右側胸痛：原因、診断、および心配する時期

するどい胸の痛み：/主な原因と対処法 (十一月 2024)

左側の胸痛と心臓病との関係について多くのことを聞きましたが、右側の胸痛についてはどうでしょうか。この症状の原因は何ですか？そして、最も重要なのは、あなたはいつ心配する必要がありますか？

概要

主にあなたの胸の右側に起こる痛みは、左側の胸の痛みがそうであるように、多くの考えられる原因があります。それらには、肺、消化器系、筋骨格系、そしてはい、心血管系の疾患さえ含まれます。

胸の右側の痛みは心臓病が原因である可能性があることに注意することが重要です。心臓発作は通常、胸部の左側と中央部分で発生しますが、特に右冠状動脈が関与する場合は例外があります。

右冠状動脈を伴う心臓発作は、左冠状動脈ほど急速には致命的ではない傾向があるので、人は自分が心臓発作を起こしていることさえ認識しにくいかもしれません。

女性の心臓の症状は男性とは異なることが多いことにも注意してください。女性は、古典的な左側胸部の痛みを経験する可能性が低く、代わりに胸部の両側に灼熱感がある、またはまったく痛みがないことに気付くことがあります。疑問がある場合は、すぐに確認してください。

右側胸痛を呈することがある他の緊急事態があります。これらには、肺塞栓（脚部の血栓が壊れて肺に到達する）や大動脈瘤の解剖（大動脈が異常に膨らむ）が含まれます。

右胸部の解剖学

胸の右側に痛みがある場合は、まず胸の右側または胸部の右側に「住んでいる」部分について考えます。

この領域は、心臓の右側の一部、右肺（３つの葉）、上行大動脈および肺血管などの大きな血管、食道、ならびにリンパ節などの他の構造、および神経の住む場所である。肋骨はこの領域にあり、脊椎の障害もこの領域で感じられるかもしれません。

右側に感じられる痛みは、その特定の領域の問題が原因である可能性がありますが、代わりに関連する痛みが原因である可能性があります。言及した疼痛では、胸を通過する神経への圧力または損傷は、疼痛が実際に発生した場所からある程度離れた場所で疼痛を感じる可能性がある。

上部腹部障害は胸部の右側に感じられることがあり、横隔膜が刺激されている場合、これは右肩の痛みにも関連している可能性があります。肝臓、胆嚢、そして膵臓の一部がこの領域にあります。

1万人に約1人の内臓逆位、胸腔内の臓器、時には他の構造が逆転して、心臓が体の右側に見つかることがある珍しい症状です。

症状

胸部の右側で経験される痛みは、持続性または再発性、急性または慢性、限局性または全身性のものです。それは深く感じられ、典型的には内的原因を示しているか、または骨、筋肉、もしくは皮膚で経験されているかもしれません。医者は原因を突き止めるのを助けるためにあなたの説明（「鋭い」、「鈍い」、「ズキズキする」、「やけど」）だけでなくこれらの手がかりを使うでしょう。

その他の症状には以下のものがあります。

息切れ
熱
しつこい咳
arse声
胸焼け
意図しない体重減少
黄疸
吐き気と嘔吐
嚥下困難
動悸
ふらつき
げっぷ

心血管系の原因

上記のように、狭心症、心臓発作、または他の状態は、右側を含む胸部のどこにでも痛みをもたらす可能性がある。右側胸痛を引き起こす可能性のあるその他の心臓および血管関連症状には以下のものがあります。

冠動脈疾患 - 前述のように、心臓病は胸の両側または右側にのみ痛みを引き起こす可能性があります。これは心臓の右側を含む状態でより一般的に見られます。
心膜炎 - 心膜炎は、心膜、心臓を囲む保護膜の炎症です。心膜炎の原因は、感染症から癌治療、腎臓病、関節リウマチなどの自己免疫疾患まで多岐にわたります。人々が心臓発作を起こした後も一般的です。痛みは特定の位置で悪化することが多く、深呼吸すると激しくなります。
大動脈瘤の解剖 - 大動脈裂傷は、大動脈の裂け目が血管壁の層間を血液が流れることを可能にし、血管を切開または裂くときに起こります。痛みはしばしば激しく、突然、そして鋭く、そして引き裂く痛みとして説明されるかもしれません。無意識が急速に続く可能性があります。恐らく王女ダイアナ皇太子が持続したトラウマの形として最もよく覚えられていて、それは高血圧やマルファン症候群のような結合組織の状態を持つ人々にもトラウマなしで起こるかもしれません。

