IBSは骨粗鬆症のリスクを高めますか？

骨粗鬆症の骨密度検査を受けるときに、過敏性腸症候群（IBS）があるかどうか医師からの質問があることをご存知ですか？これは、IBSが現在危険因子と見なされているためです。この概要では、これがなぜそうなのか、そしてリスクを軽減するためにあなたができることについて説明します。

概要

骨粗鬆症は、人の骨の質量が減少し、新しい骨を形成するプロセスが損なわれているという健康状態です。この結果、骨がより脆弱になり、したがって骨折を経験する危険性が高まります。このような骨折は股関節、椎骨、および手首に発生する可能性が最も高く、必ずしも重大な衝撃によって引き起こされるわけではありません。これらの骨折は他の健康上の問題や早死のリスクの増大につながる可能性があります。

骨粗鬆症の危険因子

骨粗鬆症は、特に閉経後の女性における正常な老化の結果であり得る。いくつかの健康上の問題といくつかの薬は問題に貢献することができます。以下は、骨粗鬆症のリスクを高めると確認されている要因です。

• あなたがアジア人または白人である場合は特に、女性であること
• 年を取る
• ステロイド薬の使用
• ボディマス指数（BMI）が低い
• タバコの喫煙者であること
• アルコールの過剰使用
• 骨粗鬆症のある人
• ビタミンDとカルシウムの低摂取量または吸収

健康上の問題によっては、骨粗鬆症のリスクも高まります。

• 高血圧
• 骨減少症
• II型糖尿病
• パーキンソン病

消化器疾患

以下の胃腸疾患は、それが原因で骨粗鬆症を患ったり骨折を経験したりするリスクが高いことと関連しています。

セリアック病：セリアック病における骨粗鬆症および関連する骨折の危険性の増大は、ビタミン欠乏症（特にカルシウムおよびビタミンDおよびK）の結果であると考えられており、それは小腸の絨毛がグルテンを含有する食品を食べることによって損傷するときに生じる。グルテンフリーの食事療法に従うことは、傾向を覆し、人のリスクを減らすことができます。

炎症性腸疾患：骨粗鬆症やそれに伴う骨折のリスクが高いのは、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方に見られます。ステロイドの使用がこの危険性の増加の背後にある主な理由であると考えられてきたが、何人かの研究者は危険性の増加が疾患に固有の炎症過程の結果であると考えています。

IBSと骨粗鬆症のリスク

セリアック病またはIBDを患っている人々における骨粗鬆症のリスクが高いことから、研究者はIBSを持っていることで骨粗鬆症のリスクも上がるかどうかを確認するよう求められています。

ある大規模な研究では、緊急治療室での訪問を経験した一連のIBS患者を調べた。これらの患者は、骨粗鬆症と診断され、股関節、椎骨または手首の骨粗鬆症に関連した骨折を経験するリスクが、IBSを受けていない緊急治療室の患者よりも高かった。

台湾で行われた別の大規模研究では、障害を持たなかった人と比較して、IBSを患った人のほうが骨粗鬆症の発生率が高いことがわかりました。 40〜59歳の女性患者は骨粗鬆症のリスクが最も高かった。

1件の小規模研究では、IBSと診断された患者と「非セリアック病小麦感受性」（NCWS）と診断された患者の骨粗鬆症リスクを比較しました。 （研究者らは、小麦のどの成分が望ましくない消化や他の症状を引き起こしているのか不明であると彼らが考えるので、これを非セリアック型グルテン感受性と区別している。）

これは小規模な研究であり、したがって確固たる結論を引き出すことはできないことを念頭に置いておくと、結果は興味深いものです。研究者らは、NCWS患者はIBS患者よりも有意に低い骨量測定値を有することを見出した。この所見を悩ませているのは、試験患者は主に若く閉経前の女性だったということです。研究者たちは、この骨量の減少は自主的な食事制限による栄養不良の結果であるかもしれないと仮定します。彼らは、NCWS患者はIBS患者よりもカルシウム摂取量が少なかったという知見、および複数の食物過敏性を示したNCWS患者は他の研究患者よりも骨量の損失が大きかったというさらなる知見によってこの仮定を支持している。

なぜリスクが高いのか

現在のところ、ＩＢＳを有する人々における骨粗鬆症の危険性の増大の背後にある理由は不明瞭なままである。緊急治療室の研究の背後にいる研究者は、3つの可能な理論を浮かび上がらせます。

1. セロトニンレベルの変化：セロトニンは消化器系全体に見られる神経伝達物質です。それは骨密度において役割を果たすことが見出されており、ＩＢＳ症状に寄与することにおいて可能な役割を果たすと考えられている。
2. カルシウムの摂取量が少ない：骨粗鬆症のリスクが高いのは、乳糖不耐症が認められているため、またはIBSのFODMAPが少ない食事をしているために、IBS患者の多くが乳製品を避けているという事実に関連しています。
3. 炎症：定義によれば、ＩＢＳには腸の炎症の目に見える徴候はないが、研究者らはＩＢＳ患者がより高レベルのサイトカイン、すなわち炎症に関連する物質を有する可能性があることを見出している。サイトカインは骨量密度の減少に役割を果たすと考えられています。

防止

骨粗鬆症のリスクを減らすための古典的な勧告は運動と栄養に関連しています。あなたのIBSを説明するためにこれらの勧告を翻訳しましょう…

定期的な運動： 骨の成長を促進すると考えられる運動は、体重を支えるものと抵抗を伴うものです。体重負荷運動には、ウォーキング、ランニング、ダンス、元気いっぱいのスポーツが含まれます。あなたのIBSがバスルームへのアクセスのために自宅にいる場合でも、トレッドミルの上を歩くか、ダンスや有酸素運動のビデオをフォローするかを選択できます。レジスタンスエクササイズには、フリーウェイト、ウェイトマシン、レジスタンスバンド、ヨガの使用が含まれます。これらはすべて自宅で行うことができます。

あなたのビタミンDレベルが適切であることを確認してください： あなたの医者にあなたが十分なビタミンDを摂取していることを確かめるためにテストするように頼んでください。あなたは日光曝露とサプリメントを通してビタミンDを得ることができます。

カルシウムを十分に摂取していることを確認してください。 カルシウムのためのあなたの最もよい源はあなたが食べる食物を通してあります。青梗菜、コラードグリーン、ケールなどの緑豊かな野菜は、カルシウム源でもあり、IBSにもやさしいです。あなたのIBSによる乳製品を避けているならば、あなたはあなたがそのようなチェダーやモッツァレラチーズのようなラクトースフリー牛乳と低FODMAPチーズを許容できることを見つけるかもしれません。カルシウムサプリメントを摂取することによる健康上のリスクについてのいくつかの質問、およびその利点についての質問がいくつかあります。あなたの研究をして、あなたの医者と問題について話し合ってください。

避けるべきこと：

• 塩分摂取量が多すぎると尿からカルシウムを排出しすぎる可能性があるので、塩分摂取量を確認してください。
• 過度のアルコールの使用を避けてください。
• たばこを吸わないでください。