骨スキャン：使用、副作用、処置、結果

骨スキャンは骨シンチグラフィとも呼ばれ、少量の放射性物質を静脈に注入して骨の損傷や病気の領域を強調する核イメージング技術です。トレーサーと呼ばれる注入された化合物は、修復を受けている細胞や組織に取り込まれます。骨スキャンは比較的安全な方法であり、骨折、感染症、そして癌を含む多くの骨の状態を診断するのに役立ちます。

テストの目的

原因不明の骨の痛みがある場合、または骨疾患の徴候や症状がある場合は、骨スキャンを注文することができます。主治医が骨スキャンを要求する理由のいくつかには以下のものがあります。

• X線では拾えない骨の外傷を評価する
• 見つけにくい骨折を特定する
• 原因不明の骨折（病的骨折）を調査するには
• 骨折の年齢を判断する
• 四肢、肋骨、または脊椎の持続性の痛みを調べる
• 他の検査で検出された骨感染を評価する
• 関節炎や他の骨疾患によって引き起こされた損傷を評価する
• 骨への血流が遮断されているかどうかを判断する
• 原発性または続発性骨癌の存在を確認する
• 骨がんを病期分類するために
• 骨疾患の治療に対するあなたの反応をモニターするために

診断における有用性

骨スキャンを使用することにより、核医学技術者はガンマカメラと呼ばれる特殊な機器で損傷部位を素早く特定することができます。ガンマカメラは、内部放射線のパターンをキャプチャし、それらを二次元画像に変換するように設計されています。それは陽電子放出断層撮影（ＰＥＴ）スキャンに使用されるのと同じ技術である。

骨スキャンは、骨代謝のわずかな異常でさえも検出できる極めて高感度のテストです。それは続発性（転移性）癌を含む骨癌の調査の中心です。

骨スキャンは、条件の中で、診断、監視、または特徴付けに役立ちます。

• 関節炎
• 無血管性壊死、血流制限による骨死
• 良性骨腫瘍
• 骨折
• 線維性異形成、骨組織の正常な発達に影響を及ぼす遺伝的疾患
• 骨軟化症、骨の異常な軟化
• 骨髄炎、骨感染症の一種
• 骨粗鬆症、異常に密度が高く、壊れやすい骨
• パジェット病、正常な骨リモデリングに影響を与える疾患
• 骨肉腫などの原発性骨がん
• 原発腫瘍から拡がった続発性骨癌

骨スキャンは、骨転移を予防的にチェックするために、特定の癌診断に従って日常的に行われます。

長所と短所

骨スキャンには、長所と短所の両方があります。その中で：

• 骨スキャンは、陽電子放出断層撮影（ＰＥＴ）スキャンよりもはるかに詳細ではない画像を生成するであろうが、またはるかに安価であろう。
• 骨スキャンは病変や他の骨の異常の発見に非常に敏感ですが、画像は非特異的であり、PET、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、または骨生検によるさらなる調査が必要になる場合があります。
• 骨スキャンでは小さな腫瘍が見逃されることがあり、転移性骨腫瘍の検出にはそれほど特異的ではありません。ジャーナルに掲載された研究 放射線学 骨スキャンは94.1パーセントの精度を持っていたPETスキャンと比較して二次性骨悪性腫瘍の検出において80.3パーセントの精度を持っていると結論を下しました。

そうは言っても、骨スキャンはこれらの他のどのテストよりも安価であるため、調査への貴重な入り口となるかもしれません。

リスクと禁忌

骨スキャンは放射性トレーサー、最も一般的にはテクネチウム99mとして知られている物質の使用を含み、それはあなたの血流に注入されます。

これは懸念を引き起こすかもしれませんが、放出される放射線のレベルは極端に低く、あなたがCTスキャンで被ばくするよりはるかに少ないです。それはまた比較的短い薬の半減期（およそ6時間）を持っています、それはそれが1から2日以内にあなたのシステムから排泄されることを意味します。

ガンマスキャナ自体は放射線を放出しません。この手順に関連した唯一の副作用は（長期間静止しなければならないという不快感以外に）放射性トレーサーに関連したものだけです。

注射の副作用

テクネチウム99mに関連した6つの最も一般的な副作用（患者の1パーセント以上に発生します）：

• 注射部位の痛みや腫れ
• 味の変化
• 胸の痛みや不快感
• 急速心拍数
• 匂いの変化
• 不規則な心拍数

その他の可能性が低い副作用には、かすみ目、めまい、疲労感、かゆみ、立ち上がり時のふらつき（体位性低血圧）、悪心、嘔吐、および脱力感が含まれます。米国食品医薬品局からの情報によると、テクネチウム99mに対するアレルギー反応は極めてまれです。

禁忌と考慮事項

心臓病がある場合、または心臓の薬を飲んでいる場合は、医師に相談してください。これはあなたがテストを受けることを妨げるものではありませんが、それはあなたの状態が手順中に監視されるべきであることを意味します。

