膝関節鏡手術のリスクと合併症
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膝関節の関節鏡検査 (十一月 2024)
膝関節の関節鏡手術は、最も一般的に行われている手術の1つです。外科医が関節鏡手術を行うとき、これは彼らが関節の内側を見ていること、そしてその関節空間内で発見された異常を評価し治療することを意味します。膝関節鏡検査は、膝関節を評価し、膝の痛みを引き起こす可能性があるさまざまな状態を管理するために行われます。
すべての膝の問題が関節鏡手術で管理できるわけではありませんが、治療に適している条件はたくさんあります。膝関節鏡検査の実施は非常に安全な治療法であると考えられていますが、起こり得る合併症がある可能性があります。
膝関節鏡検査を検討している人は手術の潜在的なリスクを検討する必要があります。あなたの外科医は起こり得る合併症、起こり得る可能性、そして膝関節鏡検査に関連する合併症を避けるためにあなたがとることができるステップを注意深く説明できるべきです。
外科的処置
膝関節鏡手術は外来として行われます。これは、あなたが一晩中病院にいなくても手術が行われることを意味します。関節鏡下膝手術は、手術時に実行する必要がある内容に応じて、30分以内、または1時間以上かかる場合があります。
麻酔
麻酔の選択肢が含まれます：
- 局所麻酔薬: 膝関節がしびれているが、手術を受けている人は起きている可能性があります。
- 局所麻酔薬: 下肢が脊椎周囲の領域からしびれている場合、そして再び患者は覚醒したままでいるか、または鎮静することを選択することができる。
- 全身麻酔: 手術中に手術を受けている人が眠っている場所。
麻酔の選択は、個々の患者の好みと麻酔科医からの推奨の両方に依存します。特定の病状を抱えている人、または特定の治療を受けている人にとっては、特定の麻酔薬の選択肢が他の選択肢よりも好ましい場合があります。
患者が適切に麻酔をかけられると、膝関節の周りに２つ以上の小さな切開部を作り出すことによって外科手術が行われる。切開部の1つでは、外科医は光源を取り付けた光ファイバカメラを設置します。生理食塩水洗浄は関節全体に循環され、あなたの外科医は膝関節内のさまざまな構造を評価するためにカメラを使用します。
他の切開を通して、軟骨、靭帯、および他の構造を含む損傷した構造を除去または修復するために小さな器具を配置することができる。
処置後、包帯を膝関節に配置する。手術の種類に応じて、人々は彼らの足に彼らの全体重を置くことができるかもしれません、または彼らは患部の四肢の体重の量を制限するように言われるかもしれません。リハビリテーションはまた、実施される特定の手順にも依存します。いくつかの外科的処置では、治癒関節を保護するために特殊な装具または膝固定具を使用することができる。
一般的なリスク
膝関節鏡検査に関連する合併症の全体的なリスクは、約5パーセントと推定されています。
膝関節鏡検査から生じる重篤な合併症の可能性は1パーセントよりはるかに少ないです。
手術の最も一般的なリスクは、通常、生命を脅かすものではありませんが、不便な場合があります。これらのリスクは次のとおりです。
腫れ
腫れは関節内の炎症の徴候です。多くの場合、膝関節鏡検査を受けている人々は、外科的介入の前に関節が腫れています。時々、膝の腫れは手術後も持続することがあり、さらに悪化することさえあります。腫れは、関節内の持続的な炎症、関節内の出血、または感染の結果として起こります。
膝関節の安静、氷の塗布、圧迫包帯、四肢の挙上など、腫れを抑えるための対策があります。しかしながら、一部の人々にとって、腫れは持続的になり、そして関節鏡手術後の不快感の欲求不満の原因となり得る。腫れを悪化させることは、より重大な問題の兆候でもあります。
膝の腫れについて剛性
膝関節の硬直は、膝関節周囲の瘢痕組織形成の結果として、または膝関節の持続的な腫脹の結果として起こり得る。ほとんどの人は、手術後に適切な治療的介入を行うことで、こわばりを解消することができます。
しかしながら、何人かの人々にとっては、こわさは改善せず、そして膝関節鏡検査の後に進行中の不快感および障害の不満の原因となり得る。手術後の早い段階で膝を曲げ、定期的なリハビリ運動を行うことは、過度のこわばりを防ぐのに役立ちます。
膝をリハビリするときにすべき運動軟骨損傷の進行
関節鏡下膝手術を受ける多くの人々は、彼らの膝関節の軟骨に何らかの早期損傷を受けています。一般に、関節鏡手術は関節炎の良い治療法ではありません、そして、関節炎を持っている多くの人々は彼らの状態の進行を持っているでしょう。
時には、関節鏡手術を受けた人々は実際には外科的介入後に関節炎のより急速な進行を経験することがあります。
