精巣癌：症状、原因、診断、および治療

毎年9,000人以上のアメリカ人男性が精巣癌の診断に直面しています。この疾患は、精子および男性ホルモンが産生される精巣（精巣）における悪性腫瘍の発生を特徴とする。精巣癌は通常、精巣の痛みのないしこりによって識別され、疲労、腰痛、リンパ節の腫れ、陰嚢の重度などの症状を伴うことがあります。

診断は超音波検査と一連の血液検査の両方を含みます。これらの結果に基づいて、影響を受けた精巣は削除されるかもしれません。腫瘍の分析および他の画像検査は通常、病気を病期分類し、手術、化学療法、または放射線療法を含む治療計画を設計するために必要な情報を医師に提供することができます。

精巣がんの診断は憂慮すべきことですが、今日の治療法は、がんが拡がっているものも含めて、ほとんどの男性が完全な寛解を達成するまでに進歩しています。

症状

ほとんどの精巣癌は、シャワーを浴びているとき、セックスをしているとき、または関連性のない健康診断（受胎能検査や定期的な身体検査など）を受けているときに偶然に発見されます。腫瘍自体は通常、単一の精巣を含むだけで、大麦の粒から大理石までの大きさの範囲で、硬く痛みのない塊として現れます。

その他の初期の徴候や症状には以下のものがあります。

• 陰嚢腫脹
• 陰嚢の重さ
• 限局性の痛みまたは不快感
• 下腹部痛または腰痛（腫瘍が局所リンパ節に拡がっている場合）

がんが拡がる（転移する）と、どの臓器が罹患しているかによって、他のより深刻な症状を引き起こす可能性があります。

肺の二次腫瘍は、息切れや血液のせきを引き起こす可能性があります。脳に拡がったがんは、混乱、めまい、その他の神経学的症状を引き起こすことがあります。がんは血球の働き方にも影響を及ぼし、血栓の形成や深部静脈血栓症（DVT）の発症を引き起こす可能性があります。

ある種の精巣癌はホルモンにも影響を及ぼし、女性化乳房として知られる乳房組織の異常な肥大を引き起こすことがあります。疾患が進行するにつれて、慢性的な疲労および原因不明の体重減少も起こり得る。

しこりの外観は厄介かもしれませんが、それは精巣癌は比較的まれな悪性腫瘍であることを覚えておくことが重要です。多くの場合、そのしこりは、医師しか診断できない感染症や怪我の結果です。

精巣癌の症状を認識する方法

原因

精巣癌をそんなに不安にさせるものは、それが15から35歳の間に男性に影響を与える傾向があるということです。

癌の発症を引き起こすものは医学的な謎です。私たちが知っていることはあなたのリスクに寄与する可能性がある遺伝的、生理学的、そして生活様式の要因がいくつかあるということです。

近年、科学者たちは、精巣癌に直接関連する19以上の遺伝子変異を発見しました。家族歴はかつて主要な危険因子として棄却されていましたが、現在の証拠は、精巣癌の父親がいるとあなたの病気のリスクが200パーセント上がり、兄弟がいると400パーセントに上がることを示しています。

年齢と遺伝学に加えて、他の一般的な危険因子には以下が含まれます。

• レースここで、白人およびヒスパニック系の男性は他の人種の男性よりも4倍も多く病気にかかる可能性が高い
• 無香の睾丸cryptorchidismとして知られている、これはあなたのリスクを800パーセント増大させる
• 上皮内がん（CIS）5年以上にわたって精巣癌に罹患するリスクが50％になる前癌状態

他の種類の癌とは対照的に、生活習慣は疾患の発症においてそれほど重要ではない役割を果たすように思われる。たばこの喫煙と肥満に関する研究では、測定可能な影響を示すことができないことが多く、場合によっては、相対リスクは大きいというより小さいと結論付けています。

唯一の例外はマリファナかもしれません。ニュージーランドの研究者によると、大麻の毎週の使用は、精巣癌のリスクを250％増加させただけでなく、より重症型の疾患にも関連しています。

一方、怪我、精管切除術、乗馬、サイクリングなど、精巣癌を引き起こすと一般的に考えられている特定の症状は、この疾患とはまったく関係ありません。

精巣癌の原因と危険因子

診断

精巣癌の診断に使用される標準的なツールがいくつかあります。それらは、原因として癌を確認または排除するのを助けるだけでなく、異なるタイプの癌を区別することができ、そのうちのいくつかは治療に対してより攻撃的またはより反応性が低い。

大多数の精巣癌は胚細胞腫瘍と呼ばれ、成熟精子の前駆細胞（精子と呼ばれる）を産生する細胞から発生します。これらはさらに2つの主要なサブタイプに分類されます。 セミノーマ、 として知られているもっと積極的なタイプ 非セミノーマ.

