A型肝炎の発生の説明

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A型肝炎は自己限定的な病気ですが、通常は短期間で実行され、自然に解決されますが、それでも深刻な公衆衛生上の問題です。Ａ型肝炎に感染した成人の約８０％は、食欲不振、黄疸、および肝臓のレベルでの痛みを含む不快な症状を経験する。 A型肝炎を予防するワクチンはありますが、このウイルスは非常に伝染性が高く、米国での発生もあります。

2017年9月1日、サンディエゴ郡は進行中のA型肝炎の発生による公衆衛生上の緊急事態を宣言しました。 2017年9月19日現在、16人がA型肝炎で死亡し、305人が入院しました。サンディエゴA型肝炎の発生は、最近の史上最大の米国での発生です。

A型肝炎

A型肝炎ウイルスは肝臓感染症を引き起こします。

A型肝炎は、ピコルナウイルス科に属する一本鎖RNAウイルスです。 A型肝炎ウイルスは、ポリオウイルスやコクサッキーウイルスなど、他の組織に広がる前に胃腸系を攻撃するエンテロウイルスと似ています。

エンテロウイルスのように、A型肝炎病原体は丈夫で、マイナスマイナス20℃の温度と低いpHに耐えることができます。腸は低pHの環境ですが、胃の中には酸があるので意味があります。重要なのは、85℃を超える温度でA型肝炎ウイルスに汚染されている食べ物を加熱し、水道を塩素化するとウイルスを殺すことができることです。

A型肝炎の感染経路は主に糞便です。言い換えれば、Ａ型肝炎ウイルスは、食物または水の中に、あるいは玩具のような目的物（すなわち、虫かい）の中にそれらの道を進む顕微鏡の糞便粒子によって広がる。

A型肝炎は以下の原因で広がることがあります：

食品取扱者による不適切な手洗い
子供（または大人）の糞便にさらされている介護者による不適切な手洗い
栽培、収穫、加工中に汚染された食品
特定の井戸や洪水を含む汚染された水源

摂取に関しては、汚染された飲料水に加えて、加熱調理されていない貝、果物、および野菜が、A型肝炎感染の原因となっていることが文書化されています。

デイケアや介護施設で経験したような混雑した状態は、A型肝炎の感染を助長します

A型肝炎は慢性疾患ではなく、人々はそれに非常に長い間感染していないため、感染は散発的です。正しい条件下では、散発的な感染が発生する可能性があります。

CDCによると、2014年には、米国でA型肝炎の症例が1239件報告されており、2013年から30％減少しています。

A型肝炎に感染している子供はしばしば無症候性です。つまり、症状がないということです。より具体的には、6歳未満の子供の約70％が無症候性です。たとえA型肝炎感染が子供に現れても黄疸はまれです。注目すべきことに、無症状の子供たちは依然として感染症を成人に広げています。

A型肝炎に感染している高齢の子供や大人の大多数は、以下の症状を経験します：

食欲減少
熱
吐き気
嘔吐
濃い尿
関節痛
グレーまたは粘土色のスツール
腹痛

A型肝炎ウイルスにさらされてから感染が始まるまでに15〜45日かかります。初期症状としては、発熱、食欲不振、腹痛、吐き気などがあります。黄疸は数日後に発生し、通常は尿や糞の色の変化が先行します。症状は通常8週間以内です。感染した個人の10〜15％が最長6ヶ月間症状を経験します。

A型肝炎感染による死亡は稀ですが、高齢者や慢性肝疾患のある人（例：B型肝炎またはC型肝炎）はA型肝炎で死亡する危険性が最も高くなります。そしてビリルビンのレベル。肝炎を診断するための最良の方法は、ウイルス特異的IgM抗体を検出するために血液検査を使用することです。

A型肝炎に感染した人は再び感染することはありません。彼らは、ウイルスに対する生涯にわたるIgG抗体を開発しています。以下を含む、一部の集団はA型肝炎感染のリスクがより高いです。

A型肝炎が一般的である国への旅行者
男性とセックスをする男性
血友病などの凝固障害のある人
レクリエーション薬ユーザー
流水へのアクセスが制限され適切な衛生管理を受けているホームレスの人々
ヒト以外の霊長類（チンパンジー、マーモセット、その他の霊長類）を使っている人はA型肝炎を感染させることがあります）
子供と密接に働く人々（ベビーシッターなど）
慢性肝疾患の人々
A型肝炎が流行している国からの国際的な採用者

注目すべきことに、A型肝炎が流行している地域への旅行者は、たとえ旅行が短くても、あるいは閉鎖されたリゾート地に滞在していても、A型肝炎の予防接種を受けるべきです。

A型肝炎に対する特別な治療法は存在しません。 A型肝炎に感染した人は十分な栄養と十分な休息をとるように勧められます。

肝炎の発生

サンディエゴ郡での2017年のA型肝炎の発生は、米国史上最大の最近の発生です。流行は2017年9月に最初に全国的な注目を集めましたが、それは数ヶ月間震えています。ウイルスの拡散に対抗するために、市当局はホームレスの野営地に住んでいる多くの人々を含む数千人の人々に予防接種をしました。サンディエゴには多数のホームレスの人々がいます。

