関節置換術のための最高の麻酔

あなたの股関節や膝関節の置換術にはどの麻酔が最適ですか？関節置換手術を受ける準備をしている多くの人々は、これらの主要な外科手術に伴う潜在的なリスクを心配しています。最も一般的な懸念の1つは、使用される麻酔についてです。関節置換術のための理想的な麻酔は安全であるだけでなく効果的になるでしょう。これは、麻酔に伴う副作用や合併症が少ないだけでなく、優れた痛みの軽減と回復のための良い結果をもたらすことを意味します。

股関節および膝関節置換術は、最も一般的に行われている外科手術のいくつかです。重篤な関節炎の治療のために関節置換術を利用する人が増えるにつれて、これらの手技の数は毎年増加しています。また、より若い患者とより年上の患者の両方を含めて、より多くの人々が代用品を使用することを選択しており、さらに手術数が増加している。

関節置換術のための麻酔選択

通常の麻酔薬の決定は全身麻酔と局所麻酔の間です。全身麻酔は、患者が完全に鎮静している（睡眠している）ことを意味し、通常、彼女の呼吸は人工呼吸器を使用することで補助されます。

関節置換術における局所麻酔は、通常、脊髄神経の周囲に局所麻酔薬を配置することによって下肢を麻痺させる脊椎麻酔または硬膜外麻酔のいずれかで行われます。局所麻酔中は鎮静作用が制限され、患者は機械を使用せずに呼吸することができます。

局所麻酔のリスクが少ない

いくつかの研究では、関節置換術のさまざまなリスク、および麻酔薬の選択が潜在的な合併症の発症の可能性にどのように影響するかが調べられています。医師が関節置換術で局所麻酔を推奨するようになった理由のいくつかは次のとおりです。

• 合併症が少ない（肺障害、腎不全）
• 低い感染率
• 失血が少ない

さらに、局所麻酔を受けた患者は入院日数が短く、関節置換術の費用も少ないことがわかっています。これらの違いはすべて小さなものですが、実際のようです。

局所麻酔のしくみ

局所麻酔は、足に感覚を麻痺させるために脊髄神経の周りに局所麻酔薬を配置することによって達成されます。麻酔薬は小さな針を通して投与されます - 女性が出産中に硬膜外麻酔薬を持っているのと同じように。その時点で、患者は彼らの快適さに応じて、彼らの外科的処置の間に多かれ少なかれ鎮静をすることを選択することができる。

患者が特に心配な場合は、手術中により多くの鎮静剤を投与することを選択するかもしれません。患者が鎮静作用を少なくすることを選択した場合、彼らは外科手術を受けるかもしれませんが、痛みはありません。手術後、局所麻酔はゆっくりと消耗する傾向があり、より良い疼痛管理を可能にし、全身麻酔と比較した場合、患者は悪心が少なく、副作用が少なくなります。

全身麻酔が使われる理由

局所麻酔に非常に多くの利点がある場合、なぜ誰かが全身麻酔を選ぶのでしょうか？良い質問ですが、全身麻酔を選択する理由はいくつかあります。例えば、腰椎固定術のような重大な脊椎手術を受けたことがある人にとっては、それは局所麻酔をより困難にするかもしれません。脊柱側弯症を含む脊柱変形はまた、局所麻酔をより困難にする可能性があります。全身麻酔をより安全な麻酔薬の選択肢にする大動脈弁狭窄症などの一般的な病状もあります。すべての患者は、どの麻酔薬が自分の状況に最も適しているかの決定に影響を与える可能性がある特定の状況について、麻酔科医と話し合うべきです。

もう一つの重要な問題は、患者がそれが局所麻酔をすることが何を意味するのかについて混乱しているか、または脊椎の領域に注射をすることを心配しているということです。患者がこれらの麻酔薬を副作用の可能性が低く安全に投与することができることを患者が理解するように教育は非常に役立ちます。全身麻酔を選択する多くの患者は、彼らが局所麻酔よりもこの選択肢をよく理解しているのでそうする。

関節置換術麻酔の現状

局所麻酔薬の使用はここ数年で劇的に増加しているので、現在正確な数を知ることは困難です。 2000年代後半には、全身麻酔単独で約75％、全身麻酔と局所麻酔の併用で約10％、局所麻酔単独で約15％の関節置換術が行われました。医師や病院が関節置換術患者に対する局所麻酔の利点を認識するようになったため、多くの病院は関節麻酔下で行われる関節置換術の90％以上を行うようになりました。