911に電話する場合

胸痛がつぶれている、または圧迫されており、次のいずれかを伴う場合は、911に電話するか緊急治療を受けてください。

冷や汗
息切れ
窒息または嚥下困難
吐き気や嘔吐
速いまたは不規則な心拍数
手や腕のしびれや不快感
胸から首、あご、または片方もしくは両方の腕または肩に広がる痛み

肺関連の原因

右肺の３つの葉、ならびに右肺の内膜および関連するリンパ節は、胸部の右側に位置する。肺自体には疼痛受容体はありませんが、それでもあなたの右肺にあるように「感じる」疼痛を経験することがあります。考えられる痛みの原因は次のとおりです。

肺塞栓 - 肺塞栓症は、脚の血栓（深部静脈血栓症）が壊れて肺に向かって移動すると発生します。血栓が右肺の血管に集まると、痛みが生じることがあります。この痛みはしばしば突然かつ鋭くなり、ひどい息切れと関連しているかもしれません。大きな血栓では、意識喪失が急速に続くことがあります。肺塞栓症の前に片方または両方の足に痛み、発赤、または腫れがあることを思い出すかもしれません。残念なことに、肺塞栓は非常に一般的であり、毎年50万人以上の人々に発生しています。彼らは10パーセントの割合で致命的です。危険因子には、多くの慢性疾患、長期の安静または手術、および飛行機または車による長距離旅行が含まれますが、それでもかなりの数の人々が明白な危険因子を持っていません。
肺癌 - 右肺、右肺の内層、または近くのリンパ節に腫瘍があると、胸部右側に痛みが生じることがあります。振り返ってみると、肺がんと診断される前に、約半数の人が胸部、肩甲骨、肩甲骨の間、または肩に痛みを感じています。息切れやしつこい咳など、他の症状が現れることもあります。肺がんは拡がった後の後期段階で診断されることが多いので、胸部右側の原因不明の痛みを評価することが重要です。
その他の腫瘍 - 肺がん以外の腫瘍、特にリンパ腫が胸腔内にも発生することがあります。さらに、乳がんや結腸がんなどの他のがんからの転移（転移）が肺に発生することがあります。
肺炎 - 肺炎、特に右肺の感染症は、胸部の右側に胸痛を引き起こす可能性があります。肺炎を持つ人々は、常にではありませんが、発熱と咳をすることがよくあります。
気胸 - 気胸と呼ばれる肺の虚脱が起こり、胸部右側に痛みを引き起こすことがあります。
胸水 - 胸水は、肺を囲む胸膜の間の空間に液体がたまることです。胸水の原因はたくさんあります。滲出液が小さい場合は不快感があるだけかもしれませんが、滲出液が多い場合は息切れもしばしば起こります。肺がんや乳がんでは、がん性胸水（悪性胸水）はかなり痛みを伴うことがあります。
胸膜炎（胸膜炎による胸痛） - 胸膜と呼ばれる肺の内膜の炎症は、持続性の右側胸痛を引き起こすことがあります。この痛みは深呼吸で頻繁に増加し、時々引っかき傷を感じることがあります。

911に電話する場合

急性肺疾患は呼吸障害によって特徴付けられます。胸痛が伴う場合は911に電話してください。

息切れ
血筋痰
急速心拍数
青みがかった肌や唇（チアノーゼ）
深呼吸をしたり咳をすると悪化する痛み

消化管の原因

腹部の状態、特に胆嚢や肝臓などの腹部右側の食道や臓器を含む状態は、胸部右側に限定された痛みを引き起こす可能性があります。右側胸痛を引き起こす可能性があるいくつかの状態は次のとおりです。