人々に予防接種をすることに加えて、サンディエゴはポータブルバスルームや手洗い場を設置すること、そして多くの公衆バスルームを毎日24時間オープンにすることを含む他の予防策を講じました。さらに、市は漂白剤で街を力洗浄し始めて、うまくいけばウイルスを殺しました。この措置は、まだ集団発生を経験していないロサンゼルスから発想を得たものです。それにもかかわらず、サンディエゴの北100マイル以上に位置するロサンゼルスの公衆衛生当局者は不安を感じています。

サンディエゴ以前は、米国での最後の大きなA型肝炎の発生がペンシルベニア州ビーバー郡で発生しました。この発生は、メキシコのレストランで原料として使用されていたネギに続発しました。全体で601人がウイルスに感染し、124人が入院し、3人が死亡した。（メキシコ料理のレストランは、その当時すでに破産手続きを受けていたChi-Chiのチェーンレストランでした。）

に掲載された研究によるとニューイングランドジャーナルオブメディスン 2003年10月3日から10月6日の間にペンシルベニア州で発生した肝炎の発生を調査したところ、240人のレストランの常連客の91％がメキシコで収穫したネギを原料として使用した軽度のサルサを食べた後病気になった。病気になった残りの利用者は、他のメニュー項目のネギにさらされていました。

著者によると：

「報告されている食中毒の発生数の増加は、生鮮食品に関連しています。推奨される管理措置には、現地作業員の健康と適切な衛生施設へのアクセスの確保食品サービスの現場では、汚染された農産物が他の農産物や調理場所のより広範囲の汚染を引き起こす可能性があることを考慮に入れるべきである医療従事者は直ちに通知することによってA型肝炎の食品由来の発生の原因を突き止めることができる症例が特定された場合は地方自治体および州の保健当局。

著者らはまた、子供はA型肝炎を運ぶ危険性が高いため、農産物が収穫されている地域に近づけないでください。

これが他の注目に値するA型肝炎の発生です。

2016年8月、ハワイでは、寿司屋で生のホタテ貝に関連した発生がありました。ホタテ貝はフィリピンで収穫されました。
2016年には、冷凍イチゴに関連した9州での発生がありました。 56の入院とゼロ死亡があった。
2013年5月31日に、トルコからの種子をザクロにするために追跡された10州の発生がありました。 71の入院とゼロ死亡があった。

A型肝炎の予防

肝炎の治療法はありませんが、効果的なワクチンがあります。 1995年にA型肝炎ワクチンが導入されて以来、米国ではA型肝炎の症例が92％減少しました。

A型肝炎ワクチンは、危険性の高い人、予防接種を受けないと重度の病気になる可能性がある人、またはそれを望んでいる他の誰か.

肝炎ワクチンはほぼ100％有効です。長期的な防御を与えるために、少なくとも６ヶ月の間隔をあけて２回のワクチン接種が与えられる。ワクチンは12ヶ月以上の子供にお勧めです。高リスク集団に属している、またはA型肝炎が広がっている地域に住んでいる、以前にワクチン接種されていない成人にも予防接種が推奨されます。

現在、米国には2つの単一抗原A型肝炎ワクチンがあります：HAVRIX（GlaxoSmithKline）とVAQTA（Merck&Co）。 TWINRIX（GlaxoSmithKline）と呼ばれるA型肝炎とB型肝炎の組み合わせワクチンもあり、これは3回または4回の投与で18歳以上の成人に与えられます。これらの肝炎ワクチンはすべて不活性化されている（すなわち、生きていない）。

予防接種を受けていない人がA型肝炎に晒された場合、2週間以内に、その曝露の直後に、感染を防ぐための2つの選択肢があります。まず、その人は予防接種を受けることができます。第二に、免疫グロブリンを投与することができ、それは約３ヶ月間保護する。どちらの方法も同等に効果的です。しかし、免疫グロブリンの効果は一生続くわけではありません。

DipHealthからの一言

サンディエゴのようなアメリカの大都市での肝炎の発生は、近代的な衛生設備の整った先進国でさえ、A型肝炎が公衆衛生に大きな脅威をもたらす可能性があることを証明しています。さらに、最近の流行は、A型肝炎に関してホームレスの人々が共有する特別な危険性を明らかにしています。

あなたがA型肝炎感染の危険にさらされているのではないかと心配している場合は、主治医に連絡してA型肝炎ワクチンを申請してください。それが欲しい人。中央アメリカ、南アメリカ、アジア、アフリカなど、危険性の高い地域への旅行を計画している場合は、A型肝炎の治療についてプライマリケア医に依頼する必要があります。

A型肝炎に感染したと思われる場合は、直ちに医師に連絡してください。 A型肝炎ワクチンまたは免疫グロブリンのいずれかが、曝露後2週間以内に投与された場合、A型肝炎ウイルスに対する防御を与えます。（ウイルスが感染するまでに約2週間かかります。）

A型肝炎が流行している地域では、予防接種に加えて、A型肝炎への曝露を制限するために取ることができる特定の措置があります。