かかとの痛み：原因、治療法、そしていつ医者に診てもらうか

踵痛は極めて一般的な不満であり、あざやストレス骨折のような実際の踵骨に影響を与える状態から、足底筋膜炎またはアキレス腱炎のような踵骨の近くの構造に影響を与える状態まで及ぶ。

かかとの痛みを評価するとき、あなたの医者はあなたの痛みの質について質問するでしょう - 例えば、燃える、痛む、または鋭い。彼はまた、あなたの足と足首全体を構成する骨、軟部組織、神経、そして皮膚を調べ、そして特定の診断を確認するために画像検査を命じるかもしれません。

あなたのかかとの痛みの治療法は異なりますが、多くの場合、安静、氷、抗炎症薬の服用、ヒールカップや靴のインサートの着用などの保存療法が含まれます。まれに、かかとの痛みを治療するために手術が必要です。

原因

踵骨 - 踵骨と呼ばれる - は足首の下の足の後ろにあります。周囲の組織や距骨と呼ばれる別の小さな骨と一緒に、あなたのかかとの骨は足の後ろのバランスと左右の動きを提供するように働きます。

かかとの痛みには多くの潜在的な原因や治療法の選択肢がありますが、この概説を読むことで、かかりつけの医者、足病医、または整形外科医との付き合いの準備ができていると期待できます。

一般

かかとの痛みの2つの最も一般的な原因は足底筋膜炎とアキレス腱炎です。

足底筋膜炎

足底筋膜炎とは、足の弓を形成して踵骨をつま先の付け根につなぐ堅い組織帯の刺激と炎症のことです。足底筋膜炎の激しい、刺すような、またはズキズキするような痛みは、かかとの底に感じられ、朝の最初の一歩を踏み出したときや長時間座った後に立ち上がったときなど、安静後の体重負荷時に起こります。

足底筋膜炎が長期間続くと、踵骨棘（骨の突出部）が筋膜が踵骨につながる部分に形成されることがあります。まれに、足底筋膜が裂けることがあります（破裂と呼ばれる）。足底筋膜破裂の痛みは激しく、鋭く、そして突然であり、そしてまた腫れやあざの存在があるかもしれません。

アキレス腱炎

アキレス腱炎は、アキレス腱、つまり踵骨の裏側に付着する大きな索状の腱の炎症を意味します。

アキレス腱炎の引き締めや灼熱感の痛みは、踵骨の少し上にある腱の部分にあります。腱の周りの軽度の腫れや、かかととふくらはぎの朝のこわばりもよく見られます。

アキレス腱炎は、最も一般的には、乱用（例えば、走りすぎ、および／またはふくらはぎの筋肉を暖めないこと）から発症する。フィット不良の靴や関節炎の着用による骨棘もアキレス腱炎につながる可能性があります。

まれに、アキレス腱の破裂 - これは通常、（バスケットボールやテニスのように）足が突然枢動する活発な種類の身体活動に従事した結果として起こります。激しいかかとの痛みに加えて、何人かの人々は腱が裂けるときに「ポップ」または「スナップ」を聞くと報告しています。

あまり一般的ではありません

これが踵痛の他のいくつかの一般的でない原因です：

足根管症候群

足根管症候群は、足の後ろの大きな神経がつまんでいる神経症状です。痛むまたは燃えるとして説明される足根管痛は、かかとで感じられるかもしれませんが、足の底とつま先の近くでより一般的です。手の手根管症候群と同様に、しびれ感やチクチクする音が存在することがあり、夜間の痛みはよりひどくなります。

ストレス骨折

足やかかとのストレス骨折は、短期間で走行距離を伸ばすアスリートや長距離ランナーによく起こります。これは、かかとの骨に繰り返しストレスを与え、最終的には骨折につながります。

ストレスフラクチャーを発症する可能性を高めるその他の要因には、次のものがあります。

• 低骨量（骨減少症と呼ばれる）
• 拒食症や過食症などの摂食障害を患っている
• 毎月の頻度が低いまたは欠如している

ストレス骨折は、活動とともに激しくなり、安静とともに改善する重大な痛みを引き起こします。痛みに加えて、骨折の領域で感じられる優しさと共に腫脹が存在するかもしれません。

ヒールパッドあざ

ヒールパッドの打撲は、ヒールの底に鋭い痛みを引き起こします。それは外傷（例えば、高い転倒からの着地または石の上への踏みつけ）または過度の体重負荷運動（例えば、クッション性の低い靴で長距離を走ること）の後に起こり得る。

