人工股関節置換術用インプラントの脱臼

股関節置換手術は非常に成功しています。痛みの軽減と日常的な活動を行う能力の向上は、この手順の大きな利点の1つです。残念ながら、股関節置換術にはいくつかの潜在的な合併症があります。これらの合併症は珍しいですが、それらは起こります - 時々予期しない状況で。股関節置換術の最も頻繁に見られる合併症の中に股関節置換術の脱臼があります。股関節置換術の転位は、初回手術の約4％、および修正股関節置換術の約15％で発生します。

股関節置換術のしくみ

股関節置換術は、最も一般的には股関節の重度の関節炎の患者に行われます。股関節置換術は、通常のボールとソケットの股関節を置換するために金属とプラスチックのインプラント（時にはセラミック）を使用します。股関節の衰弱した骨と軟骨を取り除き、これらを金属とプラスチックで置き換えることによって、ほとんどの患者は優れた痛みの軽減と股関節の動きの改善を見いだします。

股関節置換術の転位

通常の股関節は、股関節を安定させるのを助ける多くの周囲の構造を持っています。これらの構造には、筋肉、靭帯、および股関節の正常な骨構造が含まれます。一緒に、これらの構造はボール（大腿骨頭）をソケット（寛骨臼）内に保持します。股関節置換手術が行われると、股関節は不安定になります。これらの安定化股関節構造のいくつかを失うことによって、金属製およびプラスチック製の股関節置換術は「関節から外れる」または脱臼する傾向がある。

股関節置換術を受けている人は股関節予防措置についての指示を受けるかもしれません。股関節予防措置は、股関節置換術を受けた患者が回避する必要がある様々な操作です。股関節の予防措置は次のとおりです。

• 足を組んではいけません
• 足を90度以上曲げないでください
• ソファの上や低い椅子に座ってはいけません
• あなたの側で寝てはいけない

ほとんどの医師はリハビリ後にこれらの予防策を緩和しますが、人工股関節全置換術は術後何年も経っても通常の股関節より安定性が劣ります。

これらの活動は、ボールがソケットから落ちる可能性がある位置に股関節を配置します。股関節置換術は転位を起こしやすいことがあります。股関節置換術の転位の一因となる可能性がある要因には、以下のものがあります。

• 股関節置換インプラントの位置ずれ
• 改訂股関節置換術
• 過剰なアルコール摂取
• 神経筋障害（例、パーキンソン病）
• 発達性股関節形成不全

いくつかの状況では、患者は、股関節置換術の脱臼を持続させるための識別可能な原因がない。

股関節脱臼を起こしている人は、インプラントに問題があることがすぐにわかります。典型的には、体重負荷でのあらゆる運動または努力は、痛みを伴いそして実行するのが困難である。股関節インプラントが再配置された後の痛みの軽減はほぼ即時ですが、股関節脱臼合併症を持続している多くの人々は再び起こるこの問題についての不安と不安に悩まされています。

処理

股関節置換脱臼治療はいくつかの要因に依存します。最初のステップは通常股関節の位置を変えることです。股関節置換術の縮小と呼ばれるこの手順は、麻酔下で行われます - 緊急治療室での軽い鎮静または手術室での全身麻酔。処置の間、あなたの整形外科医は足を引っ張って股関節をソケット内に再配置します。

ほとんどの場合、ヒップは元の位置に戻ります。股関節が再配置されていることを確認し、転位のための識別可能な理由があるかどうかを確認するためにX線が取得されます。多発性脱臼が発生した場合、それ以上の脱臼を防ぐために手術が必要になることがあります。インプラントは位置を変えることができます、または特別なインプラントはそれ以上の転位を防ぐことを試みるのに使用することができます。あなたはあなたの整形外科医とあなたの転位の原因、そしてどのような治療法が問題に対して利用可能であるかを議論する必要があるでしょう。

脱臼を防ぐための新しいアプローチ

股関節置換術用インプラントの設計および股関節置換術を実施する外科的技術における最近の進歩もまた、この合併症を発症する可能性を低下させる可能性がある。インプラント設計を変更して、より安定したインプラントを作成できます。インプラント設計の変更は、患者に使用されたという長い実績がない場合がある新しいインプラントには問題がある可能性があるため、慎重に取り組む必要があります。これらのインプラントは脱臼の可能性を低くするかもしれませんが、あなたはそれらが他の問題を引き起こさないことを確実にしたいと思います。特に転位の可能性を少なくして長持ちするように設計されたインプラントに影響を与えた最近の注目を集めるインプラントのリコールがいくつかありました。最終的に、これらのインプラントはあまり成功しないことが示されました。脱臼を防ぐのに役立つインプラントの最も一般的な設計変更は次のとおりです。

• より大きなインプラントを使用する。ボールソケット式股関節のボールが大きいと、ソケットからはみ出しにくくなります。より古い股関節インプラントは、典型的には直径３ｃｍ未満のボールを使用した。最近のインプラントの中には、3 cmを超えるボールを使用していたものがあります。より大きなボールを使用することのマイナス面は、インプラントの寿命の長さといくらかのトレードオフかもしれません。
• より可動性のインプラントを使用する。ボールソケットのより広い範囲の動きを可能にするように設計されたインプラントがある。これらのインプラントの一つはデュアルモビリティカップと呼ばれています。これらのインプラントは2つの別々の関節での動きを可能にし、ボールがソケットから出てくるのに必要な可動性を増やします。
• より拘束されたインプラントの使用拘束されたインプラントはめったに使用されません、しかし転位が再発問題である状況でそれらは役に立つかもしれません。これらのインプラントは、ボールがソケット内で接続されるように互いにリンクされています。これらのインプラントの欠点は、インプラントの寿命と重大な失敗のリスクが増加することです。

さらに、股関節置換術を実行するためのいくつかの新しいアプローチがあります。具体的には、前方アプローチ股関節置換術は、股関節を安定させるいくつかの構造に対する外傷を最小限に抑えるために行われる手術である。多くの外科医は、この手術後の転位のリスクは伝統的な後部股関節置換術と比較して低いかもしれないと感じています。転位のこの低い可能性の結果として、多くの場合、外科医は前方股関節置換術後の股関節予防策の使用を推奨します。

DipHealthからの一言

股関節脱臼は、人工股関節全置換術の大きな合併症です。この合併症を予防するには、特定の予防措置、特殊なインプラントの使用、および外科手術のテクニックを使用してください。しかし、それでも転位が発生する可能性があり、それが行われるときに追加の手術が繰り返される転位を防ぐために必要になるかもしれません。幸いなことに、股関節置換術後の脱臼の可能性は非常に小さいですが、それが発生したときそれは追加の外科的介入を必要とするかもしれません。