控除可能額と自己負担金の違い：違いは何ですか？

あなたが健康保険に不慣れであるならば、あなたがあなたがそれを払わなければならないとき、あなたがあなたの健康管理経費のコストに対していくら払う必要があるか、そして

健康保険の控除額と自己負担金はどちらもコストシェアリングのタイプで、健康保険会社があなたの医療費をあなたと分担する方法を表します。では、控除と自己負担の違いは何ですか？それらはあなたが支払わなければならない時、あなたが支払わなければならない量、そしてあなたの健康計画に支払うために残されているもので異なります。

健康保険の控除対象は何ですか？

控除可能額とは、健康保険が完全に開始する前に毎年支払う固定額です。あなたが控除可能額を支払うと、あなたの健康計画はあなたの医療費のその割合を取り戻し始めます。その仕組みは次のとおりです。

計画に2,000ドルの控除があり、それが達成されるまで、すべての非予防サービスが控除の対象となります。あなたは1月にインフルエンザにかかり、そしてあなたの医者に会います。医師の請求書は200ドルです（あなたの健康計画の交渉による割引後）。あなたは今年あな​​たの控除額をまだ支払っていないので、あなたは全請求書に対して責任があります。 200ドルの医師の請求書を支払った後、あなたはあなたの年間控除の対象となるために残っている1,800ドルを持っています。

3月に、あなたは倒れて腕を骨折します。あなたの健康計画の交渉による割引後の請求書は3,000ドルです。年間控除額2,000ドルに達する前に、その請求額の1,800ドルを支払います。さて、あなたの健康保険が働きかけ、あなたが請求書の残りを支払うのを助けます。

4月には、キャストを削除します。請求書は500ドルです。あなたはその年のすでにあなたの控除額を満たしているので、あなたはあなたの控除額に対してこれ以上支払う必要はありません。あなたの健康保険はこの請求書の全額を支払います。

しかし、これはあなたの健康保険が請求書全体を支払うことを意味するのではなく、あなたは何も支払う必要はありません。年間の控除額の支払いを済ませたとしても、年間の計画の最大自己負担額に達するまでは、自己負担分または共同保険料を支払う必要があります。

ACAの下で、2018年に、すべての祖父母でない、祖母でない計画は、1人の個人に対して7,350ドル以下、家族に対して14,700ドル以下で自己負担費用をキャップしなければなりません。ほとんどの医療プランでは、加入者の自己負担費用をこれらの制限を下回るレベルで制限していますが、それを超えることはできません。

自己負担限度額は、基本的な健康上の利点と見なされているすべてのネットワーク内ケアに適用されます。これには、加入者が控除可能額、自己負担金、および共保険料を支払う金額が含まれます。合算コストが計画の最大自己負担額に達すると、メンバーは、その年の残りの間、他に何も支払う必要がなくなります（ネットワーク内では、必要不可欠な健康上の利点と見なされる医療上必要なケア）。それ以外の場合は、自己負担金または共同保険が必要でした。

健康保険の自己負担金とは何ですか？

自己負担金とは、特定の種類の医療サービスを受けるたびに支払われる固定額です。その仕組みは次のとおりです。

あなたの健康保険はあなたがあなたのプライマリケア医に会うたびに30ドル、あなたが専門医に会うごとに50ドル、あなたが一般処方箋を埋めるごとに20ドルの自己負担金を必要とするとしましょう。

あなたが5月1日にあなたのPCPを見れば、あなたはその日に医師に30ドルを支払います。あなたの健康計画はその訪問の代金の残りを拾います。 5月5日にあなたのPCPに戻ると、あなたはさらに30ドルの自己負担金を支払わなければなりません。あなたの健康計画は、その法案の残りの部分も支払います。

あなたのPCPはあなたを専門家に送ります。あなたが5月12日に専門家に会うとき、あなたは専門家に50ドルの自己負担金を支払います。あなたの健康保険は、スペシャリストの請求書の残りを支払います。

あなたが自己負担金で支払う金額 ではない あなたの控除額を満たすために数えるが、それは する その年のあなたの総自己負担費用の中に数えなさい（Obamacareのおかげで、あなたの総自己資金最大額は毎年上限が定められている）。ですから、あなたの主治医や専門医に会うために様々な共済に加えて2,000ドルの控除がある場合、または処方箋が満たされている場合、あなたは共済でカバーされるもの以外の治療のためにあなたの控除対象を満たす必要があります。

何が同じ？

控除可能額と自己負担額はどちらも固定金額です。つまり、ヘルスケアサービスの費用に基づいて変更されることはありません。これは、固定金額ではなく請求書の一定割合を借りる別の種類のコストシェアリング、共同保険とは対照的です。

健康保険に加入すると、その年の控除額はいくらになりますか。どのような種類のサービスが提供されているか、またはそれらのサービスがどの程度高価であるかによって変わるわけではありません。あなたが1,000ドルの控除がある場合は、入院費用が2,000ドルであろうと20万ドルであろうと、1000ドルの控除があります。しかし、いくつかの計画は、他の医療サービスのための控除に加えて、処方薬に適用される別の控除があります。そしてメディケアパートAには、暦年ではなく給付期間に適用される控除項目があります。しかし、それはまだ医療費がいくらであろうと関係なく適用される所定の、設定された量です。

また、健康保険に加入したときに、健康保険プランの自己負担額も固定金額であるため、それが何であるかがわかります。あなたが専門家に会うとき、あなたの健康計画が専門家に会うために50ドルのコペイを必要とするならば、あなたは専門家の請求が100ドルか1000ドルであるかにかかわらず50ドルを負うでしょう。またはあなたの健康計画が持っている紹介要件）。

米国では、手ごろな価格の医療法のおかげで、特定の予防医療サービスは、（あなたが祖父母計画を持っていない限り）自己負担金やあなたの健康プランの控除の対象にはなりません。あなたが予防医療訪問のために医者に会った場合、たとえあなたがあなたの年間控除額に対して保険料を支払っていなくても、あなたはその訪問に対してあなたの控除額に対して何も支払うことはありません。あなたはその訪問のために自己負担金を払うこともしないでしょう（予防的訪問の命令が完全にカバーされるために特定の予防的ケアの利益のみを要求するので予防的訪問の間に提供されるかもしれないいくつかのサービスは必ずしも完全にカバーされません。何がカバーされているか、何がカバーされていないかを確実に理解するために、予防医療訪問を予定する前に、保険会社と相談してください。

何が違うの？

控除額は通常あなたが支払わなければならない金額とあなたがそれを支払わなければならない頻度です。控除額は通常、全額よりもはるかに大きくなりますが、年に1回払うだけで済みます（メディケアを利用している場合を除きます。この場合、控除額は暦年に従う代わりに各給付期間に適用されます）。年間の控除額に達した後は、来年まで支払う必要はありません。

しかし、自己返済は進行中です。あなたが一年の間にいくら払い払いをしたとしても、あなたが医療サービスを受ける度にあなたは自己払いをし続けます。あなたが自己負担金を支払うのをやめる唯一の方法はあなたがその年のあなたの健康計画の超過限度額に達したならばです。超過限度額に達することは、ほとんどの人にとって珍しいことであり、その年にあなたが本当に高い医療費を払っていたときにだけ起こります。