心臓予防のための予防的アスピリンの服用

一般的に使用されている鎮痛剤および抗炎症薬であるアスピリンは、心臓発作（心筋梗塞）や脳卒中などの心血管イベントのリスクを軽減するのに役立ちます。あなたはアスピリンによる予防的治療を考慮すべきです - しかし可能性のある利益が危険を上回る、そしてあなたの医者がそれがするのが賢いことであると同意するときだけ。

心臓発作や脳卒中は、心臓や脳に酸素を供給する動脈の1つの内部で血栓が突然形成されたときによく起こります。これらの異常な血栓は、一般的にプラークが動脈の壁で破裂したときに発生します。血栓は血流を妨げることがあり、それが心臓（心臓発作）や脳（脳卒中）に損傷を与えます。

アスピリンは、血小板の作用を妨げることによってこれらの危険な血栓の形成を抑制することができ、したがって心臓発作や脳卒中の予防に役立ちます。

さらに、過去数年間で、長期の低用量アスピリン療法が癌による死亡のリスクを減らす可能性があることを示唆する証拠が蓄積されています。心血管リスクの減少と癌リスクの減少の組み合わせは、低用量アスピリンを潜在的に魅力的な形の予防医学にする - もし副作用が避けられれば。

アスピリンの副作用

アスピリンの潜在的な利点は、潜在的な副作用と常に比較しなければなりません。アスピリンの主な副作用は、胃のむかつきと出血です。鼻血、消化管出血、脳内出血（出血性脳卒中）が起こる可能性があります。生命を脅かす出血はごくまれですが、起こります。ですから、出血のリスクが高い人（消化性潰瘍や出血性脳卒中の既往歴など）のある人は、アスピリンを避けるようにしてください。

心臓リスクを軽減するための一般的な使用

1）アスピリンは急性冠症候群を患っている人々の命を救うことができます。心臓発作を起こしていると思われる方は、ただちに162または325 mgのアスピリンを服用してください（これは、半分または成人用のアスピリン錠です）。

2）アスピリンは、以前に心臓発作を起こしたことがある人、狭心症を患っている人、血管形成術やステントを受けたことがある人、または冠状動脈バイパス手術を受けた人に強く推奨されます。これらの個人では、1日75〜100 mgのアスピリンがさらなる心臓発作の予防に役立ちます。

3）アスピリンは、最近の脳卒中または一過性の虚血性発作（TIA、または「ミニ脳卒中」）を起こしたことがある（すべてではありません）多くの人に推奨されます。脳卒中の中には、動脈内の血栓ではなく、主に脳内への出血によって引き起こされるものがあり、アスピリンは一般的にその種の脳卒中には推奨されません。脳卒中またはTIAを受けたことがある場合は、アスピリンがあなたにとって有益かどうかについて医師に相談してください。

4）一次予防：毎日のアスピリンは、冠状動脈疾患のリスクが著しく増加しているが心臓発作や狭心症を経験したことがない人々の心臓発作を予防するのに役立ちます。これらの人々では、アスピリンは心血管イベントを起こすリスクが比較的高い（10年のリスクが少なくとも6 - 10％）、そして副作用のリスクが低いと考えられる場合は強く考慮されるべきです。下記の効果。心血管疾患のリスクが高いほど、アスピリンの潜在的な利益は大きくなります。出血性合併症のリスクが高いほど、アスピリンの潜在的な利益は低くなります。

2018年には、 ランセット 一次予防に広く使用されてきたアスピリンの典型的な低用量（75〜100mg）は、体重が70kg（約154ポンド）未満の人々にのみ有効であることを示唆しています。アスピリンの最適投与量は体の大きさに関連している可能性があり、リスクを軽減するためには70kgを超える体重のアスピリンが全投与量のアスピリンを必要とする可能性があることは理にかなっています。しかし、この仮説を証明するために必要となる研究はまだ行われていません。

したがって、ほとんどの当局は、まだ心血管疾患を患っていない人々のために、予防的アスピリンの使用に関する決定は個別化されるべきであると勧告しています。言い換えれば、あなたが心血管疾患を持っていないがリスクが高いならば、あなたは予防的アスピリンが良い考えであるかどうか、そしてあなたがどのくらいの服用量を取るべきであるかあなたの医者と話し合うべきです。

糖尿病の人々での使用

心臓発作、狭心症、または脳卒中を起こしたことのある糖尿病患者は、これらの心血管イベントを起こしたことのある非糖尿病患者と同じようにアスピリンを服用するべきです。そして最近まで、毎日の予防用アスピリンは、40歳以上のほとんどの糖尿病患者に、心血管疾患の病歴がなくても強く推奨されていました。しかし、この推奨事項は現在変わりました。

最近の臨床試験からの情報に基づいて、American Diabetic Association、American Heart Association、およびAmerican College of Cardiologyは、50歳以上の糖尿病男性および糖尿病患者にのみ予防的低用量アスピリン（75〜162 mg /日）を推奨しています。心血管疾患の強い家族歴、喫煙、血中脂質の増加、または高血圧など、心血管疾患の少なくとも1つの追加の危険因子（糖尿病に加えて）を有する60歳以上の女性。糖尿病患者に対するこのより保守的な推奨は、アスピリンによる消化管出血が非糖尿病患者よりも糖尿病患者においてより一般的であり得るという新たな証拠に関連している。

がんリスクの軽減における役割

近年、長期間（少なくとも5年間）毎日少量のアスピリンを服用することが、癌、特に結腸癌やリンパ腫による死亡リスクの減少と関連していることがいくつかの研究から示唆されています。アスピリンが癌のリスクを軽減する可能性は、予防的アスピリン療法に関する一般的な勧告の（さらに別の）再評価につながっています。例えば、低用量アスピリンの心血管系と癌の組み合わせによる利益のせいで、2012年にAmerican College of Chest Physicians（ACCP）は、50歳以上のほとんどすべての人が低用量アスピリンを服用することを勧めました。出血の危険性が高い。

ACCPの地位は他の専門家グループによって採用されることになるかもしれませんが、現在ACCPはこの広範囲にわたる推奨に飛びついた唯一の専門組織です。他の専門機関や専門家委員会（米国予防サービス特別委員会など）は依然として注意を促し（出血の危険性があるため）、予防的アスピリンを使用するかどうかを患者とその医師が個別に判断することを強く推奨します。

ボトムライン

適切な人々にとって、アスピリンは心臓発作や脳卒中などの深刻な心血管イベントを予防する上で大きな助けとなり、ある種の癌による死亡リスクを減らすことができます。しかしアスピリンの副作用のために、ありそうな利益が潜在的なリスクを上回る場合にのみあなたはそれを取るべきです。これはまだあなたがあなた自身の医者と話し合うべきである問題です。