足と足首のストレス骨折の原因と治療
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足と足の骨はストレス骨折が最も頻繁に発生する場所です。最も頻繁に影響を受ける骨には、足の脛骨と腓骨の下部、足の2番目と3番目の中足骨が含まれます。
ストレス骨折は、過剰な圧力や骨への負荷が繰り返されると発生します。それは骨の慢性的なストレスに反応してストレス骨折が発生するという点で突然の傷害によって引き起こされる典型的な骨折とは異なります。
ストレスフラクチャーは、通常、X線ではヘアラインクラックとして現れるため、ヘアラインフラクチャーと呼ばれることがあります。骨折のこれらのタイプは、特に最近の活動の増加があったときには、ランニングや他の運動活動に関連しています。
ストレス骨折の場所は時々特定のスポーツや活動にリンクされています。ランナーは脛骨ストレス骨折のリスクが平均以上に高く、ダンスや陸上競技などの前足部に多くのストレスがかかる活動は、足の中足骨または舟状骨のストレス骨折のリスクが高くなります。
症状と診断
体重負荷を伴う活動によって引き起こされる、または悪化する痛みは、ストレス骨折を示している可能性があります。骨に直接圧力をかけて痛みを感じることもあります。未治療のままにしておくと、痛みは通常悪化し、骨への継続的なストレスは生え際の骨折をより不安定な骨折へと発展させるかもしれません。これが、痛みが発生したときに体重をかける活動を減らして治療を受けることが重要な理由です。
発生しているストレス骨折は、X線で常に現れるとは限らず、診断が困難になる可能性があります。骨の初期のX線で骨折が見られないことは珍しくありませんが、追跡X線(数日後あるいは数週間後でさえ)が実際にストレス骨折が起こったことを明らかにするでしょう。医療従事者は、X線が正常であっても、CTスキャンやMRIなどのストレス骨折が疑われる場合、他の診断方法を使用することがよくあります。
処理
ストレス性骨折の疑いまたは確認のための治療は、治癒を可能にするのに十分な休息または運動活動の変化を伴います。ウォーキングキャストまたは硬くなった靴への固定化は、骨折の程度や症状によっては、数週間にわたって処方されることがあります。フォローアップX線または他の診断テストは骨の治癒を評価するために使用されます。
危険因子
ストレス骨折はほとんどの場合運動活動に関連していますが、他の要因もリスクを高めます。以下のような骨量の減少を引き起こす症状は、ストレス骨折のリスクを高めます。
- 閉経後の女性および月経周期が不規則で無月経をきたしている女性
- たばこ用
- 中等度から重度のアルコール使用
- より低い体重
- コルチコステロイドやDMPA(Depo-Provera)などの薬
- カルシウムとビタミンDの濃度が不十分
- 高いアーチ型または平らな足などの足の構造または足のバイオメカニクスの異常