滑液嚢炎の有無にかかわらずHaglund症候群

「ポンプバンプ」とも呼ばれるハグランド症候群は、かかとの後ろにある目立つ骨が硬い靴をこするときに起こります。

何人かの人々がなぜこの骨の隆起を発症するのかは不明確ですが、専門家はそれがタイトなアキレス腱、高い足のアーチ、タイトまたはフィット不良の靴の着用、および/または遺伝性によるのではないかと疑います。

Haglund症候群の痛みはかかとの後ろに感じられ、腫れ、暖かさ、そして発赤のような炎症の徴候や徴候と関連しているかもしれません。かかとの後ろにある骨のこぶを囲む柔らかい組織が刺激されるようになると、滑液包炎が発症することがあります。

かかと滑液包炎には2つのタイプがあります。

• 後部結節性滑液嚢炎：踵骨の裏側に付着するアキレス腱の下にある滑液包（液体で満たされた嚢）の炎症
• 踵骨滑液包炎：アキレス腱と皮膚の間にある滑液包の炎症

踵骨嚢炎の痛みはアキレス腱の側面の上に感じているのに対し、後踵骨嚢炎はかかとの奥の奥深くに痛みを引き起こします。

ヒールパッド症候群

かかとパッド症候群は、かかとの真ん中に感じられる深くて痛む痛みを引き起こします。そして、それは体重負荷活動で悪化します。この症候群はマラソンランナーで最も一般的であり、おそらく脂肪パッドの外傷に関連した菲薄化から発生します。肥満もその発症に貢献するかもしれません。

脂肪パッド萎縮

年配の大人では、あなたのかかとのパッドのクッションの脂肪は萎縮するか、または故障するかもしれません。足底筋膜炎とは異なり、脂肪体萎縮症の痛みは午前中には見ら​​れませんが、日中の活動によって悪化します。

副鼻腔炎症候群

「足の目」と呼ばれる副鼻腔とは、足首とかかとの骨の間の足の外側のスペースを指します。この空間は、小さいながらも、いくつかの靭帯、脂肪組織、腱、神経、血管を含みます。

足首を伸ばすとこの症候群が引き起こされることが多く、体重のかかる活動による痛み、足首の緩みの感覚、および草や砂利のような平らでない場所での歩行が困難になることがあります。

まれな

これらのかかとの診断はまれですが、あなたの心の後ろに保つことの価値があります。

ピエゾジェニック丘疹

圧電性丘疹は、痛みを伴う黄色または肌色のかかと隆起であり、皮膚の奥深くからかかとのカプセルを突き抜けて脂肪を表す（脂肪ヘルニアと呼ばれる）。丘疹は良性で、10％以下の症例でのみ痛みを引き起こします。

原因は不明ですが、専門家らは、歩行中の激しいヒールストライキが原因であると考えています。興味深いことに、丘疹は結合組織病エーラーズ - ダンロス症候群の人に見られる特徴的な皮膚です。

かかと骨感染

まれに、踵骨の感染症（骨髄炎と呼ばれる）が痛みを引き起こすことがありますが、踵骨の他の感染源とは異なり、踵骨の感染症による痛みは通常一定です。発熱もあるかもしれません。

かかと骨腫瘍

踵骨の腫瘍は痛みを引き起こすことがあり、通常は深く、退屈で夜間に悪化すると報告されています。

医者を呼ぶとき

症状の原因がわからない場合、または自分の状態に対する具体的な治療の推奨事項がわからない場合は、医師の診察を受ける必要があります。とは言っても、ここに医師の評価を正当化するいくつかの明確な兆候があります：

• 患側を快適に歩けない
• 夜間または安静時に発生する踵痛
• 数日経っても続く踵痛
• 足の裏の腫れや変色
• 発熱、発赤、暖かさなど、感染の兆候
• その他の異常な症状

