気管支鏡検査：使用、副作用、手順、結果

気管切開や気管支鏡検査にも対応する気道管理シミュレータ (十一月 2024)

気管支鏡検査は、気道（気管支）と肺の内部を見るための内視鏡的医療処置です。気管支鏡を挿入する-鼻や口を通して、呼吸器系の内部図を得るためにそれを気管（風管）を通してそれを下に導く、一端に光とカメラを持つ細い管肺がんや感染症などの病気や症状を診断するため、あるいは気道に詰まった異物などの医学的問題を治療するために行われることがあります。

テストの目的

人が気管支鏡検査を必要とするかもしれない2つの主な理由があります：

評価

あなたの医者は何かが肺や気道に問題があるかもしれないという徴候そして他の徴候を評価するために気管支鏡検査を行うことを選ぶかもしれません。例は次のとおりです。

慢性的な咳 - 明らかな原因もなく3ヶ月以上続いたもの
喀血（咳をする）
息切れまたは低酸素レベル
気道に何かが詰まっている可能性があります
肺の腫瘍または増殖、肺組織の瘢痕化またはその他の変化、あるいは肺の一部の領域の崩壊を示す画像検査
他の方法では診断できない、または特別な種類の評価が必要な、肺または気管支の感染症の症状
肺移植後の拒絶反応の兆候
有毒ガスまたは化学物質の吸入

気管支鏡検査はまた、異常な肺または気道組織の生検を行い、気管支内超音波（ＥＢＵＳ）として知られる技術を使用して気管支内に広がらない肺内の腫瘍を視覚化するためにも使用され得る。この手技では、気道の奥深くにある腫瘍を超音波で可視化し、気管支鏡検査中に生検することがあります（超音波ガイド下針生検）。

気管支鏡検査中に気道よりも深く見えるように設計された技術に加えて、早期肺癌の診断に使用されるいくつかの新しい技術もあります。これらには、自己蛍光気管支鏡検査、狭帯域画像、および高倍率ビデオ気管支鏡検査が含まれます。

処理

気管支鏡検査は、アクセスと気道や肺の内部を直接見ることの両方を提供することによって、医師が以下のようなあらゆる種類の治療を行うことを可能にします。

気道からの水分や粘液の除去
気道からの異物の除去
遮断または狭窄されている気道の拡張（拡張）
気道を洗い流す

気管支鏡検査は、大きな気道内またはその近くにある肺がんの特定の治療法の一部としても使用できます。例えば、放射線が気管支鏡を通して腫瘍に直接照射される近接照射療法と呼ばれる手技を補助するために使用されるかもしれません。

気管支鏡検査には2つのタイプがあります。最も一般的な用途は フレキシブル気管支鏡 局所麻酔と軽い鎮静剤が必要です。少ない頻度で 硬性気管支鏡可撓性のものより厚く、典型的には金属製のものが必要である。その場合、患者は手術室で全身麻酔を受ける必要があります。

あなたの医師がどちらを選ぶかは、テストの目的とあなたの全体的な状態によって異なります。

リスクと禁忌

ほとんどの人は両方のタイプの気管支鏡検査を非常によく許容します。以下を含む、一般的ではありませんが、いくつかの潜在的なリスクがあります。

喉頭痙攣（喉頭の痙攣）または気管支痙攣（気管支の痙攣）などの気道の痙攣
心疾患の既往のある人における心調律の異常や心臓発作などの心臓合併症
低血中酸素
呼吸困難
気胸（つぶれた肺）：これは、手術中に肺に穴が開いて、肺の周囲の空間に空気がたまることがある場合に起こります。小さい場合、あなたの医者は単に胸部X線でそれをフォローするかもしれません。それが大きい場合、胸部チューブは空気を除去するために配置する必要があるかもしれませんし、あなたは病院に入院する必要があるかもしれません。

