ダウン症におけるアトランタ不安定性の治療
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Atlantoaxial Instability（AAI）は、ダウン症候群の人々に見られる一般的な整形外科的問題である。それは複雑な名前を持ち、やや威圧的ですが、ほとんどの場合、それを持っている人には問題はありません。AAIを理解するためには、脊髄、神経、椎骨、および靭帯の機能および構造について少し理解することが重要である。
脊髄、神経、脊椎および靭帯
脊髄の上部は、脳の基部から始まり、腰部に至るまで全部下がっている太いチューブ状構造である。脊髄には体の神経またはニューロンが含まれています。神経は、脳と身体の残りの部分との間でメッセージを運ぶ特別なタイプの細胞です。神経は、電流を流し、身体の部分間で信号を運ぶ電気ケーブルのようなものです。
椎骨は、不規則な形の骨であり、脳の基部から骨盤まで伸びる身体の背部の列に編成されている。脊髄は、この椎骨のスタックを貫通して保護される。頚椎（7）、胸郭（12）、腰椎（5）、骨盤の椎骨の4つの領域に分けられている33の椎骨がある。頚部に位置する頚椎はC1-C7と略される。あなたの頭を前方に曲げて頭の後ろまで指を動かすと、C1または頚椎-1の椎骨が最初に感じる大きな隆起です。次の1つはC2です。 C1はアトラス椎骨と呼ばれ、C2は軸椎骨と呼ばれる。これらの椎骨の位置ずれは、軸索不安定性またはAAIと呼ばれる。
脊椎骨は、筋肉や靭帯によって所定の位置に保持される。脊柱の機能には、脊髄および内臓の保護、頭部の構造的支持および柔軟性と可動性の維持が含まれる。
ダウン症候群の人は筋緊張が低く、靭帯が鈍いため、脊椎骨の芯がずれてしまうことがあります。 C1とC2の椎骨の位置がずれていると、AAIが発生します。ダウン症候群の人では、AAIに最もよく関与する靱帯を「横靭帯」と呼びます。
診断
無症候性AAIのほとんどの症例は、X線をスクリーニングすることによって作られる。症候性AAIの診断は、通常、神経学的検査（神経の働きを調べる身体検査）および/またはX線によって行われる。
タイプ
アトランタ不安定性には、無症候性AAIと症候性AAIの2種類があります。無症候性のAAIは、AAIがX線上で見られるが、それを有する人には神経学的な問題を引き起こしていないことを意味する。症状AAIは、AAIがX線上に存在することを意味し、それはそれを有する人にとって神経学的な問題を引き起こしている。ダウン症候群の人の10％〜20％がX線で無症候性のAAIを有し、ダウン症候群の人のわずか1％〜2％が症候性のAAIを有する。
神経症状
脊柱の仕事の1つは、その中を走る脊髄を保護することです。脊髄は、脊柱によって保護される神経の集合体である。症状AAIは、以下のような種々の神経学的症状を引き起こす：
- 不器用
- 調整の欠如
- ウォーキングの難しさ
- 異常歩行（すなわち、跛行）を伴う歩行は、
- 疲れやすい
- 神経の痛みや首を動かす能力に限界がある
- 筋肉の痙性緊張
- クロニス筋収縮または痙攣
ダウン症候群の人がこれらの神経学的症状を発症する場合は、直ちに医師の診察を受けるべきです。医師は、通常、完全な神経学検査を実施し、X線、CTスキャンまたはMRIなどの画像検査を注文する。
処理
無症候性AAはいかなる治療も必要としない。ほとんどの場合、親は単純にAAI患者のためにどのような症状が現れるかを知るだけです。
脊髄圧迫の徴候を示す人がいる場合、治療が指示される。症候性AAIを治療する目的は、脊髄を保護し、脊柱または椎骨を安定させ、閉じ込められた神経を減圧することである。問題の程度に応じて、柔らかい襟を着用し、鎮痛剤および筋弛緩剤および場合によっては外科手術で牽引を保持することによって脊髄安定化を達成することができる。