調査を始めるために、医者は通常、成長を視覚化するために超音波を使用し、癌と一致する腫瘍マーカーを検出するために一連の血液検査を使用します。超音波（音波を使って内臓を見る）は、精巣の良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するのに役立つので特に重要です。一般に、超音波検査では、セミノーマは非セミノーマよりも均質に見えますが、この検査では2つの腫瘍タイプを確実に区別することはできません。

証拠に基づいて、医師は根治的鼠径精巣摘出術と呼ばれる診断の次の段階に進むことができます。これは精巣と腫瘍が永久的に除去される外科的処置です。これは過剰に見えるかもしれませんが（病気を診断するために精巣を取り除きます）、針生検でも細胞が破壊されてもがんが広がる可能性があるために行われます。

精巣摘除術は、腫瘍の目視検査を含むすべての診断徴候が強く陽性である場合にのみ行われます。次いで、組織は病理学者によって分析され得、その結果は癌の病期分類として知られる診断の次の段階に使用され得る。

がんの病期分類は転移の程度を決定し、肺、脳、その他の臓器のがんの徴候をチェックするためのCTスキャンやMRIなどの画像検査を伴います。蓄積された証拠に基づいて、病理学者は次のように広く病気を病期分類します：

• ステージ1 がんが精巣に限局していることを意味します。
• ステージ2 がんがリンパ節に拡がっていることを意味します。
• ステージ3 がんが遠隔転移したことを意味します。

精巣癌の診断に使用される検査

処理

あなたが精巣癌と肯定的に診断されている場合は、治療法には外科手術、化学療法、または放射線療法が含まれます。選択は主に腫瘍の病期分類および分類によって決定されるが、様々な治療アプローチの結果の利益を重視するために臨床的専門知識もまた必要とされる。

手術

ステージ1またはステージ2の非セミノーマの場合、睾丸摘出術から治癒した後に、後腹膜リンパ節郭清（RPLND）と呼ばれる手術が行われることがあります。 RPLNDは精巣癌の病期をよりよく見つけるために行われます。また、非セミノーマは転移する可能性が高いため、RPLNDはそれ以上の疾患の拡大を防ぐための予防策として使用されます。化学療法後にRPLNDを使用して、癌性の残りを除去することもできます。

化学療法

化学療法には、癌のような急速に増殖する細胞を標的とする毒性薬の使用が含まれます。これらの薬は通常、ステージ2、ステージ3のセミノーマ、ステージ1、ステージ2、ステージ3の非セミノーマの治療に併用されます。

化学療法は3〜4週間ごとに数サイクルで静脈内（血管内）に行われます。薬の期間と選択はあなたが持っている腫瘍の種類と病気の重症度に基づきます。

最も一般的な3つの薬物療法は、次の頭字語で呼ばれています。

• BEP： ブレオマイシン+エトポシド+プラチノール（シスプラチン）
• EP： エトポシド+プラチノール（シスプラチン）
• VIP： VP-16（エトポシド）またはビンブラスチン+イホスファミド+プラチノール（シスプラチン）

大量化学療法に耐えられない男性では、幹細胞移植が血球産生の「促進」を助けるために探索されるかもしれません。この手順は特定の条件下でのみ使用され、あなた自身の血流から幹細胞を採取することを含みます。

放射線療法

放射線療法は主にステージ2セミノーマの治療に使用され、ステージ1セミノーマの治療のための補助（予防）療法ではあまり一般的に使用されていません。補助療法であっても、放射線療法はどの段階でも非セミノーマの治療に効果的ではありません。

罹患リンパ節が大きすぎるか広すぎるかのいずれかである場合には、代わりに化学療法が推奨されるかもしれません。

精巣癌の治療法の選択肢

DipHealthからの一言

病気のように怖いように、精巣癌はすべての癌の中で最も治療可能な癌の1つです。化学療法薬の進歩のおかげで、私たちは現在、ステージ1の精巣癌患者で99％に近い5年生存率を達成しています。さらに、ステージ3の精巣癌の5年生存率は約73パーセントです。

しかし、これはあなたが病気の診断や治療に何らかの余裕があることを示唆するものではありません。早期診断は、より高い治癒率だけでなく、はるかに少ない治療関連の合併症または副作用を意味します。

この目的のために、多くの医者はシャワーか浴室の間にあらゆる不審なしこりや成長をチェックするために毎月の精巣自己診断（TSE）を勧めます。個人的な見地からは、このプラクティスは病気の発生率を減らすことは示されていませんが、早い時期か遅い時期に診断されるかどうかに大きな違いがあります。

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