腰椎椎間板ヘルニアの治療法の選択肢
目次:
腰椎椎間板ヘルニア手術（PELD）手技紹介【岩井整形外科内科病院】 (十一月 2024)
椎間板ヘルニアの治療は、以下のようなさまざまな要因によって異なります。
- 患者が経験した症状
- 患者の年齢
- 患者の活動レベル
- 悪化する症状の存在
ほとんどの場合、椎間板ヘルニアの治療は控えめに始まり、症状が解決しない場合はより攻撃的になります。椎間板ヘルニアの診断後、治療は通常以下のことから始まります。
- 休息と活動の修正
- 最初の治療は安静にしてあなたの症状を悪化させる活動を避けることです。多くの椎間板ヘルニアが解決する時間は与えられています。このような場合は、症状を悪化させるような活動を避けることが重要です。
- 氷と熱の応用
- 氷と熱の適用は、椎間板ヘルニアの痛みを伴う症状を緩和するのに非常に役立ちます。背中の筋肉を弛緩させるのを助けることによって、氷および熱の適用は筋肉のけいれんを和らげそしてかなりの痛みの軽減を提供することができる。
- 理学療法
- 理学療法や腰椎安定化運動は、椎間板ヘルニアを直接変えることはありませんが、腰椎の筋肉を安定させることができます。これは、椎間板および椎骨が受ける負荷を軽減する効果がある。より強く、バランスのとれた筋肉は腰椎を制御し、神経や椎間板への危険性や傷害を最小限に抑えるのに役立ちます。
- 抗炎症薬
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は一般的に処方されており、椎間板ヘルニアに伴う痛みを和らげるのに役立ちます。炎症を減らすことによって、これらの薬は圧迫された神経への圧力をいくらか軽減することができます。 NSAIDはあなたの医師の監督の下で使用されるべきです。
- 経口ステロイド薬
- 経口ステロイド薬は急性（突然）椎間板ヘルニアのエピソードに非常に役立ちます。使用される薬はプレドニゾンとメドロールが含まれています。 NSAIDと同様に、これらの強力な抗炎症薬は圧迫神経周囲の炎症を軽減し、それによって症状を軽減します。
- その他の薬
- よく使われる他の薬には、麻薬性鎮痛薬や筋弛緩薬があります。麻薬性鎮痛剤は、激しい短期の疼痛管理に有用です。残念ながら、これらの薬はあなたを眠くさせ、中毒になることがあります。これらを短期間だけ使用することが重要です。マッスルリラクサーは、椎間板ヘルニアでよく見られる脊髄筋のけいれんを治療するために使用されます。多くの場合、筋肉のけいれんは もっと悪い 神経を圧迫する椎間板からの痛みよりも。
- 硬膜外ステロイド注射
- コルチゾンの注射は神経圧迫の領域に直接投与することができる。経口抗炎症薬のように、アイデアは神経の圧迫を和らげることです。注射が使用されるとき、薬は経口的に摂取されてあなたの体中を移動するのではなく、椎間板ヘルニアの領域に届けられます。
椎間板ヘルニアの手術
椎間板ヘルニアの治療は通常、上記の簡単な手順で始まります。ただし、著しい神経圧迫がある場合は、怪我をした直後に椎間板ヘルニアの外科的治療をお勧めします。痛みや感覚異常の症状は通常即時の介入を必要としませんが、著しい脱力感、馬尾症候群の証拠、または急速に進行する問題を抱える患者はより迅速な外科的治療を必要とするかもしれません。
より保守的な方法で症状が改善されない場合は、手術が推奨されます。椎間板ヘルニアを取り除き、圧迫された神経の周りのスペースを解放するために手術が行われます。椎間板ヘルニアの大きさと位置、および関連する問題（脊柱管狭窄症、脊椎関節炎など）に応じて、手術はいくつかの方法で行うことができます。非常に直接的な場合には、椎間板ヘルニアの内視鏡的または顕微鏡的切除が可能であり得る。しかし、これは常に推奨されるわけではなく、場合によっては、より重要な手術を実施する必要があるかもしれません。
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- ボーデン、SD、等。 "無症候性の被験者における腰椎の異常な磁気共鳴スキャン。前向き調査" J Bone Joint Surg Am。 1990 Mar; 72（3）：403-8。
- Mathews HHおよびLong BH「椎間板ヘルニアの治療のための最小侵襲的技術」J. Am。アカド。オルソ。外科、２００２年３月／ ４月； １０：８０〜８５。
