アドバンスケアプランニングガイド

ほとんどの人は、終末期の問題について考えたくないでしょう。確かに、考えるべきもっと楽しいことがあります。 COPDを患っているすべての患者は、短期間または長期間にわたって呼吸器（換気装置とも呼ばれる）に依存する可能性がある重度のCOPD増悪の場合に厳しい選択をしなければならない危険性が高い。研究によると、終末期の意思決定に備えていない患者は、人工呼吸器を使用しているなど、積極的で迷惑な治療を受ける可能性が高いことがわかっています。さらに、家族の代わりに意思決定を行う役割を引き受けた後に、自分の望みについて前もって話していない患者の家族は、大きな負担、ストレス、および憂鬱を経験することになります。

アドバンスケアプランニングは、終末期の問題について話し合い、自分の価値観、信念、そして嗜好を明らかにし、それらの嗜好を事前指示と呼ばれる文書に記録することからなるプロセスです（例：生活意志や医療代理人）。家族とACPを実施した患者がストレス、不安、または鬱病に罹患する可能性が低く、入院治療に対する満足度が高いと報告されているという点で、事前ケア計画に従事する利点は十分に確立されています。アドバンスケアプランニングは家族にも恩恵をもたらし、研究によれば、家族と一緒に医療上の決定を下した後、愛する人と事前ケアプランニングを行っている人々の家族の方が苦痛や不安が軽減されました。

患者とその家族が効果的な事前治療計画に取り組むのに役立つ多くのリソースがあります。以下に、我々は研究によって「裏付けられた」3つのリソースをリストアップして、包括的な事前ケア計画プロセスの様々な要素を個人に導くのを助けるかもしれません。

1）オンライン意思決定支援

あなたの願いを知らせる COPD患者を含む広範囲な研究に裏打ちされた、対話型のオンライン意思決定支援です。無料で利用可能なこのプログラムは、音声、テキスト、グラフィック、患者のビネット、および「専門家」のビデオテープを含む対話型の質問と回答の形式を使用した教育的アプローチを採用しています。 誰 自分ではできないのであれば、彼らは医学的な決断をしたいと思うでしょう。 何 彼らがしたい決定。 あなたの願いを知らせる いくつかの健康状態や医学的介入（機械的換気、透析、栄養チューブなど）を説明し、医療に関する価値観や目標を明確にし、明確にするのに役立ついくつかの演習を通してユーザーを導きます。プログラムの最後に、ユーザーは個別の合法的な事前指示書を印刷して共有できます。プログラムは使いやすく、調査研究はプログラムが参加者にとって満足できるだけでなく正確な事前指示書を作成することを示しました。

プログラムはwww.MakingYourWishesKnown.comで入手できます。

2）ワークブック

あなたの人生、あなたの選択 患者とその家族が事前ケア計画、意思決定、および一般的な健康状態について学ぶために使用できる詳細なワークブック（オンラインで入手可能）です。さらに、それは読者が彼らの価値を引き出すのを助ける演習と、終末期の問題と意思決定についての信念を引き出します。このワークブックには、事前ケア計画を書き留めるための文書と、自分の好みを他の人に伝えるための最良の方法に関するアドバイスもあります。

3）ゲーム

私の恵みの贈り物 は、終末期の会話ゲームであり、終末期の意思決定について人々にやる気を起こさせるという難題への創造的なアプローチを提供します。会話をゲームとして組み立てることによって、 私の恵みの贈り物 プレイヤーが終末期医療について楽しく、満足のいく、現実的な会話をしている安全なフォーラムを提供します。ゲームは、医療の意思決定、死、そして死にかけていることに関連した多数の問題を検討し議論するようプレーヤーに促す47枚のカードから成ります。質問は100人以上の臨床医、患者、葬儀ディレクター、デザイナーなどとの広範な協議の後に開発されました。調査によると、このゲームは、そうでなければ事前ケア計画を実行することを検討していない人にやる気を起こさせることがあり、これらの問題について会話を始めたい人にとっては良い出発点ですが、方法がわからないことがあります。遊ぶ人のほとんど 私の恵みの贈り物 積極的な経験を持ち、議論を切り開くための、魅力的で楽しい、そして良いフォーラムであることを見つけます。

ボトムライン

COPD患者さんは全員、COPD増悪を含む深刻な医学的疾患が発生した場合に、自分の大切な人と自分たちの価値観、希望、優先ケアに関する信念について話すべきです。そうすることで、終末期に受けたケアが自分の希望と一致することを確実にするのに役立ちます。患者や家族が十分な情報を得て、医療上の意思決定に備えるためのさまざまな情報があります。

事前ケア計画の詳細およびリソースについては、National Healthcare Decisions DayのWebサイト（www.nhdd.org）を参照してください。