IBDが男性の出生率に与える影響

一般に、受胎能に対する炎症性腸疾患（IBD）の影響は明らかにされていません。いくつかの研究は、ＩＢＤを有する男性および女性が、ＩＢＤを有しない人々とは大きく異なる出生率を有さないことを示した。他の研究は、ＩＢＤを有する男性が受胎能のいくらかの減少を有し得ることを示し、そしてこれは特にクローン病を有する男性の場合であり得る。

IBDと出生率の低下

出生率の低下の中心にあると考えられていると考えられるIBDの一側面は、実際には身体的な問題ではなく、代わりに子供を持たないという自発的な決定によるものです。 IBDの人々は、この病気が子供に伝わることを懸念しているため、子供をまったく持たないことを選択する可能性があります。

しかし、いくつかの薬物療法、手術を受けている、栄養不良、心理的問題、そして一般的な全般的な健康状態など、受胎能にも影響を与える可能性があるIBDの多くの身体的側面があります。この記事では、これらの要因が男性の出生率にどのように影響するのかを説明します。現在または将来の生殖能力について懸念があるIBDの男性（および女性）は、必要に応じて、胃腸科専門医に受精スペシャリストへの紹介を求めるべきです。

多くの研究論文の目的のために、不妊は、通常の保護されていない性交をしている間、1年間（12ヶ月）子供を妊娠させることができないと定義されます。それは妊娠が起こらないことを意味する女性のためにそして男性のために彼らのパートナーが1年の間試みている間妊娠を達成しないことを意味します。

IBDが男性の生殖能力に与える影響

IBDが男性の生殖能力にどのように影響するかに関する研究は、範囲と深さに欠けています。頼るべき研究はそれほど多くないため、IBDの男性でどれだけの出生率が影響を受けるのかを正確に知ることは困難です。しかし、IBDの男性の受胎能が影響を受ける可能性があることが知られている状況がいくつかあります。

病状予想されるように、病気の活動は男性が子供を父親にする能力に影響を及ぼします。中等度から重度のIBDの再発を来している男性は勃起不全の割合が高くなります。したがって、再燃を管理することは、生殖能力管理の重要な部分になるでしょう。

薬１つの例外を除いて、ＩＢＤを治療するために使用されるほとんどの薬物療法は、男性において受胎能に有意に影響を及ぼすことが示されていない。潰瘍性大腸炎の治療に使用されるアズルフィジン（スルファサラジン）は、男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。一時的な形の不妊症は、それを服用している男性の最大約60パーセントのこの薬剤のサルファ成分によって引き起こされます。アズルフィジンを中止してから約2ヶ月後に、受精率は薬が投与される前の状態に戻ります。

手術手術が男性の生殖器を含まないにもかかわらず、IBDを治療するために行われる外科手術は男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。不妊の問題を引き起こす可能性が最も高いと思われる手術の種類は直腸近くの切開を伴うものです。これには、より一般的にはj-ポーチ手術と呼ばれる回腸嚢 - 肛門吻合術（IPAA）を伴う直腸結腸切除術、ならびに人工肛門手術および回腸瘻造設術が含まれる。

ある小さな研究では、18人中2人の患者がIPAA手術後の射精に問題があることが示されました。外科医やIBDを専門とするこの種の多くの手術を完了した外科医やその他の医療従事者が専門センターでIPAA手術を行うことは、リスクを軽減するのに役立つかもしれません。

それはまれなことですが、不妊はこれらのタイプのIBD手術後に起こる可能性があります。これについて覚えておくべき重要なことは、生殖能力の低下を経験する男性に利用可能な効果的な治療法があるということです。特に、1回の薬物治療で79％もの症例が治療されることが示されています。しかしながら、この理由で、家族を作りたいと思っていて、彼らの生殖能力に影響するかもしれない彼らのIBDのために手術を受けようとしている男性のために精子銀行取引は考慮する価値があります。

IBD薬とその影響

IBDを治療するための薬は、子供を父親にする能力に影響を与える可能性があります。場合によっては、家族を始める前に投薬を変更するか投薬を中止することをお勧めします。これはすべての患者とその家族によって異なるので、赤ちゃんを産むことにする前に胃腸病専門医とIBD治療について話し合うことが重要です。

