突発性疼痛（BTP）を認識し治療する方法
目次:
突発性疼痛（BTP）は、定期的に予定されている鎮痛薬投与の間に発生する疼痛です。それは迅速な治療を必要とする苦痛な症状です。
緩和ケアおよびホスピス患者を含む慢性疼痛を有するほとんどの患者は、突発性疼痛を治療するために必要に応じて使用する薬物を投与される。 BTPの薬は通常比較的短時間の作用で即効性があります（通常2〜4時間の緩和をもたらします）。
残念なことに、家庭では進行性疼痛が進行性疾患の患者には一般的であるが、それを軽減するための薬は常に処方されているわけではない。
BTPはいつ発生しますか。
慢性疼痛を経験している患者は、ほとんどの場合24時間（ATC）用量のオピオイド鎮痛薬を処方されています。画期的な疼痛はこれらの用量の投薬の間に現れ、そしてしばしば患者に大きな苦痛を引き起こす。 BTPを認識し、それを正確に記録しておくことが重要です。そうすることで、あなたの医療提供者、またはあなたが気にかけている最愛の人が適切に治療できるようになります。
突発性疼痛には3つの基本的なカテゴリーがあります：偶発性疼痛、自発性疼痛、および投与終了時の投薬失敗それぞれの治療法はかなり異なる可能性があるため、どのタイプのBTPを経験しているかをあなたの医療提供者が認識することは重要です。
事件の痛みの治療
偶発性疼痛は予測できる疼痛であり、それは特定の活動で起こる。この一例は、彼が個人的なケアのために左右に向きを変えるたびに痛みを感じる患者です。
偶発性疼痛はしばしば予防的に治療されます。疼痛は予測可能であるため、偶発的疼痛を有する患者は、疼痛を引き起こす活動の前に即効性の短期間持続する鎮痛剤で前投薬することができる。
用量は、疼痛を引き起こすと予想される活性のレベルおよび持続期間に基づいて調整することができる。
自発性疼痛の治療
自発性疼痛は予測不可能であり、特定の活動とは関連がありません。その予測不可能性のために、治療することはより困難です。
自発性疼痛は、ほとんどの場合、疼痛が来たらすぐに投与される即効性の短期間持続する鎮痛剤で治療される。アジュバント薬もより良い疼痛管理を提供するために試みられるかもしれません。アジュバント薬には、抗鬱剤、抗けいれん薬、および一部の患者の疼痛管理を強化するその他の薬が含まれます。
投与終了時の投薬失敗の治療
これはまさにそのように聞こえるものです：薬の投与量が効果的であることが意図されている時間枠の終わりに向かって発生する痛み。例えば、12時間ごとに徐放性モルヒネを服用している患者では、8時間から10時間の間に起こる痛みは、投与終了の失敗と見なされます。
投与終了時の失敗の治療には、投与間隔の短縮または投薬量の増加が含まれます。例えば、12時間の軽減を意図した薬を服用している間に8時間後に痛みを経験している患者は、投与間隔を8時間毎に減らすか、または投与量を25パーセントから50パーセント増やすことができます。
すべての場合において、BTPを治療するためにホスピス設定でよく使用される一般的な薬は経口モルヒネ溶液（OMS）です。 OMSはモルヒネの濃縮された液体の形ですぐに働き始めて、そして一般に2〜4時間の間安心を提供します。
画期的な痛みを記録し続ける
画期的な痛みが適切に治療されていることを確認するための最良の方法は、徹底的かつ正確な投薬記録を保管することです。疼痛レベル、それを治療するために使用された薬、およびその薬に対する反応の正確な記録を保持することは、医療提供者が最善の治療を決定するのに役立ちます。あなたの投薬記録は以下のように見えるかもしれません。
画期的な鎮痛薬ログの例
| 日付/時間/痛みの程度 | 12月8日、9：00、痛み5/10 | 12月8日、5：00、痛み6/10 | 12月11日、11：00a、痛み4/10 | 12月12日、2：00a、痛み6/10 |
| 薬/用量/反応 | モルヒネ5mg、痛みの軽減、もう5mgの安心 | モルヒネ10mg、痛みを緩和 | モルヒネ10mg、痛みを緩和 | モルヒネ10mg、痛みを緩和 |
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- Ｆｅｒｒｅｌｌ、Ｂ．Ｒ。およびＣｏｙｌｅ、Ｎ。 2006年オックスフォード大学出版局、緩和看護学の教科書。
- Ferrell BR、McGuire DB、およびYarbro CH。癌性疼痛管理、Jones and Bartlett Publishers、1995年。
- Ｍｅｒｃａｄａｎｔｅ、Ｃ、ｅｔ。他。在宅で追跡される進行がん患者における画期的な痛み：縦断的研究、Journal of Pain and Symptom Management、第38巻、第4号、554-560ページ（2009年10月）。
