理学療法による半月板裂傷の治療

あなたは膝の痛みをいくつか発症しています、そしてあなたは痛みなしで階段を歩くことと登ることに苦労しています。あなたはあなたの医者を訪ねます、そして、膝半月板涙を示すMRIが行われます。手術が推奨されています。それは合理的に思えますが、それは絶対に必要ですか？

最近の研究によると、理学療法の過程で、膝の半月板の断裂術と同じ結果が得られることがあります。

メニスカス

半月板、または複数形で言うと半月板は、膝の小さな軟骨構造です。各膝には2つあります。1つは関節の内側、もう1つは外側です。これらの半月板はあなたの膝の中で小型の衝撃吸収材として働きます。それらはあなたの膝関節を通して衝撃を吸収するのを助けます。半月板はまた、それがまっすぐに曲がるときにあなたの膝が正しく滑ることおよびスライドすることを可能にするのを助ける。

足を地面に置いたままでジャンプしてぎこちない位置に着地したり、ひざをひねったりすると、半月板を刺激することがあります。半月板は擦り切れたり破れたりすることがあります。時折、関節炎のような退行性の状態から消耗すると、膝に半月板の裂傷が生じることがあります。これが起こるとき、あなたの膝の痛みが起こるかもしれません。あなたの膝関節も腫れているかもしれません、そしてそれは特定の位置で動くとき、それが引っ掛かるかロックするかもしれません。これにより、モビリティが大幅に低下する可能性があります。

膝の半月板の裂傷の症状には以下のものがあります。

• 膝の痛み
• 膝の腫れ
• あなたの膝関節の固定
• 膝可動域損失（ROM）
• 大腿四頭筋やハムストリングスや膝の周りの筋肉の強度が低下している
• 座ったり、歩いたり走ったり、階段を登ったり降りたりするのが難しい

これらの症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。あなたの医者はあなたの膝のための特別な検査を命じるかもしれません、そして、彼または彼女はあなたがあなたの引き裂かれた半月板のための理学療法士に会うことを勧めます。

理学療法と引き裂かれた半月板

あなたが断裂した半月板を持っているならば、あなたの医者はあなたに理学療法を紹介するかもしれません。医師の紹介なしに直接アクセスでPTを見ることもできます。半月板の裂傷をリハビリするときに一般的ないくつかの目標がありますが、あなたの理学療法の経験はあなたの特定のニーズに合わせてパーソナライズする必要があります。

断裂した半月板の理学療法の目標は、通常、次のとおりです。

• 膝ROMを改善する
• 膝の周りの筋肉の強度を向上させる
• 膝の腫れを減らす
• 膝の痛みを減らす
• 膝と下肢全体の機能的な可動性を改善する
• 将来の膝の問題を防ぐための戦略を学ぶ

断裂した半月板を持つ人は誰でも手術を必要としませんか？

これはあなたの膝の半月板の涙について面白いことです：多くの人がそれらを持っています 痛みがない 。研究によると、膝の痛みも膝の機能喪失もない多くの人々は、依然としてMRI画像で半月板の裂傷を持っています。これらの患者は手術が必要ですか？おそらくそうではありません。あなたの医者は、機能の喪失、痛みの喪失、そして強度や運動の喪失のない患者に手術をしないでしょうし、あるいは行うべきではありません。

MRI上の画像は見るのが難しいことがあります、そして時々これらの画像は物語全体を伝えません。確かに、MRIの結果は膝の傷害の後にあなたの意思決定を導くのに役立ちますが、MRIはあなたのケアのほんの一部に過ぎないはずです。あなたの臨床検査とあなたの膝の痛みと機能はまたあなたの引き裂かれた半月板のために手術を受けるかどうかを選ぶときに考慮に入れるべき重要な変数です。

半月板の断裂があると、膝が正常に動かず、痛みを伴うことがあります。しかし、これらの症状は一時的なものであり、理学療法の過程で良くなることがあります。

研究：理学療法対。断裂した半月板の手術

あなたの膝の断裂した半月板の手術は絶対に必要ですか？そうではないかもしれませんし、その理由は次のとおりです。半月板裂傷に対する外科手術と理学療法の長期的転帰は、一部の患者に同じ結果をもたらす可能性があることが研究により示されています。

