線維筋痛症の診断基準の更新

➁「線維筋痛症の本当の原因」東洋医学専門町田の鍼灸院 (十一月 2024)

圧痛点検査はもはや線維筋痛症を診断する唯一の方法ではありません。 2010年、American College of Rheumatologyは、病状を診断し症状の重症度を判断するための代替基準を暫定的に承認しました。

医師が使用してきた診断基準は1990年に確立されました。症状の他の考えられる原因が取り除かれると、診断は純粋に痛みに基づいていました。それは体の両側、腰の上下両方で、軸方向の骨格（頭、のど、胸、背骨）に沿っていなければなりませんでした。。症状は少なくとも3ヶ月間存在していなければなりません。

入札試験は、いくつかの理由で常に物議をかもしています。まず、それはもともと臨床試験のための修飾子としてではなく、診断ツールとして意図されていました。第二に、それは患者の自己申告の痛みに依存しているので主観的です。第三に、症状は大きく変動するため、入札ポイントの数は試験ごとに大きく異なる可能性があります。

血液マーカーや画像診断に基づいた診断検査があるまでは、おそらく完璧な診断検査はありません。（これは多くの疾患、特に神経疾患に当てはまります。）それでも、研究者たちは彼らがもっとうまくいく何かを思いついたと信じています。彼らは、以前に診断された線維筋痛症患者のグループを見たとき、入札ポイント試験は約75パーセントの正確さであったが、彼らの基準はそれを88パーセントの確率で捉えたと述べている。

2010年診断基準

2010年の基準では、他の原因を除外し、症状を少なくとも3ヶ月間持続しなければならないという要件が守られています。また、2つの新しい評価方法も含まれています。広範囲の痛み指数（WPI）と症状重症度（SS）スケールスコア.

WPIには体の19の領域がリストされており、あなたは先週どこに痛みがあったかをあなたが言います。エリアごとに1ポイントを獲得するので、スコアは0から19です。

ＳＳスケールスコアについては、患者は特定の症状を０〜３のスケールでランク付けする。これらの症状は次のとおりです。

疲労
リフレッシュされていない
認知症状
体性（身体的）症状全般（頭痛、脱力感、腸の問題、吐き気、めまい、しびれ/かゆみ、脱毛など）

それぞれに割り当てられた番号が合計されます（合計0〜12）。

それから、それぞれで難しいスコアを探すのではなく、ある程度の柔軟性が組み込まれています。これは、線維筋痛症が私たちすべてに異なる影響を与え、症状が変動する可能性があるという認識によるものです。

診断には、EITHERが必要です。

少なくとも7のWPIと少なくとも5のSSスケールスコア、または
3〜6のWPIと少なくとも9のSSスケールスコア。

これにより、痛みのある箇所が少なくても症状が重い場合に、圧痛検査で診断を受けていない可能性がある人を診断できます。

もう一つの重要な追加は、認知症状の考慮です。私たちの多くにとって、 "fibro fog"は痛みよりも衰弱させる、あるいはさらに衰弱させることですが、古い基準では言及されていませんでした。

より新しい方法はまた、「疲労」と「目新しさのない目覚め」との間の違いを認識しており、これは重要な区別である。

「体の症状」についての簡単なメモ：厳密に言えば、体は体を意味します。それは私たちの症状が身体化の結果であることを示唆するために使われてきたので、この用語は線維筋痛症のコミュニティでは悪いラップを得ています、それは「心理的な病気の身体的症状」を意味します。しかし、それ自体では、体性という言葉は心理学的根拠を意味するものではありません。

これは、2010年の基準を含む付録のPDFです。それはWPIのための痛みを伴う分野のリストと考慮されることができる身体的症状の長いリストを含みます。