結節性紅斑とIBDの関係

皮膚障害は、炎症性腸疾患（IBD）の一般的な腸管外症状で、潰瘍性大腸炎とクローン病を持つ人の最大25パーセントに起こります。これらの皮膚状態のいくつかは壊疽性膿皮症、アフタ性潰瘍、結節性紅斑と呼ばれます。

結節性紅斑は、ほとんどの場合クローン病を患っている人々に発症するが、潰瘍性大腸炎を患っている人々にも発症することがある皮膚の状態である。それはＩＢＤを有する人々の１０〜１５％の間で発生すると推定され、それはそれをかなり一般的な合併症にしている。この状態は、多くの場合、それ自体で解決するか、基になるIBDが制御下に置かれると改善されます。それを早期に診断するためにIBDを持つ人々がこの皮膚の状態の兆候を知ることは重要です。

概要

結節性紅斑は痛みを伴う赤い結節（または病変）で、ほとんどの場合腕や下肢に発生しますが、体の他の場所にも現れることがあります。この症状は、子供よりも成人の方が一般的であり、男性よりも女性の方が一般的です。

結節性紅斑性病変の形成は、関節のインフルエンザ様の感覚または全身性の痛みが先行し得る。病変自体が最初に柔らかく赤い結節として現れ、最初の1週間で硬くなり痛みを伴うようになります。病変は青みがかった色または黒と青に見え、2週間目には水分が含まれているように感じ、その後治癒する前にゆっくりと黄色がかった色に変わります。病変は約2週間持続しますが、解決すると新しい病変に置き換えられることがあります。このサイクルは、最初の病巣群が現れて治癒した後に終了するか、あるいは新たな病巣が出現するまで数週間から数ヶ月間続くことがあります。

原因

IBDでは、結節性紅斑が再燃中に初めて現れることがあります。それはIBDの経過をたどる可能性があり、それはフレアアップがよりよく制御されるときにそれが改善することを意味する。

結節性紅斑のその他の原因には、細菌感染症、真菌感染症、ホジキン病、サルコイドーシス、ベーチェット病、妊娠、および薬物療法（サルファ剤など）に対する反応が含まれます。

診断

結節性紅斑がIBDと診断された人に発生した場合、その状態はIBDで発生することが知られており病変は認識可能であるため、検査は行われないかもしれません。 IBDを患っていない人では、感染症や他の病気や病気を除外するために、X線検査、血液培養、生検などの検査を依頼する必要があると医師が判断することがあります。

処理

結節性紅斑はそれ自身で解決する傾向があるので、通常、病巣が治癒するのを助けるという特定の治療法はありません。通常、治療は病変や関節の痛みによって引き起こされる痛みをコントロールするためにのみ必要です。これには、冷たい湿布、脚の高さ、および安静が含まれる場合があります。

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）も疼痛緩和に役立ちますが、IBDを患っている人には注意して使用する必要があります。 NSAIDはIBDを患っている人の中には再燃を引き起こす可能性があるため、これらの薬は消化器専門医の直接の監督下でのみ使用されるべきです。皮膚疾患を治療する皮膚科医や他の医師は、NSAIDがIBDにこの悪影響を及ぼすことを認識していないかもしれません。このため、IBD患者は服用する前に新しい処方箋に疑問を呈し、胃腸科専門医と話し合うべきです。

コルチコステロイド、ヨウ化カリウム、および抗甲状腺剤も、結節性紅斑の重症または慢性の症例に使用することができます。病変や他の症状が解消するのにかかる時間を短縮するために、活動を制限することも推奨されます。