Celebrex、Vioxx、Bextraとオピオイドの併用

抗炎症薬からオピオイドおよび抗うつ薬などに至るまで、背痛および頚部痛のために多くの種類の薬剤が処方されています。ほとんどの場合、少なくとも疼痛管理のメリットはありますが、不快で危険な副作用の可能性もあります。

この記事では、COX-2阻害薬とオピオイドの2つの薬を比較しています。

Cox-2阻害剤 - Celebrex、VioxxおよびBextra

Cox-2阻害剤は、急性疼痛、いくつかの形態の関節炎および月経痛に使用される一種の非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）である。彼らは、アスピリン、アレブ、モトリンなどの薬物とは、その作用がより特異的であるという点で異なる。

科学者や医師は、痛みがプロスタグランジンと呼ばれる物質によって引き起こされることを知っています。プロスタグランジンは、2つの関連する酵素（それぞれわずかに異なる効果を有する）、すなわちCOX-1およびCOX-2によって体内で産生される。この分野の専門家は、痛み、腫れ、炎症の原因となるプロスタグランジンは実際にはCOX-2酵素によってのみ産生されることも知っています。

従来の非ステロイド性抗炎症性鎮痛薬（すなわち、様々な形態のNSAID）とCOX-2阻害薬との主な違いは、NSAIDがCOX-1およびCOX-2酵素、COX-2阻害薬、名前が示すように、COX-2だけを抑制します。

問題は、ほとんどのCOX-2阻害剤が市場から離脱したことである。これは、時間が経つにつれて心血管イベント（心臓発作や脳卒中）のリスクが増加することが判明したためです。 Vioxx（総称rofecoxib）およびBextra（総称バルデコキシブ）は、2000年代初期に市場から回収された。 VioxxはMerckによって製造され、BextraはPfizerによって製造された。

これは、ファイザーの他のCOX-2阻害剤であるセレブレックス（セレブレックス（一般名セレコキシブ）を去る）。

セレブリックスとセレコキシブは、米国市場に残っている3つのCOX-2インヒビターの唯一の薬剤であることから、「ブラックボックスの警告」が出ています。これは、疑わしい安全性プロファイル。

セレブレックスを処方する医師は、リスクと投薬量の情報をカバーするMedication Guideを与えるように、FDAから指示を受けています。

セレブレックス以外にも何ができるのだろうと思っている人は、2013年のレビューですべての非選択性NSAIDsが見つかりました。ナプロキセン（Aleve）は心血管リスクが最も少ないと思われます。レビュー作成者は、あなたが使用するNSAIDのうち、できるだけ少ない用量で、可能な限り短時間で行うことを推奨します。

COX-1酵素とCOX-2酵素の両方を阻害するタイプのNSAIDSは、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があることに注意してください。実際、2015年にFDAは、このタイプの薬物を開始してから数週間後にも心臓発作が起こる可能性があることを発見した新しい研究を反映するように、NSAIDボックスラベル（セレブレックス、唯一残存するCOX-2阻害剤を含む）薬を使用する時間が長くなればなるほど、そのリスクは高くなる可能性があります。

背中または頸部の痛みのためのオピオイド

オピオイドは非常に強力な救済を提供する能力を有する鎮痛薬のクラスである。オピオイドは重度の背痛のために使用されることが多いが、医師はそれらを急性疼痛の第一線治療として処方することがある。

問題は、鎮痛剤のこのカテゴリーは麻薬性であり、それはそれらが中毒の可能性を伴うことを意味する。一部の患者は忍耐力を高め、肉体的依存、そして最終的には完全な中毒に至ることがあります。

いくつかのオピオイド薬は純粋な麻薬であり、他のものはTyelnolのような中毒性の低い鎮痛薬と混合されている。オピオイドは、短時間作用型および長期作用型として製剤化される。

頸部および背部痛に対するオピオイドの使用が広まっているにもかかわらず、証拠はこのプラクティスを支持する必要はない。のレビュー 英国医学ジャーナル オピオイドは現在、米国で最も一般的に処方されている薬物であると報告している。

しかし、オピオイドは、他のタイプの腰痛治療よりも速く働くのに役立つようではなく、急性背痛に対するプライマリケアのアウトカムを改善するものでもありません。

背痛が慢性の場合、オピオイドはあなたのために何もしません。査読者は、この目的のために働いているという証拠はほとんど見つけられませんでした。

中毒のリスクに加え、オピオイドには便秘、性的機能不全、うつ病などの副作用があります。

オピオイドはまた、誤解を招くマーケティングキャンペーンを起こしやすい。オピオイドの1つのブランドであるOxyContinは、大成功を収めたマーケティングキャンペーンにおいて、企業の代表者によって「安全な」麻薬として宣伝されました。しかし、OxyContinの製造元であるPurdue Pharmaの最高経営責任者（CEO）は、その後、これらの主張は間違っていて誤解を招いていると認めた。

COX-2阻害剤対オピオイド - あなたが取る前に考える

あなたが鎮痛剤を考慮したり処方したりするときは、服用によって起こり得るすべての合併症について考えてください。あなたは、心臓発作や脳卒中の危険性があるか、（しばしば高価な）鎮痛薬に中毒して生きているかもしれません。

あなたの体を動かすことは、腰痛を助け、失われた機能を取り戻し、生活の質を向上させることができることを覚えておいてください。理学療法士を数回訪問することは、あなたの生活の質を回復するために必要なすべてです。

VioxxおよびCox-2阻害剤

Vioxx、CelebrexおよびBextraのようなCox-2阻害剤は、NSAIDまたは非ステロイド性抗炎症薬の一種である。それらはNSAIDSの副作用に対応して1990年代に開発されました。

彼らは薬物療法の同じ家族にいるので、すべてのCox-2阻害剤はほぼ同じように動作します。したがって、バイオックス（Vioxx）またはベクストラ（Bextra）をセレブレックス（Celebrex）と置き換えた患者は依然として心臓発作の危険性がある可能性がある。それらはCox-2阻害剤ではありませんが、潜在的な危険性をもたらす他のNSAIDsは、Motrin、Naprosyn、VoltarenおよびMobicです。

オピオイド

オピオイドは中等度から重度の痛みに使用されます。慢性的な腰痛に加えて、オピオイドは、癌性疼痛、神経痛および他の状態の場合にも投与される。

オピオイドは非常に強い鎮痛剤です。モルヒネは、オピオイドの最もよく知られた例であるが、実際には、軽度作用から非常に強いまでのいくつかの種類がある。例には、OxyContin、コデイン、Darvon、Vicodinなどがあります。

オピオイドには、次のようないくつかの副作用があります。

• 呼吸抑制
• 便秘
• 依存と中毒のリスク

鎮痛薬としてのオピオイドの最も明白な欠点は、中毒および依存の可能性である。研究によると、OxyContinは、特に、他の硬質薬物への中毒に対する「ゲートウェイ」であることが示されています。場合によっては、患者の意欲が誤解され、潜在的なモルヒネ（または他のオピオイド）の中毒者とみなされる可能性があるため、患者は投薬を拒否されることがあります。

結果

いつ 適切に管理された、疼痛に対するオピオイド摂取の利点は、関連するリスクよりも強い。オピオイドは痛みを和らげるのに非常に有効です。多くの研究者、医学の治験機関、医師は、慢性疼痛の治療にオピオイドが検討する価値があると感じています。しかし、あなたの医者や他のヘルスケアの専門家と協力して、あなたにとって最良の選択肢を見つけるために、どのような医療選択肢と同様に、