内科医による自殺に反対または支持する理由
目次:
- 医師による自殺を支持または反対する議論
- PASに反対する4つの主なポイント（およびそれを支持する反論）
- ホスピスおよび緩和ケアへのアクセスの向上
- 患者の自律性の限界
- 3.社会的な堕落への「滑りやすい斜面」
- 4.ヒポクラテス誓いの違反
- PASに代わるもの
- PASへの支持と反対の主要な議論のまとめ
医師支援自殺（PAS）の道徳性と合法性についての議論は目新しいものではありません。それは何百年もの間熱い議論のトピックでした、そして、冷却の兆候を少しも示しません。
医師による自殺は現在、オレゴン、ワシントン、バーモント、コロラド、モンタナで合法的です（2017）。世界中で（制限はかなり異なりますが）、オランダ、ベルギー、イギリス、コロンビア、そして日本で合法です。カナダのケベック州でも合法です。医師による自殺は、生命維持のための措置や緩和的な鎮静を保留または中止する権利とは別の問題であることに注意することが重要です。
医師による自殺を支持または反対する理由は何ですか？
医師による自殺を支持または反対する議論
医師による自殺の問題の両側には明らかに強力な支持者がいますが、これらに入る前に、我々が議論していることを素早く定義することが重要です。医師による自殺とは何ですか。また、これは安楽死とどう違うのですか。医師による自殺またはPASは、医師の直接的または間接的な助力を得て致命的な物質を投与することによる、自らの命の自発的な終了として定義されます。医師が介入を行う安楽死とは対照的に、PASでは医師が必要な手段を提供し、患者が行為を行います。
PASに反対する4つの主なポイント（およびそれを支持する反論）
医師による自殺の感情的な問題には多くの細かい点と詳細がありますが、これらは受け入れまたは合法化に対してしばしば生じる4つの主な点に分けられます。そしてすべての議論には、反論があります。
ホスピスおよび緩和ケアへのアクセスの向上
PASに反対する1つの議論は、質の高い終末期ケアのモデルがホスピスおよび緩和ケアプログラムを通じて利用可能であるため、誰もがPASを探す必要があるという理由はないはずであるということです。この見方では、焦点はPASの合法化ではなく、ホスピスケアへのアクセスを改善することにあるべきです。
米国には4,000を超えるホスピス機関がありますが、資金の制限とMedicare Hospice Benefitの厳格さから患者の平均寿命を6ヶ月以下にする必要があるため、米国の何百万もの人々にアクセスできない。それら。
反論： 質の高い終末期医療へのアクセスが改善されたとしても、依然として持続可能で治療不可能な苦痛のまれなケースがあるでしょう。 PASが合法であるOregon（2014）の最新の統計によると、PASを選択した患者の93％がホスピスを受けていました。これは、ホスピスと緩和ケアが重度の苦痛を治療するために必ずしも十分ではないことを示唆しています。
患者の自律性の限界
それはの意見で決定されました ブビア対スーペリアコート（CA） 「死ぬ権利は、他人の権利が影響を受けない限り、私たち自身の運命を支配する私たちの権利の不可欠な部分です。」これは患者の自治の問題でした。 PASは完全に自律的な行為ではありません。それは他の人の援助を必要とします。
PASに反対する議論は、PASが人間の生活の価値を安くすることによって私たちの社会を脅かすということです。社会は生命の尊厳を守る責任があるので、個人のPASの選択は全体的な利益のために却下されるべきです。
反論： 患者の人生を終わらせるのを手助けするという要求に近づいている医師は、良心的な異議に基づいて辞退する権利があります。したがって、彼らの権利は、 ブビア 決定。
3.社会的な堕落への「滑りやすい斜面」
PASに反対する人々は、自殺幇助が許されれば安楽死がそれほど遅れないことを懸念している。この見解は、精神疾患、身体障害、高齢者、痴呆、ホームレス、およびその他の社会が「役に立たない」と見なす個人の、同意なしの「慈悲の殺害」への滑りやすい斜面であると考えています。
反論： 私たちの高度に文化的な社会は、この「滑りやすい斜面」が起こるのを許すことはまずありません。例としては、アドルフ・ヒトラー、ジョセフ・ゲーベルス、ジョセフ・メンゲルなどが、ドイツの遺伝子プールを「浄化」するという任務で敗北した。
4.ヒポクラテス誓いの違反
ヒポクラテス誓いは、医師の義務は ノルムノーブル PASは、意図的に患者を殺すことは害と見なされるため、宣誓は矛盾します。
反論： ヒポクラテスの誓いは、個々の患者の必要性に従って必要に応じて解釈され修正されるべきです。
PASに代わるもの
PASに反対する人々は、死刑支援に代わる法的および道徳的倫理的な選択肢があると主張している。患者は、薬物療法を含む彼らの死を延ばすかもしれないさらなる治療を拒否するかもしれません。
反論： 何人かの患者は生きるために生命維持の手段に頼らずにまだ苦しんでいます。延命治療を差し控えることは、これらの患者にとって苦しみを長引かせるだけです。
もう1つの議論は、患者は死亡を早めるために飲食をやめることを決定することができ、そしてしばしば決定するということです。死は通常1〜3週間以内に起こり、それは通常「良い死」として報告されます。
反論： 1〜3週間の激しい苦痛は誰もが耐えなければならないには多すぎます。 （人々が医師による自殺を求める理由についての詳細を学んでください。）
PASへの支持と反対の主要な議論のまとめ
この医師による自殺討論の最終的な解決策はまだ見られていません。この問題に対する公衆の支持が不足しているため、私たちはそれが私たちの社会においてより現実的になるのを見るかもしれません。合衆国ではオレゴン州ですでに合法であり、合法化するための法案は他の多くの州で複数回提出されています。 PASはオランダなど他のいくつかの国でも合法です。
あなたが自分自身の信念で柵の中にいる場合、尊厳のある死の動きについてもっと知りたい場合、または医師による自殺を支持または反対するさらなる問題のいくつかを探究したい場合は、多くの資料があります。
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- Ｂｒａｖｅｒｍａｎ、Ｄ．、Ｍａｒｃｕｓ、Ｂ．、Ｗａｋｉｍ、Ｐ．、Ｍｅｒｃｕｒｉｏ、Ｍ．、およびＧ．Ｋｏｐｆ。医療従事者の死についての医療従事者の態度：彼らの正当化と用語と患者の能力の役割の分析 痛みと症状管理のジャーナル 。 2017年7月14日。（EPUBよりも先に印刷）
- 疾病管理予防センター。ホスピスケア。07/06/16を更新しました。
- Emanuel、E。、Onwuteaka-Philipsen、B、Urwin、J、およびJ。Cohen。米国、カナダおよびヨーロッパにおける安楽死および内科医自殺の態度と実践 JAMA. 2016. 316(1):79-90.