胃食道逆流症（GERD） - GERDは胸やけや消化不良の古典的な症状を引き起こす可能性がありますが、単独で胸の右側の痛みとして感じることもあります。
食道異物 - 見過ごされがちな右側胸痛の原因は食道異物のためです。あなたの症状、特に肉を食べている間に始まった場合は、必ず医師に知らせてください。
食道痙攣 - 食道痙攣は右側胸痛を引き起こすことがあります。食道痙攣による疼痛はニトログリセリンで改善することが多いので、心臓病による疼痛と容易に混同される可能性があります。
胆嚢疾患 - 胆石と胆嚢炎の両方、胆嚢の感染症は右側胸痛として感じることがあります。この痛みはしばしば背中まで広がっていき、また右肩に広がることもあります。
膵炎 - 膵炎に伴う痛みは、横になると悪化し、起き上がると悪化することがあります。糖尿病や過剰なアルコール摂取をしている人はリスクが高くなります。
消化性潰瘍/胃炎 - 消化性潰瘍疾患と胃炎の両方が、胸部の右側に感じられる痛みを引き起こす可能性がありますが、左側でより一般的です。痛みは最初は実際に食べることでいくらか改善するかもしれません。
肝疾患 - 肝炎、肝硬変、さらには肝臓に転移した腫瘍（転移）などの肝疾患は、胸部右側に感じられる痛みを引き起こす可能性があります。黄疸、皮膚の黄色がかった変色、目の白みが見られることがあります。

911に電話する場合

あなたの胸の右側の痛みや圧力が伴う場合は、911に電話するか緊急治療を受けてください。

突然の激しい腹痛
硬いまたは柔らかい腹部
血の嘔吐
血性下痢

筋骨格系の原因

外傷では、骨折や筋肉や靭帯などの軟部組織の損傷が胸痛を引き起こすことがあります。外傷の病歴がなければ、右側胸痛を引き起こす可能性があるいくつかの状態があります。これらのいくつかは次のとおりです。

肋軟骨炎 - 肋軟骨炎は、肋骨の端が胸骨（肋軟骨接合部）と接合する軟骨の炎症がある状態です。通常、これは慢性的な過剰使用タイプの損傷によって引き起こされるため、ほとんどの人は特定の外傷を思い出しません。疼痛は活動や深呼吸で悪化する傾向があり、肋骨接合部に圧力がかかると圧痛が生じることがよくあります。それほど一般的ではない問題として、Tietze症候群は似ていますが、腫れを含み、通常は1つの肋骨のみを含みます。
筋肉の緊張 - 筋肉の緊張は、右側胸痛の最も一般的な原因の1つです。多くの人は、この種の痛みを発症する前に、重い物の持ち上げや新しいトレーニングプログラムなどの活動を思い出すことができます。
胸壁の痛み - 線維筋痛症からストレス骨折、鎌状赤血球症に至るまで、肋軟骨炎に加えて胸壁痛を引き起こす可能性がある多くの状態があります。
頸椎または胸椎の状態 - 椎間板疾患や圧迫された椎骨などの症状は、症状の場所や関係する神経による痛みのせいで、胸部の右側に感じられる痛みを引き起こす可能性があります。乳がん、肺がん、その他の腫瘍による脊椎への転移が右側の胸痛として最初に見られることがあります。

911に電話する場合

急性筋骨格系感染症は心臓発作に似た症状を引き起こすことがあります。以下の場合は911に電話してください。

全身性胸痛は局所化されていない
撮影腕の痛みやしびれ
急速心拍数
体の悪寒
発熱薬に反応しない高熱

その他の原因

胸の右側に痛みの他のいくつかの考えられる原因があります。これらのいくつかは次のとおりです。

帯状疱疹 - 帯状疱疹は水痘ウイルス（神経根に住む）が再活性化されるときに起こる状態です。ウイルスが胸部の右側にある神経根に休眠していると、この領域に痛みが生じることがあります。発疹は通常、神経根の分布に発生して診断を下すのに役立ちますが、痛みは発疹より数日早く起こることがあるため、最初は診断が困難になります。
縦隔腫瘍 - 縦隔（肺の間の胸部の領域）の腫瘍またはリンパ節の肥大は、胸の両側に胸痛を引き起こす可能性がありますが、右側にのみ起こることがあります。縦隔リンパ節の肥大は、ホジキン病と非ホジキンリンパ腫の両方に加えて、肺がんまたは乳がんの拡大によっても起こります。胸腺腫、気管支原性嚢胞、およびその他の良性腫瘍がこの領域に発生することがあります。
胸の痛み - 乳房の状態による痛みが乳房の奥深くにある場合、痛みが胸部の奥深くにあるように感じることがあります。
不安とパニック障害 - パニック障害を持つ人々の約40％は、いつか恐ろしい胸痛を経験します。パニック障害に関連する非定型胸痛は、いくつかの点で独特ですが、あなたは常に注意の側で誤ることを望みます。不安やさらにパニック障害を持っている人も胸の痛みの生命を脅かす原因を経験することができます。

