ファロ形成術の種類と利点

ファロ形成術は、陰茎または陰茎の外科的構造である。ファロ形成術は、一部のトランスジェンダー男性にとって外科的移行の一要素となり得る。陰茎なしで生まれた、または事故や病気によって自分の陰茎を失った同性愛者の男性にも、ファロ形成術が行われることがあります。通常、整形外科医や泌尿器科医によって行われます。

ファロ形成術の基本

基本的に、陰茎の作成はチューブ内のチューブの作成を含みます。内側の管は、男性が排尿する構造である尿道です。外側のチューブは陰茎軸です。この構造は、新食道として知られています（ ネオ - 新品）は、骨盤に外科的に取り付けられています。新食道の尿道は既存の尿道とつながっています。血管と神経は骨盤のそれに付着しています。それから新陰茎の外面は陰茎のシャフトと頭のように彫刻されています。

フラップタイプ

ファロ形成術などの形成外科手術に使用される皮膚および他の組織の切片は、 フラップ 。ファロ形成術に使用できるフラップタイプがいくつかあります。米国では、最も一般的に使用されているフラップタイプは橈骨前腕フラップまたはRFFです。これは、患者の前腕の1つから大きな長方形の皮膚を採取することを含みます。

このフラップの主な利点は、それが比較的大きく、収穫しやすく、そして触れると敏感だということです。主な不利な点は、色が性器の皮膚とはかなり異なる可能性があることと、この手順で非常に顕著な前腕の瘢痕が残ることです。瘢痕は非常にはっきりしているので、RFF椎体形成術に精通している人にとっては、瘢痕のある人がこの手術を受けたことを示しているのです。これは、ファロ形成術を受けたことを宣伝することを望まない一部の男性にとっては問題となり得る。

別の重大な欠点は、前腕が大腿部の一方からの皮膚移植片で覆われなければならないことである。これは、人がどのように服を着ているかに応じて、かなり目に見えるかもしれない2つの場所に傷を残します。最後に、フラップは腕から完全に取り除かれ、鼠径部近くの神経および血液供給に再接続される必要があるので、ＲＦＦフラップは外科医が顕微手術に熟練していることを必要とする。

ファロ形成術のために時々使用される他のフラップは、以下の分野から収穫されます：

• Lattisimus dorsi
• 超陰部
• 大腿

有茎大腿皮弁は、米国でファロ形成術に頻繁に使用される他の皮弁です。ラジアルアームフラップとは異なり、これらのフラップは元の血液供給に接続されたままです。これは、彼らがファロ形成術を行う外科医の側にマイクロサージェリーの専門知識を必要としないことを意味します。しかし、これらのフラップはやや作業が難しいです。脂肪の厚い層は陰茎を形作るためにそれらをチューブに転がすことを難しくします。有茎大腿皮弁はまた、放射状前腕皮弁よりも高い合併症率と関連している。

ファロ形成術で使用される他の種類の皮弁の転帰についての比較データは少ない。

陰茎プロテーゼ

ファロ形成術を必要とするすべての男性が、浸透的な性に適した勃起機能を持つことに関心があるわけではありません。いくつかは主にロッカールームのような共通の空間で排尿するか裸になることができることに関心があります。しかし、パートナーと性交をしたいと思う男性は、陰茎プロテーゼの挿入を必要とするでしょう。陰茎プロテーゼは陰茎インプラントとしても知られている。

ほとんどの外科医は最初のファロ形成術が治癒する時間があった後に陰茎人工装具を移植します、しかし、何人かは単一段階の処置をするでしょう。どちらの方法にも利点と欠点があります。同様に、異なるタイプの陰茎補綴物には利点と利点があります。膨張式陰茎プロテーゼは、陰茎を硬くするためにリザーバから汲み上げられる流体を使用する。半硬質または曲げ可能なインプラントもあります。これらは常に剛性を維持しますが、必要に応じて曲げたり真っ直ぐにすることができます。インフレータブルプロテーゼは、硬い陰茎を持つことに慣れておく必要がないため、多少頻繁に使用されます。

しかしながら、それらを移植するための外科手術は、半硬質のインプラントのためのそれよりもいくらか難しい。

ファロ形成術の一般的な合併症

尿道の問題は、ファロ形成術の最も一般的な合併症です。患者は尿を運ぶ管が皮膚に開いて尿を漏らす尿道瘻を発症することがあります。これは通常、新しい尿道が古い尿道につながっているところで起こります。しかしながら、それは新食道沿いのどこでも起こり得る。

ファロ形成術のもう一つの潜在的な尿道合併症は尿道狭窄です。これは、通路が狭すぎて尿を運ぶことができない場所です。他の、それほど一般的ではないが、椎体形成術の合併症には、部分的または全体的な皮弁喪失および皮膚移植片に関する問題が含まれる。陰茎人工装具を受ける患者もこれらの装置に問題があるかもしれません。実際、この種の問題は移植直後と数年後の両方で比較的一般的です。陰茎補綴物に関する問題は、インプラントの除去または交換を必要とし得る。

トランスジェンダー男性のためのファロ形成術の違い

一般に、ファロ形成術の手順は、男性および男性の男性と比較的似ています。ただし、いくつかの大きな違いがあります。最初の違いは、性的感覚を保つことです。トランスジェンダーの男性では、陰茎の神経が陰核の神経に接続されているか、陰核が陰茎の基部に埋め込まれています。いずれにせよ、目的は陰茎刺激が陰核神経を刺激することを可能にすることによって、性器感覚および性器機能のオルガスム機能を維持することです。

もう一つの大きな違いは、尿道の延長です。性交の男性の場合、尿道は陰茎の本体に接続するために正しく配置されています。ただし、トランスジェンダーの男性の場合は、既存の尿道を陰茎の基部につなぐための延長部を作成する必要があります。これは手術に多少の困難を加えることがあります。この延長はまた、癒しを複雑にする可能性がある場所です。

最後に、トランスジェンダーの男性にとって、外科医は陰嚢を外科的に作り出さなければなりません。これは通常、トランスジェンダーの男性用の外陰部の皮膚を使用して行われます。患者が望んでいるならば、それから精巣補綴物を挿入することは可能です。外科医の好みに応じて、これは手術時に、またはより多くの場合、最初の手術後に治癒する時間が経過した後に行うことができます。

単段手術と多段手術

一段階のファロ形成術は、陰茎と尿道の同時構築、ならびに尿道の接続を含む。関連する場合は、陰嚢の作成と精巣補綴物の挿入も含みます。どんな陰茎補綴物も一般的に後日入れられるけれども、これの全ては単一の手順として行われる。

多段階のファロ形成術は、手術を部分に分割する。手術の各部分をより詳細に管理できるため、これはより一般的です。しかしながら、いくつかの外科チームは単一段階の処置を行う。これは、手術のためにかなりの距離を移動しなければならない患者にとってより便利であり得る。一段階治療の合併症のリスクが高いかどうかは不明である。とは言っても、ファロ形成術を受ける多くの人は、処置が最初に単段階または多段階のどちらを目的としていたかにかかわらず、1つ以上の修正手術を必要とするでしょう。

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