全身麻酔が必要なので、硬性気管支鏡検査に関連して、以下のような追加のリスクがいくつかあります。

筋肉痛
血圧の変化
心拍数が遅い
吐き気と嘔吐

（どちらのタイプの）気管支鏡検査を受けることをお勧めできないか不可能にするいくつかの条件と状況があります。最も一般的なものは以下のとおりです。

致命的な致命的な心臓不整脈
手術中に患者に十分な酸素を供給できない
高炭酸ガス血症を伴う急性呼吸不全、血液中に過剰の二酸化炭素がある状態（患者に挿管および換気を行わない限り）
気管の閉塞（腫瘍や成長などによる）
非協力的な患者
最近の心臓発作
血液が凝固する能力に影響を与える疾患（凝固障害）

観察目的で気管支鏡検査を安全に受けることができるが、生検を行う場合は注意が必要な人がいます。これらがある患者です：

進行性腎疾患に関連する症状である尿毒症
上大静脈閉塞症（体の上半分から心臓へ血液を移動させる大きな静脈が、しばしば腫瘍によって塞がれるというまれな状態）
出血のリスクが高いため、肺高血圧症

しかしながら、気道の検査はこれらの患者にとって安全です。

テストの前に

気管支鏡検査は呼吸器科における一般的な検査です。それは言った、それはあなたにとって全く新しいかもしれません。それについてもう少し知ることはあなたが自信を持ってあなたのテストに入るのを助けることができます。

タイミング

気管支鏡検査を行うのにかかる時間は、それが行われている理由、および生検などの他の処置が同時に行われるかどうかによって異なります。しかし、通常、気管支鏡検査自体は30分から60分かかります。準備と復旧にかかる時間があると、チェックインから復旧までの全プロセス（通常は4時間）がかかります。あなたの担当医にあなたのケースで手術がどれくらい続く可能性があるかの見積もりを尋ねてください。

ロケーション

気管支鏡検査は病院で行われます。柔軟な気管支鏡検査は特別な手技一式で行うことができます。硬性気管支鏡検査は手術室で行われます。場合によっては、この処置は病院の集中治療室で行われてもよい。

なにを着ればいい

あなたは病院のガウンに変更するように求められますように簡単に削除して着用することができます衣服を着て快適にドレスアップ。あなたがそれらを失う危険を冒さないように、宝石類と他の重要でない私物を家に置いておくことは常に良い考えです。また、義歯、橋、補聴器、コンタクトレンズ、または眼鏡を取り外す必要があるかもしれません。

飲食

あなたは6から12時間前に何も食べたり飲んだりしてはいけません。

手技の前に、気管支鏡検査中に問題を起こしたり、あなたが与えられている可能性のある麻酔薬や他の薬と相互作用する可能性のある特定の薬やサプリメントから休憩する必要があるかもしれません。あなたが取るすべてについてあなたの医者と前もってして、それに応じて彼女のアドバイスに従ってください。

手術の準備として通常中止されるべき薬物療法には、血液凝固を妨げる可能性のあるもの、言い換えれば血液を薄くするものが含まれます。一般的なものは以下のとおりです。

クマジン（ワルファリン）
アスピリン（処方薬および市販薬）
Advil（イブプロフェン）やTylenol（アセトアミノフェン）などの非ステロイド系抗炎症薬（処方薬とOTC）
Lovernox（エノキサパリン）
チクリッド（チクロピジン）
ペルサンチン（ジピリダモール）

彼らは健康当局によって規制されていないとその内容を確認することはできませんので、経口サプリメントは避けてください。

コストと健康保険

気管支鏡検査は通常、健康保険でカバーされていますが、計画によっては、処置の日までに自己負担分または自己保険料がかかる場合があります。あなたの準備ができるようにあなたがあなたの財政的責任に関してあなたが何を期待すべきか知っていることを確かめるためにあなたの保険会社と再検討しなさい。