一般的に言って、妊娠中の女性ではいかなる種類の核医学も避けられます。大部分のスキャニングテーブルが最大体重220ポンドを有する限り、肥満もまた要因となり得る。あなたがより重いならば、あなたの医者は他の診断オプションを調査する必要があるかもしれません。

母乳育児をしている女性は骨スキャンを受けることができますが、母乳にテクネチウム-99mの痕跡があるかもしれないので、テスト後1、2日看護をしないように頼まれます。

テストの前に

骨スキャンはあなたの側で多くの準備を必要としません。予約がスケジュールされると、あなたの医者はあなたを手順を通して歩かせて、そして最も良い結果を達成するために何をすべきかに関してあなたに助言するでしょう。

タイミング

骨スキャンは時間がかかるプロセスです。放射性トレーサーが静脈内（IV）注射によって配達された後、あなたは化学物質があなたの体の中で完全に循環したことを確実にするために2〜4時間待たなければなりません。待機期間中は、入院するか退院して戻ることができます。

スキャン自体には、30分から1時間かかります。主治医が三相骨スキャン（他のイメージング研究では見られない骨折を識別するために使用される）を注文した場合は、IV注入中、注入後2秒、3〜3時間後に3回目のスキャンを受けます。

物流に応じて、あなたは一日中取っておく必要があるかもしれません。待機期間中に退席する場合は、予約スキャンの30分前までに必ず戻ってください。

ロケーション

骨スキャンは病院の核医学部門または専門の検査施設で行われます。部屋自体（スキャニングルームと呼ばれる）には、専用のスキャニングテーブルと2台の平行ガンマカメラが装備されています。それぞれのカメラは、特大のアイスチェストの大きさです。

なにを着ればいい

あなたは手順のために服を脱ぐ必要があります。オフィスにはあなたの服、財布、そして携帯電話を収納するスペースがありますが、宝石や不要な貴重品は家に置いておくのが一番です。

飲食

骨スキャンの前に断食する必要はありません。通常の食事を食べることはできますが、スキャンを実行する直前に4〜6杯の水を飲む必要があるため、飲みすぎないようにします。

Peptol-BismolやKaopectateなどのビスマスを含む薬を服用している場合は、イメージングの妨げになる可能性があるため、テストの少なくとも4日前に服用を中止してください。あなたの医者は必要ならば代わりを処方することができるかもしれません。

コストと健康保険

骨スキャンの費用は、プロバイダやテストが行​​われる場所にもよりますが、400ドルから700ドルの間です。このためには、加入している場合は、健康保険の補償額や自己負担費、自己負担額など、総費用を事前に把握しておくことが重要です。このテストには必ず保険の事前承認が必要です。これはあなたの医院があなたに代わって申請できるものです。

何らかの理由で補償を拒否された場合は、拒否の理由を書面で保険会社にお尋ねください。それからあなたはあなたの州の保険消費者保護事務所に手紙を持っていって助けを求めることができます。あなたの医者も介入して、なぜ検査が不可欠なのかについての追加の動機を与えるべきです。

保険に加入していない場合は、毎月の支払いオプションがあるかどうかを確認するためにラボに相談してください。

持ってくるもの

身分証明書と健康保険証に加えて、待機期間中に滞在を計画している場合は、自分自身を楽しませるための何かを持参することをお勧めします。あなたがあなたのコンピュータや携帯電話にたくさんいることを計画しているなら、電源コードや充電器、そしておそらくヘッドフォンやヘッドセットを持ってくるようにしてください。

あなたの子供が骨スキャンをしているならば、おもちゃ、軽食、毛布、おしゃぶり、またはあなたが子供を占領させ続けるのに必要な他の何でも持って来なさい。あなたが待機中に使用できる敷地内の保育園やプレイルームがあるかどうかを確認するために事前に確認することができます。

その他の考慮事項

骨スキャンが完了したら、家に帰ることができるはずです。ありそうもないイベントでは、視力障害、不規則な心拍、またはその他の副作用がある場合は、医療スタッフに相談してください。彼らが去ることが安全であるとき、または誰かがあなたを迎えに行くべきかどうか彼らはあなたに助言することができます。

テスト中

テストの日に、サインインして保険情報を確認した後、あなたはあなたが手順の目的とリスクを知っていることを記載した賠償請求書にサインするよう求められるかもしれません。

骨スキャンの前に、看護師または技術者が、あなたの妊娠状況や服用している可能性のある薬など、あなたの病歴を確認します。

事前テスト

実際のスキャンを行う前に、放射性トレーサーを注入する必要があります。これは次のように無菌のIV室で行われます。

• 診察台に座ると、看護師または技術者が柔軟なIVカテーテルを腕や手の静脈に挿入します。針が挿入されると、つかの間の軽い痛みを感じることがあります。
• その後、トレーサーがIVに注射されます。その間、冷たい感覚が腕の上を動いているように感じることがありますが、痛みはおそらくないです。始めから終わりまで、注入プロセスはおよそ10から15分かかります。
• トレーサーが血流中を循環しながら骨に吸収され始める間、あなたは自由に動き回ることができます。この待機期間中に、細胞に吸収されていない余分なトレーサーを洗い流すために4〜6杯の水を飲む必要があります。この間に食べたり、好きなことを何でもすることができます。

