トキソプラズマ症：原因と危険因子

トキソプラズマ症（「トキソ」としても知られる）は、として知られる単細胞寄生虫によって引き起こされる トキソプラズマゴンディ。 それは最も一般的には汚染された食物を食べることまたは猫の糞と偶然の手から口への接触によって引き起こされます。寄生虫は妊娠中、そしてあまり一般的ではないが臓器または幹細胞移植中に母親から子供へと感染することもあります。

米国疾病管理予防センターの統計によると、5歳以上の米国の人口の13.2パーセントが感染しています。 T.ゴンディ （または約3900万人）。この疾患は通常、症状はほとんど起こらないとしてもごくわずかですが、免疫システムが危険にさらされている人々や妊娠中に感染した乳児では致命的になります。

トキソプラズマ症の原因とリスクを理解することで、人生のどの段階でも感染を回避するために必要な対策を講じることができます。

伝達ルート

の T.ゴンディ 寄生虫は世界的にそしてほとんどすべての温血動物に見られます。の送信 T.ゴンディ 感染した肉を食べることと、誤って猫の糞を摂取することのどちらかで起こる可能性があります。

感染した肉

感染すると、宿主の免疫系（動物であろうとヒトであろうと）は通常感染を制御することができます。しかし、寄生虫は消えません。むしろ、それは休眠状態に入り、体の組織全体に渡って組織（ブラディゾイトと呼ばれる）に小さな嚢胞を形成します。

人間が感染した動物を食べると、これらの組織嚢胞は完全に形成された寄生虫（ tachyzoites）と感染を引き起こします。

猫の糞

飼い猫か野生かにかかわらず、猫はその点でユニークです T.ゴンディ 動物の腸の裏地で生き残ることができます。これらの組織の中で、寄生虫はオーシストと呼ばれる小さな嚢胞を作り出すことができます。そして、それは何百万もの人によって猫の糞便に放出されます。

これらのオーシストは複製可能であり、それらの厚壁構造のために高温または低温で何ヶ月も生存することができる。彼らは生き残って、水道の中で増殖することさえできます。

一旦摂取されると、オーシストは寄生虫が放出され、消化管の細胞、肺、および他の器官系に感染することができる興奮として知られる過程を経る。

一般的な原因

トキソプラズマ症は、ほとんどの場合に発生します T.ゴンディ 誤ってオーシストや組織シストが食べられます。これは通常以下の場合に発生します。

• あなたは生または過少調理のいずれかの感染肉（特に豚肉、子羊肉、または鹿肉）を食べます。
• あなたは感染した肉を扱うか、生の肉で汚染された表面または道具を触れます。
• ごみ箱を掃除したり、汚染された土壌でガーデニングをしているときに、誤って猫の糞を摂取するのです。
• あなたは猫の糞で汚染された土壌に触れた未洗浄の果物や野菜を食べます。
• あなたは猫の糞で汚染された水を飲みます。
• あなたは汚染された低温殺菌されていない乳製品を消費します。
• あなたは汚染された生の魚介類を食べます。

妊娠中の

先天性トキソプラズマ症は T.ゴンディ 妊娠中に母親から子供に渡されます。これは通常、母親が妊娠中に、または妊娠に至るまでの3ヶ月間に感染したときに起こります。

感染しても、必ずしも赤ちゃんが感染するわけではありません。実際、学期の最初の学期の初めには、リスクは比較的低くなります（6％未満）。しかし、妊娠が進むにつれて、リスクは着実に増加します。妊娠第3期までに、感染の可能性は60パーセントから80パーセントのどこかに発生します。

あまり一般的ではありませんが、以前に感染した母親で感染が起こることがあります。 T.ゴンディ。 私たちはこれを主にHIVの女性に見ています。この女性集団の中で、ブラディゾイトは時に再活性化し感染性になることがあります。免疫機能の低下に伴ってリスクが高まる傾向があります。

誰が危険にさらされていますか？

妊娠中のリスクは一般集団のリスクとほぼ同じですが、疾病予防管理センターの調査によると、妊娠中の女性のリスクが高まる11の特性が確認されています。 T.ゴンディ 感染：

• 猫を飼っている
• ゴミ箱の掃除
• 生または調理不足の豚肉、羊肉、子羊肉、牛肉、またはひき肉製品を食べる
• 園芸
• 生または未洗浄の野菜や果物を食べる
• 家の外で生野菜を食べる
• 土と接触する
• まれに洗濯包丁
• 手指衛生が悪い
• ヨーロッパ、カナダ、アメリカ以外への旅行
• 汚染源からの未精製水の飲用

HIVによるリスク

トキソプラズマ症は、免疫系がひどく枯渇した場合にのみ病気を引き起こすという点で、HIV感染者の日和見感染症（OI）と考えられています。血液中のCD4 T細胞の数によってこれを測定することができます。健康な人は血液サンプル中にこれらの細胞を800から1,500までのどこかに持っているでしょう。 200未満の人は、深刻で潜在的に致命的なOIの範囲がますます広がりの危険にさらされています。

HIV感染者のほとんどにとって、 T.ゴンディ 感染は新しく獲得されるのではなく、むしろ過去の感染の再活性化です。人のCD4数が50を下回ると、免疫システムは休眠中のブラゾイトを抑制することができなくなります。

チャンスをつかんでいるブラディゾイトは、タキゾイトに戻って変換され、それらが埋め込まれていた組織や臓器に大損害を与えます。これらは、最も一般的には脳および中枢神経系（ＣＮＳトキソプラズマ症）、眼（眼トキソプラズマ症）、および肺（肺トキソプラズマ症）を含むであろう。

幸いなことに、HIV感染症の治療に用いられる抗レトロウイルス療法はウイルスの複製能力を阻害することがあります。そうすることによって、ウイルス集団は検出不可能なレベルに抑制され、免疫系がそれ自身を再構成して配置することを可能にする。 T.ゴンディ チェックに戻ります。

臓器移植から

感染した臓器の移植 T.ゴンディ 臓器レシピエントにも感染する可能性があります。これは、造血幹細胞および同種幹細胞の移植だけでなく、心臓、腎臓、および肝臓の移植でもよく見られます。

受信者がに対して防御できないことを考えると、これは危険であると想定することは合理的ですが T.ゴンディ 再活性化、これまでの研究は大部分矛盾しています。

2013年にオランダで行われたある研究では、 T.ゴンディ 1984年から1011年の間に移植手術を受けた577人の患者では、心臓移植中の生存期間は生存期間に影響を与えませんでした。 T.ゴンディ。

これとは対照的に、2017年のメキシコでの小規模な研究では、 T.ゴンディ 肝移植の結果として発生した感染。研究者らによると、14人の患者（または70％）の治療を受けなければならなかった T.ゴンディ 移植後の再活性化これらのうち、8人（または40％）が感染の結果として死亡した。

矛盾する証拠にもかかわらず、1984年に米国議会によって設立された臓器調達・移植ネットワーク（OPTN）は、すべての寄付された臓器を定期的にスクリーニングするように指示しました T.ゴンディ。 陽性反応があるものはサプライチェーンから削除されませんが、陽性反応もあるドナーと一致します。

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