診断

ほとんどのかかとの状態は病歴と身体検査だけで診断することができます。ただし、場合によっては、画像検査や血液検査などの追加検査が必要です。

病歴

詳細な病歴は、かかとの痛みを診断するための最も重要なことです。それで、これらの基本的な質問に対する答えであなたの医者の約束に準備するのは賢明です：

• あなたの痛みはどこにありますか？ （例：踵の真上または踵の上）
• あなたの痛みはどんな感じですか？ （例えば、チクチクする痛みや灼熱感の痛みは神経系の問題を示唆していますが、鋭い痛みや疼痛の痛みは軟部組織または腱の問題を示唆しています）
• あなたの疼痛は、体重を負荷している活動または安静の間に起こりますか？
• 体重のかかる活動で痛みが発生した場合、安静後の朝（足底筋膜炎の場合のように）それとも活動の翌日の後半（ヒールパッド症候群の場合のように）最初に気づきますか？
• あなたのかかとの痛みは夜に悪化していますか？ （夜間の疼痛は、腫瘍と同様に神経関連の疼痛源でより一般的です）
• 踵の痛み以外にも、発熱、しびれ、腫れなど、他の症状がありますか。

身体検査

あなたの健康診断の間に、あなたの医者はあなたのかかとだけでなく、あなたの足首、ふくらはぎ、および下肢を含むあなたの足の様々な領域を検査し、そして押す（「触診」）。検査して触診することで、あなたの医者は焦点の柔らかさ、腫れ、あざ、発疹、または変形の領域を確認することができます。彼はおそらくあなたの歩行を評価するでしょう、そしてそれが痛みを引き出すかどうか確かめるためにあなたの足と足首を動かします。

ブラッドワーク

血液検査は踵痛の診断には一般的には指示されませんが、特定の症状を疑ったり除外したりする場合は、医師が臨床検査を1つ以上注文することがあります。例えば、白血球数や赤血球沈降速度は、骨の感染があなたの医師の差にある場合には順序付けされるかもしれません。

イメージング

かかとのX線写真は、かかとのストレス骨折、Haglund症候群、かかと棘、または骨腫瘍などの特定の状態を診断するように指示されることがあります。それほど一般的ではないが、他の画像検査が使用されている。例えば、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）を用いて軟組織損傷または感染を診断することができる。

鑑別診断

かかとの痛みがあなたのかかとに起因すると考えるのは合理的ですが、これは常にそうではありません。特定の神経学的状態のように、痛みがかかとを指すこともあります。

神経痛

腰の神経を刺激すると（神経根症と呼ばれる）、ふくらはぎの筋肉が痛み、脚からかかとまで下がることがあります。さらに、糖尿病、アルコール乱用、またはビタミン欠乏症に関連する末梢神経障害は、びまん性の足やかかとの痛みを引き起こす可能性があります。

神経学的検査のほかに、神経系の問題を診断するためにMRI検査または神経伝導検査が指示されることがあります。

肌の問題

後足または足首の感染症（蜂巣炎）、足底疣贅、糖尿病性潰瘍、または真菌足感染症（例えば、慢性の運動選手の足）のような皮膚の問題は、かかとまたは足の裏に不快感を引き起こす可能性がある。病歴および身体検査は通常、かかとの皮膚の問題を診断するのに十分です。時には血液検査や患部の生検が必要です。

全身性疾患

サルコイドーシス、慢性関節リウマチ、または反応性関節炎などの全身性炎症性疾患は踵痛を引き起こす可能性があります。これらの全身性疾患にはしばしば、発熱、発疹、関節痛、炎症などの他の症状が現れます。臨床検査および画像検査も全身性疾患の診断に使用されます。

処理

治療は完全にあなたのかかとの痛みの背後にある根本的な原因に依存します。あなたの診断がわからない、またはあなたの状態がどれほどひどいかは、どんな治療計画を始める前にも必ず医学的助言を求めることです。

ここにいくつかの一般的な治療法がリストされています - しかし、心に留めておいてください、これらの治療法のすべてがすべての状態に適しているわけではありません。

残り

踵のあざなどのより深刻な踵の痛みの原因のために、急降下する活動を避けること - 例えば、ジョギングから数日かかるか長時間のスタンディング/ウォーキング - は、あなたがより良いと感じるために必要なすべてかもしれません。他の例では、あなたがあなたの医者か足病医に会うことができるまで、休むことは最も激しい痛みを取り除くのを助けることができます。

アイシング

かかとの痛みのほとんどの原因については、1日4回まで20分の間隔でかかとの上にアイスパックを適用すると、腫れを軽減し、あなたの痛みを和らげるのに役立ちます。アイスパックとあなたのかかとの皮の間に薄いタオルを置くようにしてください。

テーピング

スポーツテープや低アレルギーテープで足を叩くことは、足底筋膜炎、ヒールパッドあざやヒールパッド症候群などの特定のヒール診断に役立ちます。

足底筋膜炎に対しては、あなたの医師はテープの4つのストリップが足とかかとの周りに貼り付けられるテーピング技術を推奨するかもしれません。テープはきつく貼らないでください。1週間そのままにしておくことができます。

