ドレースラー症候群心臓筋損傷
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ドレスラー症候群は、正式には「心臓傷害後症候群」と呼ばれるものの古い名前です。ほとんどの医師は、まだ古い名前を使用しています。
ドレスラー症候群は心膜炎の一種、または心膜嚢の炎症です。心膜嚢は心臓を取り囲む嚢様組織の層であり、これは心臓の動きのための潤滑を提供する少量の流体を含む。人が心膜炎を発症すると、彼らの心膜嚢が炎症を起こし、過剰な水分が通常その中に蓄積します（心膜滲出液と呼ばれる状態）。ドレスラー症候群は一般に他の種類の心膜炎と同じです。それが特別な名前を得る理由はその発生のステレオタイプのパターンのためです - すなわち、それは心筋へのある種の傷害の数週間後に起こります。
ほとんどの場合、Dressler症候群は心臓発作、心臓手術、または胸部への鈍的外傷の後に発生します。ドレスラー症候群は時折深刻な合併症を引き起こすことがありますが、それは通常自己限定的な状態であり、そしてほとんどの場合それはかなり簡単かつ非常に効果的に治療することができます。
Dressler症候群の原因は何ですか？
ドレースラー症候群は、心筋細胞が損傷を受けるたびに発生する可能性があります。損傷は心臓タンパク質が細胞から漏れるのを可能にします、そして、これらのタンパク質は「免疫複合体」 - 炎症反応を刺激することができる分子のクラスターを形成することができます。これらの免疫複合体は、心膜嚢に、そして時には肺の内層にも蓄積することがある。体の免疫システムは、最終的にこれらの免疫複合体を攻撃し始め、心膜炎、そして時には胸膜炎（肺の内膜の炎症）を引き起こす心膜嚢の炎症を引き起こします。
この免疫反応は典型的には発症するのにある程度の時間がかかるので、Dressler症候群は心臓損傷それ自体の直後には起こらない。むしろ、それは数週間または数ヶ月後に起こる。
ドレスラー症候群はまれではありません。心臓手術を受けた人の15〜20％に見られます。
Dressler症候群はどのように診断されますか？
一般に、Dressler症候群を診断することはそれほど難しくありません。最近の心臓損傷の病歴があり、心膜炎の症状（特に呼吸によって変化する胸痛）、発熱、白血球数の増加、心電図の特徴的な変化の出現が続く場合、診断は通常簡単です。心臓や肺の周囲の滲出液（体液の蓄積）は、胸部X線や心エコー検査でよく見られます。
ドレスラー症候群の治療
幸いなことに、Dressler症候群の治療は通常とても簡単です。この状態を引き起こす炎症は一般的にアスピリンかイブプロフェンのような非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）のどちらかでの治療にうまく反応します。冠状動脈疾患のある人にとっては、NSAIDは一般的に避けられるべきであり（その理由を読む）、代わりに高用量アスピリンによる治療が通常好まれる。
ドレスラー症候群はまた、急性痛風の治療に一般的に使用される薬物であるコルヒチンによる治療にも反応する可能性があります。これらの対策が失敗した場合は、プレドニゾンなどのステロイドによる短期間の治療が事実上常に有効です。
したがって、Dressler症候群が認識され治療が開始される限り、それが深刻な病状に進展することはめったにありません。
これはあなたの医者があまり心配を表明していない理由です。
Dressler症候群の予防
あなたの2番目の質問に関しては、心臓手術後にコルヒチンを投与することで、約60％までDressler症候群を発症するリスクを減らすことができるという証拠があります。しかしながら、コルヒチンは、外科的回復を複雑にし、そして他の薬物療法を妨害しうる重大な胃腸の副作用を引き起こしうる。この予防的治療でも、心臓手術を受けた患者の5〜10％がドレースラー症候群を発症すると予想されます。そのため、特にドレスラー症候群はほとんどの場合治療にすぐに反応するので、多くの心臓外科医は予防的コルヒチンの潜在的な利益が危険性を上回ると考えています。