あなたが去ることを計画しているならば、看護師または技術者に知らせてください。あなたが戻る必要があるとき、彼または彼女はあなたに言うことができるでしょう。あなたがするときに受付でチェックイン。

テスト中

骨スキャンは注射の約３時間後に行われる。それが時間になると、あなたはすべてのあなたの服、宝石類、眼鏡、そして取り外し可能な歯科用器具を取り除くために更衣室に導かれます。病院のガウンに着替えた後、あなたはあなたの体からできるだけ多くの残りのトレーサーを取り除くために最後にもう一度排尿するように頼まれるでしょう。

スキャンルームに入ると、技術者によってスキャンテーブルの上に配置されます。その後は、一連のスキャンが頭から足まで行われるので、絶対に静止している必要があります。

技術者は、リモコンを使用して、ビデオモニタで画像を見ながら、テーブルの上下にあるカメラを上下に動かしながら体を上下に動かします。あなたの立場は、より明確な絵を得るために時折変更されるでしょう。

骨スキャンはMRIのようにノイズが多くなく、閉所恐怖症を引き起こす可能性は低いです（あなたがMRIまたはCTスキャンのように）囲まれた空間に置かれることはないからです。

技術者はずっと部屋にいます。あなたがあまりにも長く横になっていることで不快感を感じた場合は、特にあなたが既存の骨や関節の痛みを持っている場合は、技術者に連絡してください。

あなたの子供がスキャンを受けている場合、あなたは彼女を静止させて静かに保つために部屋にとどまる必要があるかもしれません。一部のイメージングユニットでは、子供の気をそらすために子供向け番組のテレビがあります。

テスト後

スキャンが完了したら、技術者が画像の最終確認を行うまで待つように求められることがあります。さらに画像が必要な場合は、戻るように求められることがあります。心配しないでください。多くの場合、それは単に画像の解像度が十分に鮮明ではなかったか、カメラの位置を調整する必要があったためです。技術者が何か気になることを見つけたわけではありません。

技術者がスキャンした画像は問題ないと判断したら、通常の服に着替えて離れることができます。持ち物がすべて揃っていることを確認してください。

テスト後

あなたは長い間あなたの背中の上に横たわってきたので、あなたはスキャニングテーブルから立ち上がるときに気をつけたいと思うでしょう。肘に身を乗せ、しばらく待ってから座った姿勢にしてから、しばらく待ってからテーブルから飛び降りるのが最善です。これは、血圧が低い、または背中、脚、股関節の痛みがある場合に特に当てはまります。テクネチウム99m注射は時々血圧の低下を引き起こす可能性があり、それはあなたを見通しの悪いままにする可能性があります。

不規則な心拍、胸痛、発熱、悪寒、または嘔吐などの異常な症状または副作用が発生した場合は、家に帰ってから医師に連絡してください。

放射性物質が注入されたにもかかわらず、あなたはあなたに触れたり、キスをしたり、近くに立っている人に害を及ぼすことはありません。性交も安全です。

結果の解釈

テストの1〜2日後に、あなたの医者はあなたと結果を見直します。核医学画像報告書には、スキャンのコピーと所見の詳細な説明が含まれます。

この研究の目的は骨代謝異常の領域を特定することです。あなたの骨格全体を描いた画像自体は、トレーサー分子が蓄積した暗い「ホットスポット」を含んでいるかもしれません。これは、その大きさと場所によっては、何が起こっているのかについて医師に手掛かりを与えるかもしれない異常を示しています。対照的に、より軽い「コールドスポット」は血流の減少またはある種の癌を示唆するかもしれません。

骨スキャンは異常を特定することができますが、画像自体は診断的ではありません（つまり、問題が何であるかを私たちに伝えることはできません）。確定的な診断を下すには、追加の検査室および画像検査でサポートされている臨床的専門知識が必要な場合があります。

ファローアップ

異常が発見された場合は、追跡検査を依頼することができます。原因と思われるものに応じて、血液検査、骨生検、または骨の奥深くを見るために使用される単一光子放射型コンピュータ断層撮影（SPECT）スキャンなどのより洗練された形態の画像診断を受ける必要があるかもしれません。

DipHealthからの一言

骨スキャンは、コストと感度の両面で、診断に役立つツールです。テストには限界があり、常に時間がかかりますが、合併症はまれであり、あなたは通常家に帰るか、または長引く副作用なしに仕事をすることができます。

骨スキャンでホットスポットが見られる場合は、最悪の事態を想定しないようにしてください。そのすべての長所のために、骨スキャンは何かが異常であるかどうかを見分けることができるだけです。それはその異常が何であるかあなたに言うことはできません。

一方、スキャンは明らかだがそれでも症状がある場合は、医師に相談し、他にどのような検査オプションが利用可能かを確認してください。あなたの医者が助けることができないならば、あなたの記録があなたの予約に先立って専門家に転送されることをセカンドオピニオンを求めて尋ねなさい。

通常はデジタル形式で配信可能なレポートのコピーを自分用に要求することもできます。