外来人工股関節置換術

股関節置換術は、股関節の重度の関節炎に対する一般的な治療法です。過去数十年にわたって、股関節置換術ははるかに一般的になっています。いったん高齢の活動のない患者に予約されると、多くの外科医は現在、忙しいライフスタイルを維持しようとしている活動的な若い患者に股関節置換術を行います。

人工股関節置換手術が進展するにつれて、この手技を低侵襲性にするための技術およびプロトコルが開発されてきた。低侵襲手術の目的は、患者の生活の中断を少なくして、患者をより良く、より早くすることです。ごく最近では、多くの患者が前股関節置換術、筋肉の損傷を減らし回復を早めることを目的とした手術を選択しています。患者をできるだけ早く正常に戻す能力をさらに高めるための努力において、一部の外科医は外来処置として股関節置換手術を実施し始めた。

患者はなぜ病院に滞在するのですか？

外来股関節置換術について尋ねる最初の質問は、なぜ伝統的な股関節置換術の後に患者が全く入院しないのかということです。いくつかの理由があります、そして外来手術が考慮されることになっているならば、これらの理由は対処されなければなりません：

• 恐れ： 人工股関節置換術を受けている多くの患者は、特に手術後にどのように機能できるようになるかということに関して、不安と懸念を抱いています。患者が手術のためにやって来る手術について、そして手術後に自宅で独立して機能するために何を必要としているのかについてほとんど知らない場合、患者は外来手術に苦労するでしょう。手術後に安全に帰宅できるように、患者に手術のための教育と準備をする方法があります。
• 疼痛： 股関節置換術などの大手術を受ける患者にとって、痛みは問題になる可能性があります。疼痛管理は劇的に改善され、そして低侵襲的技術は手術後の不快感を少なくする。長時間作用型の神経ブロック、局所麻酔薬、および新しい鎮痛剤はすべて、患者が関節置換術後の疼痛管理を改善するのに役立ちます。
• 関数： 一部の患者は、他の患者よりも関節置換術後に独立して管理するほうがよいでしょう。より軽く、より強い患者は自分自身をよりよく支えることができ、自分で管理することができるでしょう。外来関節置換術を検討する前に、慎重に患者を選択する必要があります。

外来関節置換術のリスク

関節置換術の危険性があります、そして、すべての患者がこの外科手術のための良い候補であるというわけではありません。全体的に優れた健康状態、および独立して機能するのに十分な上半身の強度を有する患者のみが、外来の人工股関節全置換術の対象となります。

非常に限られたデータがありますが、股関節置換術の一般的なリスクが外来股関節置換術後の患者でより高いという証拠はありません。実際、早期の動員は、関節置換術後の血栓などの合併症のリスクを軽減するのに役立つ可能性があると主張する外科医もいます。

結論：それは安全ですか？

現在の証拠は、外来股関節置換術が慎重に選択された患者に安全であることを示唆している。患者は健康で強く、そして自宅で手術後の管理をするための準備が整っていなければなりません。外来手術のために患者を準備することに関わるかなりの量の教育があります、そして、これらの患者は手術の後の日に家で助けを持つべきです。

さらに、現時点ではメディケアは患者が外来股関節置換術を受けることを認めていない。ほとんどの商業保険会社はこの手術を認めており、メディケアは彼らの方針を変更するかもしれませんが、現時点ではほとんどの外科医はメディケア患者に対して外来の関節置換術を行いません。