診断

あなたの症状や他の要因に応じて、あなたの医師が注文することがありますいくつかのテストがあります。彼女が最初にすることはあなたの "ABC"が安定していることを確認することです。これは気道、呼吸、そして循環、本質的にあなたの心臓と肺の機能を表します。あなたが安定しているように見えるならば、彼女はそれからあなたに多くの質問をし（どんな危険因子を探すために慎重な歴史を取って）そして身体検査をするでしょう。

身体検査中に診断できる症状もあります。たとえば、肋骨と胸骨の関節の圧痛は肋軟骨炎を示唆したり、古典的な発疹は帯状疱疹を示唆したりします。

他のテストには次のものがあります。

胸部X線および/または胸部CTスキャン（胸部X線は肺がんを見逃すことがあり、喫煙していない人は肺がんになることがあります）
心臓ストレステスト
EKG
気管支鏡検査
MRI
PETスキャン
心臓カテーテル検査と血管造影
上部消化管内視鏡検査またはバリウム嚥下（食道および消化管を評価するため）

あなたの医者が尋ねるかもしれない質問

主治医はあなたに多くの質問をしてあなたの症状の考えられる原因を絞り込もうとします。あなたがあなたの医者に会うのを待っているなら、あなたはあなたができるだけ多くの「手がかり」を彼女に与えることができるように思い浮かぶ何かを書き留めたいと思うかもしれません。質問は次のとおりです。

あなたの痛みはいつ始まりましたか？あなたは今までに痛みを感じたことがありますか？
痛みは急速に始まりましたか、それとも徐々に起こりましたか？それは活動と共にやって来ましたか、それとも休みましたか？痛みが始まったときに食べましたか？
あなたはどのように痛みを説明しますか？それは鋭いですか、鈍いですか、穏やかな、または厳しいですか。
あなたの痛みを悪化させるもの、またはそれを改善するものはありますか？
痛みは呼吸や食事で悪化しますか？
疼痛は、背中、あご、または他の場所など、どこかに放射（移動）しますか。
正確にどこに痛みがありますか？それは特定の領域ですか、それともあなたの胸に広がっていますか？
あなたは他にどのような症状を持っていますか？例えば、息切れ、持続性の咳、arse声、原因不明の体重減少、嚥下困難、悪心または嘔吐、または黄疸など。
他にどのような病状がありますか？
処方薬を服用していますか、それとも市販薬や栄養補助食品を服用していますか？
あなたは喫煙しますか、それとも喫煙しましたか？
あなたはどのくらいアルコールを飲みますか？
あなたの家族はどんな医学的問題を抱えていますか？

DipHealthからの一言

右側胸痛は左側胸痛ほど心臓病に関連しているとは考えられませんが、それほど深刻であるわけではありません。あなたの痛みがひどい場合、または息切れに気づいている場合、あるいはあなたの症状が生命を脅かす可能性があるかどうかさえ疑問に思いません。 911に電話してください。

あなたがあなたの医者に診察されるならば、上記の質問を考慮してください。胸の右側の痛みの原因を突き止めることは、パズルを組み立てることに似ていることが多く、パズルのピースが多ければ多いほど、解決が簡単になることがあります。

答えが得られない場合は、質問を続けてください。痛みは私たちの心に何かが間違っているというメッセージです。それが長続きするならば、あなたの医者にもう一度話してください。さらに診断が必要な場合もあります。たとえば、診断時に肺がん患者の4人に1人が正常な胸部X線検査を受けていたため、腫瘍を見つけるためにCTスキャンが必要でした。

それでも答えがない場合は、セカンドオピニオンを求めてください。