末期COPDについて

知っていますか？「慢性閉塞性肺疾患　COPD」 (十一月 2024)

末期慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）は、疾患の最終段階にあることを指す。これは、人が安静時でも息切れが大きく、肺感染症や呼吸不全の危険性が高いことを意味します。多くの人々は「終末期」という用語を差し迫った死または重大な障害と結び付けて死に至ります。しかし、これは必ずしもそうとは限りません。

定義

定義により、「末期」は「進行性疾患の過程における最後の段階」を指す。医療提供者が患者に対して医学的にできることはすべてやったと感じたときに、この用語が患者に適用されると考える人もいます。しかし、一般的に、医療従事者が慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っている患者に対してできることは常にあります。それは単に病気の治療から安らぎを提供することへとケアの目的が変わったことを意味するかもしれません。

閉塞性肺疾患に対する世界的イニシアチブ（GOLD）によると、COPDには4つの段階があります。

ステージI： 軽度のCOPD。肺機能は低下し始めていますが、気付かないかもしれません。
ステージII： 中程度のCOPD。労作時に息切れが起こり、症状が進行します。
ステージIII： 重度のCOPD。息切れが悪化し、COPDの悪化が一般的です。
ステージIV： 非常に重度のCOPD。生活の質は著しく損なわれています。 COPDの悪化は生命を脅かす可能性があります。

各段階は、ＦＥＶ１の肺活量測定（強制呼気の後の最初の１秒間に吐出される空気の量）に従って定義される。末期COPDはステージIVまたは非常に重度のCOPDです。

この段階の中には深刻な病気の人もいますが、そうでない人もいます。どのグループに入るかは、喫煙歴、呼吸困難のレベル（息切れ）、フィットネスレベル、栄養状態など、COPDの平均余命に影響を与えるいくつかの要因と関係があります。ステージIVの何人かの人々はまだほとんど制限なしで比較的うまく機能することができます。一方で、この段階では非常に病気の人もたくさんいます。

処理

外科的介入は選択肢となり得るが（例えば、結腸切除術、肺容量減少手術、または肺移植）、少数のCOPD患者にのみ利益をもたらす可能性が高い。

ある人々にとっては、彼らの病気の重症度が増すにつれて、治療の焦点は寿命を延ばすことからCOPD症状を軽減するための緩和ケアを提供することへと移行し始めます。

それで、あなたが末期COPDの診断に直面しているならば、あなたの医者は以下の治療を処方するかもしれません：

気管支拡張薬：通常の活動中の息切れが短時間作用型気管支拡張薬単独によって軽減されない場合は、短時間作用型および長時間作用型気管支拡張薬の両方が推奨される。
Opiates：特にモルヒネは、息切れを著しく改善するかもしれません。しかしながら、いくつかの研究は、それが深刻な副作用を持つかもしれず、そしてそれが選ばれた数の患者だけに利益を与えることを示しています。
吸入グルココルチコイド：これらは、予測値の50％未満のFEV 1と、COPDの悪化を繰り返した病歴のある患者に処方することができます。
酸素補給： 酸素は活動によって引き起こされる息切れを減らし、低血中酸素レベルの患者の運動耐性を改善します。
非侵襲的陽圧換気（NIPPV）：一部の患者では、非侵襲的換気は二酸化炭素の貯留を減らし、息切れを改善することがありますが、日常的には推奨されていません。
肺リハビリテーション：これは、疾患のあらゆる段階でCOPD患者に有益であることが証明されています。
栄養カウンセリング：栄養失調は末期COPDにおける一般的な合併症であり、死亡のリスクを高めるため、これが示唆されるかもしれません。
心理的および社会的支援：多くの患者は、終末期の問題について医師と話し合っていないため、これらは治療の重要な側面です。
補完療法： リラクゼーションとビジュアライゼーションのテクニック、セラピーマッサージ、そして生楽器、CD、またはラジオを使った音楽療法は、息切れなどの症状を和らげるのに役立ちます。

サポート終了の問題

COPDが原因で、愛する人の死が近づいていると思われる場合は、その終末期問題の管理に取り掛かる必要があります。しかし、これは慢性閉塞性肺疾患の衰弱させる性質のために非常に困難になる可能性があります。

問題を複雑にするために、COPDが重度の障害と早死に関連しているにもかかわらず、COPD患者はいまだ不十分な終末期医療を受けていることが研究により示されている。これらの理由のために、あなたとあなたの家族は、この時間を通してあなたを導くためにホスピスの助けを借りることを検討したいと思うかもしれません。

COPDの症状は末期に悪化することが多いため、症状管理は終末期ケアの最も重要な側面の1つです。最も顕著なのは、呼吸困難と咳、疼痛、不安とうつ病、錯乱、食欲不振、悪液質です。

全体として、人の人生の終わりは、患者と家族の両方にとって深い反省の時であり得る。それはまた大きな悲しみの時でもあります。あなたの愛する人の手を握ってそこにいることのような単純なジェスチャーは、計り知れない快適さを提供できることを覚えておいてください。

末期COPDの延期

病気がまだ進行していない場合は、人が最適な健康を維持するためにライフスタイルを組み込むことができるいくつかのライフスタイルの変更があります。

喫煙をやめる： 禁煙は、依然としてCOPDを予防し治療するための最も重要で費用効果の高い唯一の方法です。あなたの目標が気分が良くなり、病気の進行が遅くなり、そして長生きするのであれば、タバコに別れを告げるべきです。
運動： 喫煙をやめるだけでなく、COPDの診断後に生活に最も大きな影響を与えるような生活習慣を1つ変更する場合は、毎日の運動プログラムを検討してください。
健康に食べる： COPDと診断された後、または何年も診断されていて気分が良くなるように前向きなライフスタイルを変えたいと思っている場合でも、良好な栄養は旅行を始める基礎となるべきです。それはあらゆる疾病管理プログラムの重要な部分であり、COPDを持つ人々に彼らが呼吸をして感染と戦うために必要な重要なエネルギーを与えます。
ポジティブに留まる： 誰かが人生はあなたに起こることは10パーセント、あなたはそれについて90パーセントです。慢性疾患の診断の最中にポジティブを維持することは困難ですが、それは不可能ではありません。それは、あなたのライフスタイルに合った、いくつかの新しい対処メカニズムを開発することです。

DipHealthからの一言

最終段階のCOPDを理解し、自分自身がそこに入らないようにするために何ができるかを理解するには、まず自分自身をよく見て、「自分には価値がありますか」という疑問を投げかけます。あなたを振り返る人は、微笑んで「はい」と答えるといいでしょう。