関節鏡手術後に自然に発生する可能性がある骨壊死と呼ばれる病状もあります。 ＳＯＮＫ（膝の自然発生的骨壊死）と略されるこの状態は、膝関節軟骨のはるかに急速な悪化を招く可能性があり、そして最終的には膝関節置換術を必要とし得る。
あまり一般的でないリスク
膝関節鏡検査の稀なリスクは、この外科手術を受けた人々の1パーセント未満を占めます。これらはほとんどの人が心配している危険であり、幸いなことに、関節鏡下膝手術後のそれらは非常にまれです。しかしながら、それらは起こります、そして、関節鏡下膝手術を検討している人は誰でもこれらが合併症の可能性があることを理解するべきです。これらのより懸念されるリスクには、次のものがあります。
感染
感染症は膝関節鏡検査の異常な合併症ですが、それは確かに発生する可能性があります。感染症は、それが表在性感染症と考えられる切開部周辺で起こるか、またはより深刻でより深い感染症である膝関節内で起こることがあります。
感染が起こると、感染を一掃するための追加の外科的処置が必要になるかもしれません。膝関節内に細菌があると、関節の軟骨に重大な損傷を与える可能性があるため、感染が疑われる場合は緊急に治療する必要があります。
感染症が切開部周辺の表層部のみにある場合は、抗生物質だけで感染を治癒するのに十分な場合があります。感染症が膝関節内でより深くなると、抗生物質に加えて追加の手術が通常感染症を根絶するために必要となります。
あなたが膝関節感染症について知っておくべきこと血餅
下肢の深部静脈の血栓の危険性は、関節鏡下膝手術の後では小さいですが、起こります。血栓は誰でも発生する可能性がありますが、血栓を発症する危険性がある人によく見られます。
血栓を発症するこれらの危険因子の1つは、長期固定化を伴う下肢手術です。そのため、血流を四肢に流し続け、血栓が形成されないようにするためには、医師の助言に従い、四肢をできるだけ動かすことが重要です。
他の危険因子（喫煙、経口避妊薬、凝固障害などを含む）を持つ人々にとっては、さらなる予防策が必要かもしれません。
死
膝関節鏡検査後の死亡のリスクは非常に小さいです。実際、膝関節鏡検査を受けている患者の死亡リスクは一般集団よりも小さいことがわかっています。これは、関節鏡手術を受けている人々がより活発な個人である傾向があるという事実に起因しています。
関節鏡下膝手術に関連する死亡の全体的なリスクは、手術後90日以内に0.03％と推定されています。
肝心なのは、それが関節鏡下膝手術に関連した死亡率を持つことは非常にありそうもないということです。
合併症を避ける
関節鏡下膝手術に伴うリスクを防ぐためにできることがあります。いつもそうであるように、あなたの医者は関節鏡下膝手術からのあなたの回復に関して具体的な指示を提供するべきです。手術の結果が可能な限り良好であることを確実にするために、これらの指示に注意深く従うことが重要です。
外科医に連絡する必要があるという兆候がいくつかあります。
- 発熱、悪寒、または汗を含む感染の兆候
- 切開口からの排液または出血
- 膝関節周囲の腫れや発赤を悪化させる
- ふくらはぎの痛みと脚の下に伸びる腫れ
- 脚に体重をかけることがますます困難になる
合併症を予防するためにとることができる具体的な手順のいくつかは次のとおりです。
- 切開部位を清潔で乾燥した状態に保ってください。あなたの外科医が包帯を貼っている場合は、慎重に彼らの指示に従ってください。あなたの外科医が大丈夫であるとあなたに言うまで、包帯を取り除いたり、その領域を濡らしたりしないでください。
- 頻繁にあなたの下肢の筋肉を動かすようにしてください。足に体重がかからない場合でも、足首を頻繁にポンプで動かし、可能な限り膝を曲げます。
- 医師の処方に従って薬を飲んでください。処方された薬によって制御されていない痛みは、より重要な何かが起こっているという徴候でありえます。
多くの病状と同様に、より深刻な問題が発生するのを待つよりも、早い段階で合併症に対処する方が簡単なことがよくあります。
物事が正しく見えない場合、またはあなたの症状が処方された治療に適切に反応していない場合は、必ず医師に知らせてください。もっと深刻なことが起こっているのであれば、早い段階で対処するほうが簡単かもしれません。
DipHealthからの一言
膝関節鏡検査は非常に一般的に行われている非常に安全な外科手術です。とは言っても、関節鏡下膝手術に関連する危険性があり、外科手術による膝の状態の治療を検討している患者は誰でもこれらの危険性を理解するべきです。
幸いなことに、膝関節鏡検査に関連するリスクは一般に生命を脅かすものではなく、ほとんどは適切な治療で管理することができます。膝関節鏡検査の合併症を予防することは、健康を維持するための最も重要なステップです。できるだけ慎重にあなたの外科医の指示に従うことはあなたがあなたの膝関節鏡検査の後に問題がないことを確実にするのを助けることができます。