演習とストレッチ

エクササイズとストレッチは、かかとの骨を囲む組織をリラックスさせるようにデザインされています。朝と夕方に行われるいくつかの簡単な運動は、しばしば患者がより早く気分が良くなるのを助けます。

足底筋膜炎がありますか？救済を見つけるためにこれらのストレッチを試す

アキレス腱炎の場合は、アキレス腱の偏心荷重に焦点を当てたアルフレッドプロトコルと呼ばれる特別な運動プログラムを使用する理学療法士に、かかりつけの医師から紹介されることがあります。

アキレス腱炎のためのアルフレッドソンプロトコル演習を学ぶ

履物の修正

あなたのかかとの痛みの原因に応じて、様々な足のサポートはあなたの医者によって推奨されるかもしれません。

例えば、足底筋膜炎の場合、医師は足をまっすぐに保つために夜間に副子を着用することをお勧めします。さらに、頑丈で快適な靴（優れたアーチおよび踵支持具を有するもの）を着用すること、および／または特別な靴インサート（例えば、ゲルパッドインサートまたはヒールカップ）を着用することも、足底筋膜炎の痛みを軽減するのに役立ち得る。

同様に、アキレス腱炎の治療には踵ウェッジまたは靴矯正具が推奨されます。ハグランド症候群の場合は、靴のヒールの高さを変えることを医者がお勧めする場合があります。

薬

一般にＮＳＡＩＤと呼ばれる非ステロイド系抗炎症薬は、足底筋膜炎、アキレス腱炎、踵パッド挫傷、ハグランド症候群、踵、滑液包炎、踵パッド症候群、および洞内症候群などの問題によって引き起こされる踵痛に対して一般に処方されている。

オピオイドによって引き起こされるようなより深刻なかかとの痛みのために、短期間処方されることがあります。

時々、痛みを一時的に和らげるために（通常数週間）コルチゾン（炎症を抑えるステロイド）が踵に注射されることがあります。

手術

急性のアキレス腱断裂を治療するにはほとんどの場合即時手術が必要ですが、他の踵痛の原因のために、一般に手術は6〜12ヶ月間有効でない場合にのみ推奨されます。

例えば、足底筋膜炎では、他のすべての治療が1年間失敗した場合、足底筋膜を踵骨から切り離すための手術（足底筋膜剥離と呼ばれる）が行われることがあります。腓腹筋を長くする腓腹筋切除術と呼ばれる別の手術（腓腹筋と呼ばれる）も、持続性足底筋膜炎のために行われることがあります。

防止

かかとの痛みの症状を予防することはあなたの状態の長期治療にとって重要な要素かもしれません。疼痛の正確な原因に応じて、予防戦略はわずかに異なる場合がありますが、一般的に、かかとの痛みの症状の再発を回避するために取ることができるいくつかの手順があります。

これらのステップのいくつかは以下のとおりです。

• 徐々に活動レベルを上げる： 運動活動を時間の経過とともに徐々に増やして休憩をとることは、かかとの損傷を防ぐのに役立ちます。
• 理想的な体重を維持する：過剰な体重はかかとを含む下肢のストレスを増大させます。
• 正しいフットウェアを着用r：適切な履物、適切なサポートとクッションを備えた履物を身につけることは、多くの種類のかかとの痛みを防ぐために重要です。
• 不快感の早期発見：通常あなたの体はあなたが悪化を引き起こしている何かをしている時にあなたに知らせるでしょう。特に初期の段階で症状を聴くことで、問題が深刻になる前に対処する機会が得られます。症状の悪化を引き起こしている活動を実行し続けることは、対処するのがより難しいより重大な問題につながる可能性があります。

DipHealthからの一言

かかとの痛みのいくつかの原因は他より深刻です。とにかく、あなたの医者はあなたが不快感を引き起こしている原因を突き止めてあなたの特定の状況を助けるであろう治療計画を作成するのを手伝うことができます。利点は、ほとんどの解決策が非常に単純であるということです - 休憩、アイスパック、そして履物の改造 - あなたは何の面倒もなしにあなたが自宅ですることができます。

あなたの医者の計画にできるだけ従うことを試みなさい - あなたのかかとを含むあなたの体はあなたの注意と世話に値するのでそれがきちんと治癒することができてあなたが無痛であることができるように。