心臓病：男性対女性

女性の心は男性のように見えますが、大きな違いがあります。たとえば、女性の心臓は、その内腔の一部と同様に、通常は小さくなります。これらの部屋のいくつかを分ける壁はより薄いです。女性の心臓は男性よりも速く拍出しますが、搾り出すごとに排出される血液は約10％少なくなります。女性がストレスを受けると、彼女の脈拍数は上がり、彼女の心臓はより多くの血液を排出します。人がストレスを受けると、心臓の動脈が収縮して血圧が上昇します。

これらの違いはなぜ重要なのでしょうか。性別は、いくつかの一般的な心臓病の症状、治療法、および転帰に役割を果たすため、問題になります。

冠状動脈疾患（CAD）

心臓発作の主な原因であるCADは、男性と女性で同じプロセスです。血中を循環する余分な脂肪は心臓の動脈の壁に沈着し、プラークと呼ばれる沈着物を形成します。これらのプラークがゆっくりと成長すると、それらは硬くなり、徐々に動脈を狭くして血流を妨げます。より頻繁にプラークは柔らかいままで不安定になりそして破裂する。これは、血流を止める血栓を生成する一連の事象を引き起こす。いずれにせよ、結果は心臓発作です。

このプロセスにもかかわらず、女性には男性にはないCADの危険因子があります。彼らはまた心臓発作のさまざまな症状がある傾向があります。症状が現れた場合、CADは従来の検査方法では診断が困難になる可能性があります。

心臓発作の後、女性が男性と同じようにするとは限りません。時々、それは女性がいつも自分の病気のために最善の治療を受けていないためです。それ以外の場合は、手遅れになるまで彼らが危険にさらされていることを知らなかったためです。 CADが男性と女性で異なる6つの方法は次のとおりです。

1. 女性には男性にはない危険因子があります。女性にのみ見られる特定の病気はCADのリスクを高めます。これらには、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣疾患（PCOS）、糖尿病、および妊娠中に発症する高血圧が含まれます。子宮内膜症は、40歳未満の女性のCAD発症リスクを400％上昇させることがわかっています。女性は、高血圧、高血糖値、高コレステロール値、喫煙、肥満など、男性と伝統的な危険因子を共有します。男性と同様に、女性は心臓病の家族歴、特に55歳以前に父親または兄弟がCADと診断された、または65歳以前に診断された場合に影響を受ける可能性があります。
2. 女性は彼らが彼らの最初の心臓発作を起こしたとき、一般的に年上です。 男性は女性よりも人生の早い時期に心臓発作の危険にさらされています。エストロゲンは、エストロゲンレベルが低下する閉経後まで女性に心臓病からのある程度の保護を提供します。これが、女性の心臓発作の平均年齢が70歳、男性の66歳である理由です。
3. 心臓発作の症状は女性によって異なります。胸痛（胸の圧迫重量とも呼ばれる）は、男性の心臓発作の最も一般的な症状です。胸痛を経験する女性もいますが、症状が異なる可能性があります。映画に見られる劇的で胸を握るような痛みとは異なり、女性は心臓発作の3〜4週間前にはより軽い症状を経験することがよくあります。赤い旗が含まれます：
   1. 新しいまたは劇的な疲労。 あなたは自分自身を行使していません、しかし、あなたは深く疲れを感じます、しかし眠ることができないか、または「重い」胸を持っています。例えば、ベッド作りのような単純な活動は、あなたが異常に疲れた気分にさせたり、通常の運動ルーチンの後に突然疲れ果てたりします。
   2. 息切れまたは発汗。 運動なしで症状が起こる場合、胸痛や疲労感などの症状を伴う場合、運動後に時間が経つにつれて悪化する場合、または原因のない場合に発生する冷たくてぎく​​しゃくするような感じを引き起こす場合があります。また、横になったときに息切れがひどくなり、起き上がったときに安心します。
   3. 首、背中、または顎の痛み。 痛みを伴う特定の筋肉や関節がないとき、または運動をしているときに不快感が悪化したときや、停止したときに止まったときに注意してください。痛みはどちらの腕にもあることができますが、それは通常男性の左腕です。また、胸から始まり背中に広がる痛み、夜に突然起きて目を覚ます可能性のある痛み、または顎の左下側の痛みに注意してください。
4. 女性のCADは診断が難しいことがあります。心臓カテーテル検査中に撮影されたX線映画（血管造影図）は、心臓の大きな動脈の狭窄や閉塞を見つけるための最も一般的な検査です。しかし、女性のCADはしばしば血管造影図でははっきりとは見えない小さな動脈に影響を与えます。そのため、血管造影図の後も「完全にはっきりした」シグナルを与えられ、症状が続いている女性は、心臓病の女性を専門とする心臓専門医に会うべきです。
5. 心臓発作は、男性より女性のほうが困難です。心臓発作の後、女性は男性と同じようにはしません。彼らはしばしばより長い入院を必要とし、そして退院する前に死亡する可能性がより高い。これは心臓発作を患っている女性が糖尿病や高血圧などのより未治療の危険因子を持っているという事実によるかもしれません。時々、それは彼らが彼らの家族を第一に考え、自分自身を大事にしないためです。
6. 心臓発作の後、女性が必ずしも適切な薬を服用するとは限りません。心臓発作の後、女性は別の心臓発作を引き起こす可能性がある血栓を開発するより大きな危険にさらされています。未知の理由で、彼らはそのような血栓を防ぐために薬を与えられる可能性が高いです。これは、女性が男性より12ヶ月以内に2回目の心臓発作を起こす可能性が高い理由を説明することができます。

心不全

男性の心不全は通常、筋肉が本来あるべき力で収縮するのを妨げる心臓発作による損傷によって引き起こされます。一方、女性は、高血圧、慢性腎臓病、または他の状態が心臓の筋肉が拍の合間に適切に弛緩するのを妨げるときに心不全を発症する可能性がより高い。このタイプの心不全の女性は一般的に心不全の男性より長生きです。しかし、彼らは息切れのために頻繁な入院を必要とし、身体能力が限られており、そして老人ホームケアを必要とする可能性がより高い。

心房細動

心房細動（afib）は、不規則な、しばしば急速な、リズムで心臓を鼓動させる状態です。最近の研究では、afibの女性は男性よりも症状が多く、生活の質が悪く、脳卒中の可能性が高く、転帰が悪いことがわかっています。彼らはまた、カテーテルアブレーションでafibのために治療される可能性が高いですが、男性より手術の後afibのために再入院される可能性が高いです。これらの問題にもかかわらず、afibの治療を受けている女性はafibの男性よりも長く生存する可能性が高く、心臓の問題で死亡する可能性が低くなります。

自身を守る

男性でも女性でも、心臓発作を起こす可能性を低くするのに遅すぎることはありません。これがあなたがする必要があることです：

• 喫煙をやめるか始めないでください
• 定期的な運動をする（最低でも1日30分歩く）
• 果物、野菜、全粒穀物、魚を多く含み、畜産物、単糖類、加工食品が少ない食事を食べる
• 通常の体重、血圧、血中脂質、血糖値を維持します。

Cho博士は、クリーブランドクリニックのTomsich Family Department of Cardiovascular Medicineの心臓専門医兼セクションヘッドです。彼女はまた女性心血管センターのディレクターでもあります。