New England Journal of Medicineに発表された研究では、半月板裂傷を伴う変形性膝関節症（OA）の人々について、手術と術後PTに対する理学療法プログラムの結果が調べられました。この研究には、膝OAおよび半月板裂傷の患者351人が含まれた。各患者は、膝半月板手術の後にリハビリを行うか、または手術を受けずに単に理学療法を受けるように無作為に選択された。行われた外科手術は膝部分半月板切除術、断裂した半月板を修復するために使用される一般的な外科的処置であった。

患者は各グループからクロスオーバーすることを許可された。手術群の人々は手術を受けないことを選ぶことができ、そしてPTのみのグループの人々は彼らの医者によって助言されれば膝手術を受けることを選ぶことができます。

この研究の主なアウトカム指標は、膝機能検査であるWestern OntarioとMcMasters Universityの変形性関節症指数（WOMAC）で採点されました。 WOMACのスコアが高いほど、膝の症状が重いことを意味します。スコアは試験開始時および3、6、12ヶ月後に得られた。これは、患者の膝機能に関する長期的な情報を得るために行われました。

この研究の結果は、手術群または理学療法群のいずれかに無作為化してから6か月後に膝機能に有意差がなかったことを示しています。各群で１人の死亡が発生した - 外科手術群の１人の患者は致命的な肺塞栓症を有し、そしてＰＴ群の１人の患者は致命的な脳卒中を有した。

最初に理学療法グループに割り当てられていた患者の30％が手術グループに渡り、手術を予定していた患者の5％が治療グループに移動することを決めたことに注意すべきです。これは、自然な継続的ケアと一致しています。断裂した半月板の理学療法を開始しても膝の痛みが続く場合は、いつでも手術を受けることができます。それは一方通行です。一度行った膝の手術は元に戻せません。

結論：この研究は、断裂した半月板の理学療法で肯定的な結果が得られることを示しています。手術が必要であればなお有益である可能性があります。

あなたの膝のために正しい選択をするためにあなたのPTと医者と働きます

では、断裂した半月板の手術が必要なのか、それとも理学療法の恩恵を受けるのでしょうか。あなたがOAからの膝の痛みと引き裂かれた半月板を持っているならば、それは作るのが難しい決断である場合があるので、手術をするかどうかに関して最もよい決断をするためにあなたの医者と密接に働きます。半月板の裂け目を持つ多くの人が、手術を避け、理学療法士と協力して成功した結果を得ていることを理解することは役に立つかもしれません。治療がうまくいっていない場合は、医師の指示があればいつでも膝手術を受けることができます。

理学療法を中止して手術を検討する時期になったとき、どのようにしてわかりますか。以下のような手術の必要性を示唆する兆候や症状がいくつかあります。

• 3〜4週間のリハビリ後も残る持続性の膝痛
• PTで回復しない膝可動性の喪失
• 歩行困難、座位からの立ち上がり、または階段を上る
• 持続性の膝の腫れ

手術が必要かどうかを知る最善の方法は、膝半月板の裂傷に対して外科医や理学療法士と緊密に協力することです。

OAと半月板の裂傷による膝の痛みは、日常の仕事やレクリエーション活動を行う能力を制限する可能性があります。半月板の裂傷による膝の痛みがある場合は、あなたの状態のために外科医に診てもらうことを医者に勧めたり、理学療法士に紹介したりすることがあります。研究によると、理学療法と手術を必要とせずに、通常の痛みのない可動性を取り戻すことができます。 PTが回復の手助けに失敗した場合、あなたはいつでもあなたの膝のための手術経路に従うことを選ぶことができます。

膝半月板の裂傷に伴う可能性がある疼痛および機能的制限を管理する場合、理学療法が最初の選択となるはずです。あなたのセラピストは、あなたが通常の動きと強さを取り戻し、あなたが以前の活動レベルに戻るのを助けます。