壁に蓄積します。これにより動脈が狭くなり、アテローム性動脈硬化症が起こり、心臓や他の臓器への血流が減少する可能性があります。高血圧と同様に、高コレステロールも生活習慣の改善や薬物治療で治療することができます。
• 糖尿病 血糖値が管理されている場合でも、特に糖尿病の管理が不十分な場合は、心臓病や脳卒中のリスクが一般の人々よりも高くなります。心臓病による死亡の危険性はまた、糖尿病を患っている人々においてはるかに高い。あなたの血糖値がよく管理されていること、そしてあなたの医者があなたの心臓の健康状態をよく監視していることを確認することは重要です。

心疾患を発症する可能性は、あなたに適用される追加の危険因子が増えるごとに高まることを念頭に置いてください。したがって、これらの病状の治療と管理を継続するために医師と協力してください。

リスクを判断する

医師が正式な心臓リスク評価を実施していない場合は、自分でリスクを推定する必要があります。あなたのリスクが中程度または高いと思われる場合は、心臓病を予防するための積極的な対策を講じることについて医師に相談する必要があります。心臓病のあなた自身のリスクを評価するために、あなたは以下の情報を考慮する必要があります：

• 喫煙歴
• あなたの総コレステロール値とHDLコレステロール値
• あなたの血圧
• 糖尿病かメタボリックシンドロームの証拠があるかどうか
• あなたがあなたの年齢と身長のために太りすぎであるかどうか
• 近親者が早発性心疾患を患っているかどうか

この情報で、あなたは3つのカテゴリーのうちの1つにあなた自身を置くことができます： 低、中、高 。もちろん、自分が危険にさらされていて自分でこの評価を実行するのに問題があると思われる場合は、心配していることについて医師に相談し、医師に相談してください。

低リスクカテゴリ

すべて 次のものが存在する必要があります。

• 非喫煙者
• 総コレステロールが200 mg / dL未満、HDLコレステロールが40 mg / dLを超える
• 収縮期血圧が120未満、拡張期血圧が80未満
• 糖尿病の証拠なし
• 太りすぎではない
• 早発性心血管疾患の家族歴なし

リスクが低い場合は、おそらく健康的なライフスタイルを維持するための日常的な指導を除いて、リスクを軽減するための特別な医学的介入は必要ありません。アメリカの成人の約35％がこの範疇に入ります。

高リスクカテゴリー

次のいずれかが該当する場合、あなたは危険にさらされています。

• 既知の冠状動脈疾患または他の血管疾患
• 2型糖尿病
• 複数の危険因子を伴う65歳以上

高リスクグループに属している場合、これは2つのうちの1つを意味します。今後数年以内に心臓病を発症するリスクがかなり高いか、またはすでに心臓病を患っていて気づいていないかのいずれかです。残念なことに、高リスクのカテゴリーに属することを知っている人々のかなりの割合が、すでに重大な冠状動脈疾患（CAD）を患っていることが判明しています。今のところ、彼らは症状がないからです。心臓病のリスクが高いことは非常に深刻であり、非常に深刻な対応が必要です。アメリカの成人の約25％がハイリスクカテゴリーに属しています。

中リスクカテゴリ

低リスクグループと高リスクグループのどちらにも当てはまらない場合は、このグループに属します。

このグループに所属している場合は、リスク要因を修正して低リスクのカテゴリに入らないようにするために積極的な措置を講じる必要があります。また、あなたのリスクをより正確に特徴付けるためにさらなる検査が行われるべきかどうかを医師と話し合うべきです。そのようなテストはあなたのC反応性タンパク質（CRP）レベルを測定させることとカルシウムスキャンを得ることを含むかもしれません。アメリカの成人の約40％が中リスクカテゴリに属しています。

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• 米国心臓協会。心臓発作を防ぐためにあなたのリスクを理解する。 2018年1月11日更新。
• ジョンズホプキンス医学。遺伝性心疾患センター心臓血管研究所。ジョンズホプキンス大学、ジョンズホプキンス病院、およびジョンズホプキンスヘルスシステム。
• メイヨークリニックスタッフ。心臓病メイヨークリニック。 2018年3月22日更新。
• メイヨークリニックスタッフ。心不全。メイヨークリニック。 2017年12月23日更新。
• 国立心臓、肺、血液研究所。アテローム性動脈硬化症国立衛生研究所。米国保健社会福祉省。