早期黒色腫治療の選択肢

あなたの医者はあなたの皮膚生検は黒色腫、最も悪性度の高い皮膚ガンのためにポジティブに戻ったと言います。幸い、初期の黒色腫（0、I、またはII）で捉えられたので、予後は良好です。しかし次は何ですか？あなたの治療の選択肢は何ですか？これは何を期待するかの概要です。

黒色腫の説明を聞いたが病期が不明な場合は、黒色腫の病期分類について学びます。黒色腫が代わりにII期またはIV期（転移性）の黒色腫である場合は、進行期の黒色腫に対する治療法の選択肢について学びます。

0期（上皮内）メラノーマ

0期（「原位置」）黒色腫は表皮（皮膚の最上層）を超えて拡がっていません。それらは通常、黒色腫の外科的除去（「切除」）および最小量（約０．５ｃｍ）の正常な皮膚（「縁」と呼ばれる）で治療される。この段階での手術は通常病気を治します。顔の黒色腫については、代わりにアルダラ（イミキモド）薬を含むクリームを処方する医師もいます。これは主に手術が美容上の問題を引き起こす場合に使用されます。クリームは、1日に1回から週に2回、約3ヶ月間かけて塗布されます。

I期の黒色腫

I期の黒色腫（すなわち、厚さ2 mm以下の病変）の治療は、黒色腫の厚さに応じて、黒色腫の外科的切除とそれを囲む1 cm〜2 cmの正常皮膚の切除（「Breslow」と呼ばれる）からなる厚さ "）。黒色腫の場所に応じて、ほとんどの人は今や外来診療所または診療所でこの処置を行うことができます。

通常のリンパ節郭清（がん付近のリンパ節の切除）が、I期黒色腫患者の生存率を改善することは示されていません。黒色腫がIB期であるか、リンパ節への転移がより起こりやすい他の特徴を有する場合、センチネルリンパ節マッピングおよび生検を推奨する医師もいます。

II期の黒色腫

広範囲切除はII期黒色腫に対する標準治療法です。黒色腫の厚さが1 mmから2 mmの場合は、1 cmから2 cmの余白の正常な皮膚も取り除かれます。腫瘍の厚さが2 mmから4 mmの場合は、腫瘍部位の周囲から少なくとも2 cmの正常な皮膚が取り除かれます。腫瘍の厚さが4 mmを超える場合、解剖学的に可能な場合は3 cmの余白をお勧めします。

黒色腫は腫瘍の近くのリンパ節に拡がっている可能性があるため、一部の医師はセンチネルリンパ節リンパ節生検も推奨している場合があります。この手順では、手術を行う前に、色素と放射性トレーサーを黒色腫に注射します。黒色腫はリンパ系または血流のいずれかを介して拡がります。それらがリンパ系を通って広がるとき、それらは通常最初に癌に最も近いリンパ節に広がり、そして一旦彼らが最初のリンパ節に広がると、他の人に線を広げます。センチネルリンパ節生検を行うことにより、外科医は黒色腫が拡大し始めたかどうかを判断できます。

センチネルリンパ節が見つかると、黒色腫の切除とともに生検が行われます。センチネルリンパ節にがんがある場合は、リンパ節郭清（その領域のすべてのリンパ節が外科的に切除される場合）が後日行われます。

癌がセンチネルリンパ節または他のリンパ節に拡がっているという証拠がある場合、これはそれが転移性であるという意味ではないことに注意することが重要です。あなたの生検報告書には「リンパ節に転移性」と表示される可能性がありますが、これもまた、あなたの癌が転移性であることを意味するのではなく、それが 潜在的な 転移する。

腫瘍が4 mmを超える厚さであることが判明した場合や、リンパ節にがんがある場合など、特定のケースでは、インターフェロンα2bを用いた補助療法（手術後の追加治療）を勧めている医師もあります。黒色腫が再発する可能性を減らすことを試みるために、臨床試験の一部として他の薬またはおそらくワクチンも推奨されるかもしれません。しかしながら、II期患者に対する補助薬または放射線治療の有効性に関する現在の証拠は限られている。

メラノーマには、より新しい治療法が常に利用可能になりつつあり、さらに臨床試験で研究されています。あなたがこれらの研究のいずれかの候補者になる可能性があるかどうかについて医師に相談してください。あなたがII期の黒色腫を患っているならば、それはあなたの癌治療においてあなた自身の支持者であることも非常に重要です。