6-MP 子育て中の男性を対象とした6-メルカプトプリン（6-MP）に関するいくつかの研究では、妊娠中の合併症や異常のリスクが増大する可能性があることが示されました。他の研究では、父親が6-MPを服用していた妊娠に問題がある危険性は示されませんでした。証拠のこの矛盾のため、医療提供者は、父親になりたいと思う6-MPを服用している男性と会話をし、子供を父親にするときに問題の可能性について議論することをお勧めします。

アズルフィジン（スルファサラジン）。 父親がアズルフィジンを服用していたときに生まれた子供に、先天性欠損症のリスクがわずかである可能性があることを示す研究が少なくとも1つあります。したがって、子供を父親にしたいIBDの男性は別の薬に切り替えることをお勧めします。

メトトレキサート。 妊娠したい女性のために、メトトレキサートは止められなければなりません（それは妊娠カテゴリーX薬です）。男性の場合、薬が中止されてから数ヶ月間体内に残る可能性があるため、メトトレキサートは家族を始める3〜4ヶ月前に中止することをお勧めします。

注目に値するIBDの他の側面

妊娠や妊娠に影響を与える可能性があるのは、投薬だけではありません。再燃、栄養状態の悪さ、および慢性疾患を伴う日常生活もまた困難を伴います。

慢性疾患のある生活 慢性疾患は対処が困難であり、IBDは人々の生活の多くの側面に影響を与えるものです。健康な体のイメージを持つことは、一部のIBD患者にとって闘争となり得ます。 IBDは、あたかも彼らがパートナーにとって魅力的でないか、または望ましくないかのように感じることがあります。これは性欲を低下させる効果があり、それが今度は妊娠の可能性を減少させます。

IBDとうつ病。 考慮するべきもう一つの要因はIBDと鬱病の間の関係であり、それはまた男の性に対する欲求にも影響する。健康な性的関係を持ち、子供を妊娠させることは、IBDおよびIBD関連の合併症に対処するときに困難です。これらはIBDに関連している可能性があるため、これらの問題について消化器内科医と話すことが役立ちます。場合によっては、メンタルヘルスケアの専門家から指導を受けることをお勧めします。慢性疾患との暮らしを学ぶのを有意に助けることができる治療法があります、そしてそれについて話をする誰かを持っているのも助けになるかもしれません。

フレアアップ。 活発な炎症は、IBDの再発時に消化器系で起こるもので、他の多くの身体系に影響を及ぼします。炎症は、特に炎症が重篤であると考えられる場合に、受胎能にも悪影響を及ぼします。重度の炎症を引き起こしているIBDの男性は勃起不全の割合が高いことが研究によって示されています。

栄養。 栄養状態がどのようにして父親の子供を欲しいと思うIBDの男性に影響を与えることができるかについて多くの研究はありません。亜鉛欠乏は受胎能を低下させるかもしれないといういくつかの証拠があります、そしてクローン病を持つ何人かの患者は低い亜鉛レベルを持つことが示されています。栄養は将来の父親にとって重要であり、ビタミンの吸収を妨げている小腸に炎症があるクローン病の男性にとっては特に重要です。

子供がいない。 IBDを受け継ぐ可能性があるという懸念から、IBD患者は子供を産まないと決定することがあります。 IBDは遺伝的な部分を持っていますが、それはIBDを持つ親がIBDを発症する子供を持つことになるというのは当然のことではありません。 IBDを子供に渡すリスクは研究によって異なりますが、10％から20％の間であると考えられています。リスクがどれほど低いのかを理解するのは安心できるかもしれないので、IBDの人々はこれらの懸念について医師と話すことをお勧めします。

DipHealthからのメモ

多くの場合、IBDと診断されても、別の不妊症の診断につながることはありません。しかし、IBDを患っている男性、特に特定の種類の手術を受けている人々、または病気が再燃している人々にとっては、特に気になる部分があります。

IBDの多くの側面と同様に、炎症を抑制することが、父親になる最も可能性の高い機会を提供するための最大の要因となるでしょう。後でではなく早く胃腸科専門医と父親になることについて話すことは助けることができます。必要であれば、胃腸科専門医は、受胎能の問題を診断し治療するのを助けることで訓練された受胎能専門家に紹介をすることができます。