ラクナストロークの種類と症状
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ラクナストロークは大きな血管の小さな枝の閉塞によって引き起こされるストロークです。血管が脳内で分裂する方法のために、ラクナストロークは脳の表面から離れて位置する領域に発生する傾向があり、そこにはより小さな血管の分岐の多くが位置しています。大部分の脳領域は限られたセットの脳機能を実行するので、所与のラクナ脳卒中の症状の集合は通常これらの領域の損傷によって引き起こされることが知られている症状のカテゴリーの1つに入る。それらは次のとおりです。
純粋なモーターストローク
純粋なモーターストロークは、最も一般的なタイプのラクナーストロークで、全症例の50%以上を占めています。医師は、純粋な運動性脳卒中を表すのに専門用語「純粋な運動性片側麻痺」を使用します。片側不全麻痺という言葉は、体の片側の弱さを意味します。
純粋な運動性脳卒中は通常、脳の以下の部分を含みます。
- コロナラジアータ
- 内部カプセル
- ポンズ
- 延髄ピラミッド
これらの領域のすべては、「大脳皮質」神経系の領域を接続する繊維を含んでいます。そこでは、自発的な動き(歩く、あなたの足をたたく)を始める命令が最初に出されました。神経系のこれらの領域は全身の筋肉を動かします。ほとんどの場合、これらの領域でのストロークの結果は、操り人形をそのハンドルに接続するひもが切られた場合、操り人形師がマリオネットの木の腕を動かさなければならないという不可能をまねています。この例では、操り人形師は大脳皮質を表し、操り人形師がマリオネットの体の部分を動かすことを可能にする弦は、純粋な運動ラクナストロークで影響を受ける領域を表します。
症状
純粋な運動性脳卒中は、身体の片側の顔、腕、および脚に部分的または完全な衰弱を引き起こします。弱点は、これらの部分のいずれかに単独であるか、または他の2つのいずれかとの組み合わせにある可能性があります。最も一般的には、純粋な運動性ストロークは、腕と脚の弱さの組み合わせ、すなわち顔面の損傷、または腕、脚、および顔の弱さの組み合わせのいずれかを引き起こします。ただし、症状はこれらの部分のいずれか1つだけでも発生する可能性があります。
定義によると、純粋な運動性脳卒中では、身体のどこにも感覚の喪失はなく、視覚的症状または言語症状もありません。
純粋な感覚ラクナストローク
その名前が示すように、純粋な感覚ラクナストロークは、しびれや痛み、温度や圧力の異常な知覚などの感覚異常だけが症状であるストロークです(下記参照)。純粋な感覚ラクナストロークの圧倒的多数は、視床と呼ばれる脳の領域に影響を与えます。この領域は、身体全体からの感覚の処理に深く関わっています。純粋な感覚性脳卒中の影響を受ける感覚には、触覚、痛み、体温、圧力、視覚、聴覚、および味覚が含まれます。
症状
純粋な感覚ラクナ脳卒中のほとんどの症例は、顔、腕、脚、および胸部に存在しないか異常な感覚を生じますが、体の片側だけに生じます。しかし、多くの場合、片側の指、足、口などのさまざまな体の部分が単独で影響を受けます。純粋な感覚ラクナ脳卒中の一般的なタイプは、Dejerine Roussy、または中枢痛症候群と呼ばれています。
感覚運動ラクナストローク
このタイプのラクナ脳卒中症候群は、視床および隣接する後部内部嚢の両方に供給する血管の閉塞から生じる。
症状
脳の感覚領域と運動領域の両方がこの種の脳卒中の影響を受けるため、その症状には感覚喪失(視床の損傷)と片麻痺または片麻痺(内嚢の損傷)の両方が含まれます。感覚異常と運動異常の両方が体の同じ側に感じられます。
運動失調症
このタイプの脳卒中は、最も一般的には、脳の以下の領域の1つへの血流の欠如によって引き起こされます。
- 内部カプセル
- コロナラジアータ
- ポンズ
症状
純粋な運動性のラクナの症状を引き起こす可能性があるこれらの領域の特定の部分でのラクナのストロークは、体の一方の側の腕や脚にぐらつきや脱力を引き起こす可能性があります。典型的には、ぐらつき(運動失調)は、罹患した腕または脚の脱力よりもはるかに厄介な症状です。顔は通常関与しません。
構音障害不器用症候群
定義によれば、構音障害片手症候群は、内被膜の前部に影響を及ぼすラクナ脳卒中によって引き起こされる症状の組み合わせである。この症候群の本当の例では、人々は構音障害(話すのが困難)と不器用な手の両方に苦しんでいます。
症状
その名前が示すように、この症候群の顕著な特徴は構音障害と呼ばれる言語障害です。ほとんどの場合、構音障害は、喉頭、舌、および口内の他の筋肉としても知られる、ボイスボックス内の筋肉の不適切な動きのために、発音または言葉の形成が困難であると定義することができる。
構音障害の他に、この症候群の人は体の片側の手の動きの不器用さを訴えます。通常、影響を受けた手は普通の力を持っていますが、人々は書く、靴ひもを結ぶ、ピアノを弾くなどの微妙な動きの困難さを訴えます。
Heidi Moawad MDによる編集