肩痛に対する理学療法

山口光國の「肩関節障害に対する理学療法」（理学療法ＤＶＤ） (十一月 2024)

肩の痛みは一般的な不満であり、理学療法は治療後または手術後のリハビリテーションとして推奨されるかもしれません。肩の痛みを引き起こすさまざまな症状に対して行われる治療法の種類について学びます。

肩は上腕骨（腕の骨）、肩甲骨（肩甲骨）および鎖骨（鎖骨）で構成されている複雑なボールとソケットの関節です。肩を支えるのを助ける多くの靭帯があります、そして多くの筋肉の付属品は肩を動かすのを助けます。肩は非常に可動性の関節であり、人々は様々な方向に手を伸ばして移動することができます。

原因

肩の痛みにはさまざまな原因があります。水泳や野球の投球などの頭上活動は、回旋腱板または上腕二頭筋腱のつまみを引き起こす可能性があります。時折、座り姿勢が悪いと肩へのストレスが増大し、痛みを引き起こすことがあります。転倒や自動車事故などの外傷も肩を傷つける可能性があります。多くの場合、肩の痛みは明白な理由や特定の傷害なしに発生します。一般的な肩の問題は次のとおりです。

回旋腱板腱炎： 回旋腱板は、肩を支えて動かすのを助ける4つの筋肉のグループです。彼らの主な役割は、腕が動いている間、腕の骨の球をソケットに保持するのを助けることです。回旋腱板腱は、肩甲骨の隆起部のすぐ下にある領域で腕の骨に付着します。腱がこの骨の下に挟まれて炎症を起こして痛むことがあります。
上腕二頭筋腱炎： 上腕二頭筋腱は、上腕の上腕二頭筋を肩の正面に固定します。多くの人は、上腕二頭筋腱の長い頭が第五回旋腱板腱として機能すると考えており、肩の前部に安定性を提供しています。この腱は、肩甲骨の骨の解剖学的構造によって、または鎖骨と肩甲骨に付着する靭帯によって挟まれ、腱炎を引き起こす可能性があります。

肩嚢炎： 滑液包は体の構造が互いにスムーズに滑るのを助ける液体で満たされた嚢です。上腕骨と肩甲骨の間にある滑液包があります。この滑液包は肩につまんで痛みを伴うことがあります。
五十肩： 凍った肩、または癒着性嚢胞炎は、肩が痛くなり、徐々に動きを失う状態です。この運動の喪失は最大18ヶ月続くことがあります。それは痛みを伴い、重大な機能喪失につながる可能性があります。
肩の骨折： 著しい外傷の後に肩骨折が起こります。広げられた腕に落ちることは、肩の骨折の一般的な原因です。その結果、鎖骨、肩甲骨、上腕骨、またはこれら3つすべての組み合わせが損傷する可能性があります。

初期治療

転倒や車の事故などの外傷の結果として肩の痛みが生じた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。また、あなたの肩の痛みが2〜3週間以上続いていて重大な機能喪失を伴う場合は、貴方の医師、理学療法士、または他の医療従事者の訪問をおすすめします。

最初は、短期間の休息が肩の痛みにお勧めです。これは2〜3日続くはずです。この間、肩に氷を塗って炎症を抑制し、症状を軽減することができます。氷は15から20分間適用することができます。この間に穏やかな振り子運動を始めることもできます。肩を動かすことで、凍った肩を避けることができます。

数日の休憩の後、肩の運動を開始して関節の可動域を改善し、回旋筋腱板の筋肉の強度を改善することができます。先に述べたように、腕を持ち上げるときに回旋腱板がソケット内のボールを安定させるのに役立つので、ここでの強度は重要です。

理学療法

あなたの肩の痛みを評価し治療するのを助けるためにあなたの理学療法士を訪問することが必要かもしれません。あなたのプログラムはおそらく最初の評価から始まります。この評価の間に、セラピストはあなたの痛みの性質と悪化および軽減の要因についてあなたに質問するでしょう。彼または彼女はゴニオメーターを使用して、可動域と肩の強度を測定し、肩の動きの質を監視することができます。それから、どの構造があなたの痛みが治療を導くのを助けているかを決定するのを助けるために肩のための特別なテストは実行されるかもしれません。

最初の評価の後、治療を始めることができます。あなたのセラピストは、痛みや炎症を抑える手助けをするために治療法を選びます。あなたはあなたの肩の強さと可動性を改善するのを助けるために家庭用運動プログラムを実行するように指示されるかもしれません。理学療法士のアドバイスや指示に厳密に従うことが重要です。もしあれば質問してください。