再発寛解型MSのための血漿交換
目次:
血漿交換療法は、特にコルチコステロイドに反応していない急性再発時に、MSを含むいくつかの神経疾患の治療法として使用されることがあります。それはかなり痛みのない手順であり、そして副作用はまれです。
血漿交換療法とは何ですか？
血漿交換は、治療的血漿交換としても知られており、人の体外の機械が人から血液を除去し、次に血液の血漿成分、すなわち血液の液体または流体部分である血漿を分離する手順である。その後、血漿は廃棄され、人に戻される前に、通常はドナー血漿またはアルブミン溶液のような異なる種類の液体と交換されます。
血漿交換療法の目的は何ですか？
血漿交換療法の目的は、血液から有害なまたは「悪い」ものを取り除くことです。 ＭＳの場合、これらは中枢神経系を攻撃している免疫系因子であり得る。
プロセス
血漿交換の間、腕の静脈にアクセスできない場合は、針を両腕に入れるか、時には首のような別の場所に入れます。その後、片方の腕の針を通して血液が体から引き出されます。抗凝固剤（通常はクエン酸塩）が血液の凝固を防ぐために血液に添加されます。あなたの血液はチューブを通って「血球分離装置」に入ります。血球分離器は、細胞成分（赤血球、白血球、血小板）からなる血液の他の部分から血漿を分離する遠心分離機です。
細胞成分はその後、交換用ドナー血漿と混合され、もう一方の腕の針を通してあなたに戻されます。場合によっては、これは1本の針を通して行われ、分離と再混合は小さなバッチで行われます。
それはどんな感じですか？
上記のすべての手順は、自動的かつ継続的に行われます。患者にとっての経験は、2つのIV型ニードル/カテーテルを所定の位置に置き、血液が一方の側から出て機械を通ってもう一方の側に戻るのを見るのと似ています。手順全体が完了するまでに2〜4時間かかります。
人々は、この手技から少し目まいがする、または頭がふらついていると感じるかもしれません。また、血液に添加された抗凝血剤または使用された代替液の一部が指やつま先にチクチク感やピンと針の感覚を引き起こすと報告している人もいます。口の中に酸味がある場合もあります。少し吐き気と疲労があるかもしれません。
リスク
血漿交換による重篤な副作用はまれです。これらのうち最も劇的なものはアナフィラキシーであり、それは血漿代替液に対する重度のアレルギー反応です。これが、プラズマ交換が監視設定内で行われる理由の1つです。
血漿交換による感染はまれであり、特に新しい技術と無菌の代替液を使用しています。しかしながら、多くの免疫細胞が除去され、人は軽度の免疫不全に陥っているため、血漿交換後に人々は何かを捕まえる傾向があるかもしれません。
その他の考えられる副作用は次のとおりです。
- 悪寒、発熱、または軽い発疹のような軽度のアレルギー反応
- 過度の出血
- 血餅
- 不規則な心臓のリズム
- 血圧が下がる
- 息切れ
- あざや腫れ
ボトムライン
血漿交換療法は、一般的に行われている安全で忍容性の高い手順です。そうは言っても、それはMSで頻繁には使用されません - ある人の急性MS再発がひどく、典型的なステロイド治療計画に反応しないときだけです。血漿交換療法は、一次または二次進行型MSの治療には使用されない。
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- Cortese I等。証拠に基づくガイドラインの更新：神経疾患における血漿交換療法：米国神経科学アカデミーの治療技術評価小委員会の報告 神経学 。 2011 Jan 18; 76（3）：294-300。
- Fridey JL、カプランAA。 「治療的血漿交換の処方と技術」 最新の。 2010年3月31日更新。
