腱板断裂に対する理学療法と手術

肩関節の術後の理学療法　～腱板断裂／肩関節不安定症～ (十一月 2024)

腱板断裂がある場合、理学療法による治療が手術と同じくらい効果的かもしれないことが研究によって示されました。腱板断裂は、肩の痛みや腕や上肢の機能喪失の一般的な原因です。

肩の痛みがある場合は、通常の肩の可動域（ROM）、強度、および機能を回復させるために理学療法士の巧みなサービスを受けることができます。あなたのPTはおそらく最初の評価を行い、あなたの痛みの原因を突き止め、正しい治療を始めさせるためにあなたの肩のための特別なテストを行うでしょう。

肩の痛みにはさまざまな原因があります。これらには以下が含まれます。

関節炎
涙涙
腱炎
滑液包炎
腱板断裂

あなたの肩の痛みが持続的であるならば、あなたの医者への訪問はあなたがあなたの状態の正確な診断を受けることができるように整えられているかもしれません。 MRIは通常、肩の軟部組織構造を視覚化するために行われます。このMRI画像は回旋筋腱板裂傷を示すことがあり、これらの筋肉および腱の裂傷はあなたの肩の痛みおよび機能不全を引き起こしている可能性があります。

あなたがあなたの医師があなたの肩の痛みを引き起こしていると疑っているという回転腱板断裂があるならば、彼または彼女はさまざまな治療法を提案するかもしれません。回旋腱板断裂を有する一部の患者は、理学療法のような控えめな治療を試みるが、他の人は、彼らの状態を治療するために回旋腱板修復と呼ばれる外科手術を受ける。

腱板断裂がある場合は、手術を選択するか、理学療法であなたの問題を治療することをお勧めしますか？

研究は何を示していますか？

フィンランドの研究者らは55歳以上の173人の非外傷性回旋腱板断裂を研究しました。各研究参加者は、彼らの肩のための理学療法または手術プラス彼らの状態のためのPTのいずれかのグループに無作為に割り当てられた。彼らは、回旋腱板裂傷を有するかなりの数の人々が理学療法を含む保守的な処置で首尾よく治療されたことを発見した。介入12ヵ月後の群間に差はなかった。彼らは、「保守的な治療法がこの状態の主な治療法として考慮されるべきである」と結論付けた。

この研究に関する重要な注意点の1つは、4つの回旋筋腱板筋の1つである棘上筋に特定の種類の回旋筋腱板断裂がある患者のみが含まれていることです。それはあなたが別の筋肉の中にあなたが理学療法を試みるべきではないという涙があるということを意味しますか？いいえ、それは単にこの研究の結果があなたの特定の状態に当てはまらないかもしれないことを意味します。あなたの医者はあなたの肩を調べ、そして矯正するために外科的介入を必要とするかもしれない機能喪失を決定するべきです。あなたの肩のためにPTを試みることは通常外科手術を考える前に良い考えです。

だからこれはあなたにとって何を意味するのでしょうか？手始めに、腱板断裂による肩の痛みがある場合は、控えめに治療するために理学療法士を訪問することを検討する必要があります。（あなたの医師があなたに理学療法を紹介していない場合は、直接アクセスを介して参加することができるかもしれません。）

腱板とは何ですか？

回旋腱板は、肩甲骨から生じる4本の筋肉のグループで、その後上腕を包みます。腕を上げると、筋肉が収縮して腕を肩の中で安定させます。腱板の筋肉を肩を支える動的安定剤と考えることができます。

あなたの腱板が引き裂かれたとき何が起こりますか？

腱板断裂を起こした場合、肩を支える筋肉の1つ以上が適切に機能しない可能性があります。これは、次のような症状を引き起こす可能性があります。

肩凝り
ROMの紛失
肩の周りの強度と可動性の低下
腕を頭上から持ち上げるときの安定性が低下します。

しかし、これがキッカーです。回旋腱板断裂を起こしている人全員が痛みや動きの喪失や強度を経験するわけではありません。そして肩の痛みを持つ人全員が回旋腱板断裂を起こすわけではありません。そのため、回旋腱板断裂の診断は解剖学的所見であり、手術の必要性を予測するために使用することはできません。腱板断裂による肩の痛みがある場合は、PTでチェックインすることで、肩がどのように動いて機能しているかを把握することができます。