膝関節置換術後の剛性の問題

膝関節置換手術は、摩耗した膝関節軟骨を置換するために行われる。膝関節置換術は、重度の膝関節炎のための優れた手術です。残念なことに、膝の置換後に合併症が起こる可能性もあります。

膝の置換の1つの可能性のある合併症は、手術が行われた後の剛性である。膝を取り替えた後に膝が硬い人は、脚をまっすぐに伸ばしたり、膝を曲げたり、あるいはその両方を行うことができないことがあります。

術前リスクの評価

膝の置換え後の硬直の可能性を予測しようとするとき、最も重要な変数は手術前の可動性です。膝関節置換術を受けている人は、膝関節置換術を受けた後では膝が硬くなりがちです。一方、手術前に運動性が良い人は、手術後に腰が硬くなりにくい。

関節の周りに堅い靭帯および組織を解放し、可動性に対する骨の障害を取り除くのを助けるために外科手術の時に取ることができるステップがあるが、時には組織の柔軟性は完全には矯正できない点に限られる。

予想される動作範囲

膝関節置換手術の後、最大限の運動範囲を達成するために理学療法士と協力することが重要です。多くの場合、手術から3〜6カ月まで完全な動きは得られません。

膝の置換後の通常の動きは、直進膝の5度以内に入る能力と膝を90度まで曲げる能力と定義される。ほとんどの膝関節置換術は、0度から110度またはそれ以上の範囲の動きを有する。

交換された膝の最適な動きは、ストレッチ、エクササイズ、および正常な活動の段階的な再開の組み合わせによって達成することができる。一部の外科医は、CPMと呼ばれる膝を曲げるための機械の使用を推奨します（使用をサポートする証拠がないにもかかわらず）。

原因

一部の人々では、手術後に膝の動きを取り戻すのが難しい場合があります。膝の置換後の不足または正常な動きは、いくつかの原因の1つ、または原因の組み合わせによるものです。

不十分な疼痛管理

関節置換後の疼痛コントロールは、通常は管理しやすい問題ですが、一部の人では、これはかなり困難です。一部の患者は、鎮痛薬の副作用に耐えられないと感じているが、適切な疼痛管理の欠如は、新たに置換された関節の動きに働きにくくなる可能性がある。それはあなたのために働く痛みの治療計画を開発するためにあなたの医師と協力することが重要です。

手術前の貧弱な動き

手術前の動きは、手術後の動きを予測するために使用できます。外科手術前に剛性を有する患者は、手術後に剛性を有する可能性がより高い。

過度の瘢痕形成

一部の人々は他のものよりも瘢痕組織をより豊富に作るようであり、瘢痕形成がより豊富ないくつかの状況が存在する。以前の関節手術を受けた患者、または膝関節置換術を受けている患者は、手術後に剛性を有する可能性がより高い。

インプラントの位置ぎめ

外科医は手術時に膝のバランスを取るように努力します。これは、膝関節が適切に締め付けられ、膝関節があまりにも堅くなく、ゆったりとしていないように、適切なサイズと整列を見つけることを意味します。これはまさに膝の交換が難しい手技である理由であり、これを完成させる技術は長年かかります。

インプラントの位置決めにおける誤差は、手術台上では明らかではなく、回復がストールしたときにのみ明らかになるであろう。より新しい患者特有の膝関節置換術は、カスタマイズされており、誤配置のリスクを低減することができる。

その他の外科的合併症

手術の合併症はしばしば他の問題を引き起こす。関節置換感染症、複雑な局所疼痛症候群または他の合併症を経験した患者は、より硬直する可能性が高い。

処理

膝の置換後の剛性の治療は、手術後の時間および剛性の原因に依存する。剛性のための通常の処置は：

積極的な物理療法

理学療法は、特に膝の置換後最初の3ヶ月以内に、硬い膝のための有用な治療法です。この時間の後には理学療法も考慮することができますが、その結果は早期の理学療法ほど良くはありません。

動的スプリントと呼ばれる新しいタイプの副子も、理学療法と組み合わせて使用​​するといくつかの奨励効果を示しています。

麻酔下での操作

操作とは、切開を行わない手順です。患者は、通常はIVを通して麻酔を与えられ、睡眠中に外科医は膝を強制的に動かして瘢痕組織を破壊する。この手順は、手術後6〜12週間で最も有益です。

操作の第一の関心事は、骨破壊の危険である。これは、ほとんどの受診者が年を取っており、骨粗鬆症のリスクがより高いという点で、本当の問題です。交換が行われてから1年以上かかる場合、破損する可能性も高くなります。

瘢痕組織の外科的除去

膝の置換後の瘢痕組織の外科的除去はほとんど行われないが、まれにしか役に立たない場合がある。瘢痕組織を除去した結果は、運動を改善するのに特に良好ではなかったので、他の治療法が最初に考慮される。

改訂膝関節置換術

他のオプションがすべて失敗した場合、または膝関節置換術部の回復が不可能な場合は、膝関節置換術を行う必要があります。骨の切断と新しい置換のサイズは、より良い膝の動きを可能にするために修正することができます。

交換後の硬い膝の適切な処置の決定は、硬直の原因と交換後の時間の長さによって異なります。あなたの医師は、あなたの特定の状況に基づいて膝の推奨をすることができます。

DipHealthからの言葉

適切な疼痛管理、理学療法、および合併症の可能性を減らすための措置を講じれば、膝関節置換術後の硬直は一般的に避けることができます。しかし、剛性が生じる状況では、状況を改善しようとするためのステップがある。

術後早期の膝の硬さの治療は、遅延治療（6ヶ月以上）が適切な結果をもたらす可能性がはるかに低いため不可欠です。このような場合、再手術が唯一の選択肢かもしれません。

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