あなたが手技の代金を払うつもりなら、気管支鏡検査はあなたの場所に応じて、およそ3,000ドルかかるかもしれません。

持ってくるもの

何を持っていくべきかについて医師から指示があります。これには、おそらくあなたの健康保険証と個人識別情報（通常運転免許証）が含まれます。手順の前に多くの停止時間があるかどうかを尋ねます。もしそうなら、あなたは自分自身を占領し続けるために本か他の活動を持って行きたいかもしれません。あなたはまたあなたを家に運転することができる誰かを連れて行く必要があります。

その他の考慮事項

手術当日には、確実に病院へ行き来するようにしてください。（まれに、患者が病院に一晩滞在する必要があるかもしれません。）

翌日休むように準備してください。可能であれば、休みを取ったり、家の周りで育児やその他の援助を手配したり、犬の散歩をしたり、周りの友人や家族に助けを求めるよう依頼する必要があることを雇用主に伝えましょう。

テスト中

気管支鏡検査中に、医師、看護師、そしておそらく麻酔科医など、何人かの人と交流します。手技自体は、あなたが柔軟な気管支鏡検査を受けているのか、それとも生検または何らかの種類の治療を受けているのかに大部分依存して、わずかに異なります。一般に、これはあなたが期待できるものです。

事前テスト

あなたが病院に到着したとき、完了するための事務処理があるかもしれません。それからあなたは病院のガウンに着替えて、おそらくあなたの宝石類、眼鏡、補聴器、または他のアイテムを取り除くように頼まれるでしょう。その後、テーブルまたは病院のベッドに案内され、横になるよう求められます。

手技を行う医師、通常は肺専門医（呼吸器専門医）または胸部外科医が、手技の詳細とそのリスクを確認するためにやって来て、同意書に署名します。あなたが硬い気管支鏡検査を受けているならば、あなたが手術室に入る前にあなたが受けるであろう全身麻酔について麻酔科医はあなたに話します。

そこに来たら、看護師はあなたの腕にIV（静脈内）ラインを配置します。彼女はあなたの血圧と心拍数が処置を通してチェックされることができるようにあなたにあなたの血中酸素レベルがモニターされることができるようにあなたをパルスオキシメーターと呼ばれる装置に接続するようにあなたを合わせるでしょう。あなたが手順の間に酸素を受け取ることができるようにあなたは鼻チューブまたは酸素マスクを装着されるかもしれません。

柔軟な気管支鏡検査のために、あなたは意識的鎮静と呼ばれるものを経験するでしょう。気管支鏡を挿入する前に、局所麻酔薬を使用して喉や鼻をリラックスさせてしびれさせるようにします。これは悪い味がして一時的に咳をする原因になるかもしれませんが、両方の悪い効果はすぐに治まります。これは、あなたが物乞いをするのを防ぐためのすべてです。

テストを通して

あなたが硬い気管支鏡検査のために全身麻酔を受けているならば、あなたはあなたの処置の間に少しの感覚または活動にも気付かないでしょう。あなたが柔軟な気管支鏡検査のための意識的な鎮静状態にあるなら、しかし、あなたは何が起こっているのかかすかに気付いているかもしれません。

まず、検査を行う医師が、カメラのある気管支鏡の先端を喉や鼻に挿入してから、喉の後ろ、声帯を通って気道に導きます。チューブが風管を通って動くとき、あなたはわずかな圧力や引っ張りの感覚を感じるかもしれません。呼吸できないと感じることさえあるかもしれませんが、これが起こる危険性はありません。あなたは実際にチューブの周りを呼吸することができるでしょうが、話すことも飲み込むこともできないでしょう。それが蓄積するにつれて、唾液はあなたの口から吸い込まれます。

気管支鏡が入ったら医師が何をするかは、手術の程度によって異なります。彼は洗浄と呼ばれる手順から始めるかもしれません。そこでは生理食塩水がチューブを通って気道に送られ、それらを洗い流し、気嚢内の肺細胞、体液、その他の物質のサンプルをより簡単に集めることができます。

例えば、持続的な咳の原因を見つけるために、単に気道の内側を見ることが目的である場合、医師は関心のある部分をよく見るためにカメラを操作してからチューブを取り外します。達成しました。

