行動的阻害、性的HIV /エイズ用語集

性的リスクを負うことは、特にHIVのリスクが高いとされる人々の間で、理解しづらいことが多いという概念です。社会的な視点からは、ある人が「不道徳」や「タブー」（同性愛、グループセックス、商業セックスなど）をしていると思われる特定の性行為が強い反対を示しており、これらの活動に付随する非難は会話を促進するだけであるさらに地下鉄。

私たちが知っていることは、性的リスクを負っている人は本質的に自己破壊や無知ではないということです（これらは確かにそのような行動に寄与することができます）。より多くの場合、彼らは性的意思決定を知らせる心理的および行動的要因によって駆動される。これらには、性行為的脱抑制および性的リスク補償.

性的脱抑制の理解

性行為的脱抑制（または単純に性的脱抑制）とは、性的行動が社会的に容認できない、または望ましくないとみなし、衝動性、感覚欲求およびリスク評価が不十分であることを意味する。

この用語は、精神疾患や心理的障害を示唆する行動に割り当てられることが多いが、物理的または感情的害のいずれかで、個人を回避可能または不必要なリスクにさらす性的行動に、より広く適用することができる。他人への危害;個人的または職業的関係に対する損害犯罪または訴訟のまたは性感染症の獲得のために使用することができる。

過分泌（すなわち、極度の性的衝動または欲求）は性的脱抑制の特徴であり得るが、決してそれと同義ではない。また、積極的、過活動的または反社会的行動（行動的脱抑制の臨床的文脈内に一般的に含まれる特徴）と必ずしも関連していない。

性的脱抑制の原因は、深刻な臨床的および精神的な障害から、以下を含む幅広い感情的または社会的行動的な問題に及ぶ可能性がある：

• アルコールや薬物乱用
• 人のリスクに関する誤解
• 社会的合図や規範を誤解している
• うつ病
• 以前の性的外傷、（幼児期の外傷を含む）
• 仲間またはジェンダーグループの力学（学校、社会、性的ネットワークを含む）

この用語は、インスタント・メッセージ、テキスト・メッセージ（「セッティング」）、またはオンラインでの投稿時に、性的挑発的な方法で行動するソーシャル・メッセージングおよびネットワークにも広く適用されている。

HIVの文脈の中で、性的脱抑制は、恐怖、怒り、うつ病または不安の感情に直接応答することができ、感染した人々だけでなく、 HIV陰性の人々は、しばしばそれらを保護する可能性のある行動を放棄するような方法で、絶望と絶望の感情（「私はそれをとにかく」）またはコンドームの疲労（a.k.a予防疲労）を経験することがあります。

HIVの伝播と予防を強く理解している人でも、性行為に悪影響を与える情報によって影響を受けることがあります。例えば、いくつかの研究では、生物医学的なHIV突破の導入に続くコンドームの使用の急激な低下が報告されている。要するに、個人は、HIVの結果やリスクが何らかの形で低下していると信じている、あるいは信じたいと考えると、しばしば大きなリスクを冒すことになります。

性的リスク補償の理解

対照的に、リスク補償は、個人がリスクの認識に基づいて行動を調整することを意味する。危険度が低いと自信を持っている人は、その評価が誤って指示されている場合や情報が不十分であっても、より大きなチャンスを取ることを示唆しています。

HIVの文脈の中で、リスク補償は、人が実際にあるよりも感染や伝達に何らかの形で脆弱ではないという認識を高めます。これらの認識は、HIV前曝露予防（PrEP）、予防としてのHIV治療（TasP）、または自発的な医療男性の割礼（VMMC）などの生物医学的予防ツールの導入と一致することが多い。

例として、VMMCはHIV陽性者のHIV陽性率を低下させるのに重要な利点を示しているが、フォローアップ研究では、感染リスクを軽減することができれば、高リスクの行動をとることがあることが示されている。そうすることによって、新たに割礼を受けた男性は、以前回避した危険性の高いプラクティスに従事することによってVMMCの利点を潜在的に消去することができます。

同様に、コンドームやTasPで自分自身を「保護」していると信じている人は、複数のパートナーとのセックスをしている場合、特にコンドームの使用や治療の順守が矛盾する場合に保護的な利益を損なう可能性があります。

性感染症がHIV感染に及ぼす影響

性的リスクを伴うこと自体がHIV感染の可能性を高めていることは明らかであるが、2014年の研究では、そのような行為がHIV感染率に及ぼす影響を特定することを目的としている。疾患。数学的分析では、感染時に抗レトロウイルス療法（ART）が提供されれば、危険な性行為のレベルが上昇しなければ、HIVの有病率は2025年までに低下すると結論付けられている。

しかし、レベルを上げると、普遍的なART普遍の利益が全面的に抹消され、HIVに感染した人の数が増加します。

このことから、ARTの開始は、いくつかの個体における性的リスクの減少と関連している可能性があることを示唆する証拠がある。ジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生学校の調査によると、HIV特異的な治療とケアを求める人々は、HIV感染に関連する危険因子を理解する可能性が高く、危険な性行為に関与する可能性は低いという。

同じ結果が、HIV予防薬Truvada（HIV前曝露予防またはPrEPとも呼ばれる）に置かれた非感染者の性行動の変化を測定する研究にも反映されました。高リスク無作為試験7件のレビューでは、リスクのある個人におけるPrEPの使用は、性的リスクの増加や性感染症の発生率の増加と関連していないという結論を支持した。