脊髄手術中の胸膜涙液

硬膜裂傷は、脊髄の薄い覆い（硬膜と呼ばれる）が外科医の器具によって切られている脊椎手術の合併症である。

硬膜嚢の涙は、まわりを混乱させるものではありません。彼らの2017年の研究では、中国の研究者は、硬膜下嚢の涙は脳脊髄液の漏れ、髄膜炎、神経の問題、さらに深刻な状態につながる可能性があると主張しています。

どのようなタイプの脊髄手術が胸膜裂傷を引き起こすか？

答えは、それは依存しています。中国の著者は、可能な限り様々な手続きを特定した。

しかし、一般的には、脊柱矯正手術では、硬膜の涙が最も頻繁に発生する傾向があります。その上に複数レベルの背骨手術があり、続いて脊髄融合が行われ、最後に多段階の減圧（脊髄狭窄のため）が行われます。

椎間板手術および一段階減圧手術は、相対的に言えば、最も少ない数の硬膜裂傷を生じる傾向がある。

2016年3月のジャーナルに掲載された患者記録を覗いてみる臨床神経学および脳神経外科滑膜嚢胞が除去された背骨手術からの不良な結果を経験した人々において、硬膜の涙がより頻繁に現れることを発見した。このような多くの場合、研究著者によると、それはまるで硬膜の涙 予示された 不良な外科手術の結果。

ザ臨床神経学および脳神経外科著者らは、硬膜の涙はL5 / S1のレベルで最も頻繁に起こる傾向があるとも述べている。彼らはまた、嚢胞の一部のみが除去されるとき、患者はない硬膜裂傷の危険性がある。

硬膜涙を避ける - 外科医の挑戦とリスク要因

魔法の手を持つ外科医にとっても、それは難しいない脊髄を含む嚢にニックを入れる。脊髄を覆う膜は、骨や皮膚、筋肉のように丈夫ではありません。ニューヨーク市のBronx-Lebanon病院センターの脊髄外科のJoshua D. Auerbach博士が教えてくれます。「繊細で簡単に引き裂かれている」

メス（または別の器械）を使用した医師のテクニックが最終的に涙を作り出すかもしれませんが、既存の状態および/または変形がリスクを増加させる可能性があります。例えば、ステロイドを使用したり、糖尿病を患うか、喫煙者であると、リスクが上昇します。特定の脊柱の問題、すなわち脊椎すべり症、狭窄、脊柱側弯症、または脊柱後弯症がある場合も同じことが当てはまります。

Dural Tearの発生率を報告したくない病院

硬膜裂傷は、背部手術の最も一般的な合併症の1つである。しかし、多くの病院は、その施設で発生している涙を報告するのが遅いようです。これおよびおそらく他の理由により、硬膜涙の発生率が過小評価される可能性がある。

そうであるように、研究研究で報告された発生率は大きく異なります。手術の理由（狭窄、ヘルニアの椎間板、脊柱側弯症、滑膜嚢胞など）、手術が患者の第1、第2、第3などであるかどうかなど、いくつかの相違が説明されます。

低い面では、2011年1月の調査が脳神経外科彼らのうち1.6％が硬膜裂傷を経験していることを発見した108,000人以上の背骨手術患者を調べた。ハイサイドでは、 Medscape 1989年の研究が脊椎背部手術を受けた481人の研究集団における硬膜涙の発生率は17.4％であった。

ICD-CM調整委員会（診断の目録作成に重要な役割を果たす委員会）は、彼らが精査した病院の57％ 未報告 硬膜の涙の発生率。同委員会は、2,446の病院の46％が、硬膜の涙を全く報告していないと主張している。また、病院は硬膜の涙を治療していると報告しているが、今まで起こっていた硬膜の涙は報告していないと主張している。

Go figure。

これらの病院の多くで背骨手術を行っていた医師が臨床研究（病院で行なわれた行政報告とは別に行われた）に参加したとき、硬膜涙の発生率は10％に達する場合もありました。

ICD-CM委員会は、これらの病院は、実際に発生する硬膜裂の約半分しか報告しないと推定している。