手技の目的が組織または体液のサンプルを採取すること、異物を除去すること、ステントを留置すること、または放射線を照射することである場合、これらのことを行うのに必要な装置はチューブを通して通される。これが起こっている間、そしてあなたの鎮静のレベルによっては、医師はあなたがあなたの胸、背中、または肩に痛みを感じているかどうかあなたに尋ねるかもしれません。彼はまたあなたに短期間息を止めてもらうかもしれません。

気管支鏡検査中に医師が気管支内超音波検査（EBUS）を行い、肺の健康状態に関する追加情報を入手することがあります。多くの場合、これはどのタイプの治療が必要かを判断するために、肺がんのある人の胸部のリンパ節をチェックするために行われます。

気管支鏡検査に関連するすべての処置が完了したら、チューブを穏やかに引き抜く。麻酔を受けている場合は中止されます。あなたは回復室に連れて行かれるでしょう。

テスト後

あなたの気管支鏡検査の後に何が起こるかはあなたが持っていたタイプに部分的に左右されるでしょう。

柔軟な気管支鏡検査の後、鎮静の効果が消えるにつれて眠気を感じることがあります。頭痛がしたり、吐き気がすることもあります。あなたが警戒するまで監視され、家に帰るのに十分回復します。あなたの血中の酸素レベルを測定するために、パルスオキシメータがあなたの指にはめ込まれます。あなたの血圧は15分ごとに腕カフでチェックされます。

硬性気管支鏡検査で全身麻酔がある場合は、回復室で目を覚まします。あなたがそうするとき、あなたは疲れていて、ぐったりしていて、そしておそらくあなたの胃に病気を感じます、そして口渇と喉の痛みを持っているかもしれません。麻酔の効果がなくなるまで、あなたは寒さとしなやかさを感じるかもしれません。これには数時間かかることがあります。余分な毛布を求めることについて恥ずかしがらないでください。この間、看護師があなたを監視します。あなたが本当に吐き気がある場合や嘔吐を始めた場合は、麻酔のこれらの副作用を和らげるための薬が与えられることがあります。

どちらのタイプの気管支鏡検査の後でも、手術中に肺に損傷がないことを確認するために胸部のX線写真を撮ることがあります。あなたは穏やかに咳をして血の痕跡を調べるために唾液を吐き出すように頼まれるかもしれません。

テスト後

どのタイプの気管支鏡検査を受けたとしても、その後は家に帰る必要があります。全身麻酔をしたことがあるなら、24時間かそこらの間それの効果を感じ続けるかもしれません。そのため、あなたはあなたの手技の翌日までは重要な決断を下さないでください、あるいは重要な決断を下さないことをお勧めします。そうでなければ、あなたの医者はあなたに他の指示を与えない限り、あなたはあなたの通常の食事と活動を再開することができるはずです。

副作用の管理

気管支鏡検査と全身麻酔の即時副作用のほとんどは、もしあれば、退院を許可される前に解決します。関係があり、数日間続く可能性が高い2つは、のどの痛みとarse声です。あなたののどは、それを通したどんなサイズのチューブでも持っていた後に柔らかくなるはずです。撮影した場合、生検の部位で軽度の出血さえ経験するかもしれません。

安心のために、店頭のしびれたスプレー、うがい薬、のどロゼンジなど、風邪やインフルエンザに起因するのどの痛みを和らげるために頼るのと同じ救済策に目を向けることができます。また、ヨーグルトやアイスクリームなどの柔らかい食べ物（風邪も喉の数を増やすのに役立ちます）に固執し、辛いもの、柑橘類、およびその他の潜在的に刺激を与える食べ物を避けたい場合があります。

あなたの喉が痛み続け、気管支鏡検査の後5〜7日以上five声がしている場合は、医師に知らせてください。気管支鏡検査の次のようなまれな副作用がある場合は、医師に知らせてください。