胆嚢疾患の治療方法

胆嚢疾患の治療は、存在する疾患の種類によって異なります。胆石の治療に関しては、一般的に3つの選択肢があります - 症状がない場合は「監視して待つ」アプローチ、胆嚢と石を取り除く手術、または胆石を粉砕するための薬です。総胆管に留まる石など、他の胆嚢や胆管の問題を治療するには、ERCPと呼ばれるより専門的な手技が必要になることがあります。

「監視して待つ」アプローチ

胆嚢疾患の最も一般的な症状は胆石です。しかし、ほとんどの胆石は症状を引き起こさず、したがって治療を保証するものではありません。

しかし彼らが痛みを引き起こす場合、手術は一般的に保証されています。彼らは胆嚢疾患の痛みを治療するために使用されているが薬はめったに胆石を治療するために使用されていません。

薬

胆嚢疾患を治療するとき、あなたの医者はあなたの症状とその根底にある診断の両方を治療したいと思うでしょう。

症状を治療する

胆嚢疾患の最も一般的な症状は痛みです。通常は腹部の右上にあります。あなたの医者はイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはモルヒネのようなオピオイドであなたの痛みを治療するかもしれません。

オピオイドはしばしば人々を眠くして便秘を引き起こすことに注意することが重要です。それがあなたの医者があなたの鎮痛剤と一緒に下剤を服用することを勧めている理由です。

根底にある胆嚢問題の治療

Actigall（ursodiol）などの胆汁酸ピルは、米国で最も一般的な胆石の種類であるコレステロール胆石を分解するために服用できます。この薬は一般的に耐容性がありますが、それは通常時間の経過とともに消えますが、一部の人々は軽度の下痢を発症します。

胆汁酸ピルを服用することの欠点は、胆石が完全に溶解するのに何年もかかることです。そのため、胆汁酸ピルは再発性胆石発作のある人には適していません。

胆嚢または胆道の感染の証拠（胆石の合併症）がある場合は、手術またはERCPのような根治的治療まで、抗生物質（病院で投与）と水分および疼痛管理を必要とします（下記を参照してください）。

専門家の手続き

大部分の胆嚢疾患の主な治療法は、胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢の外科的切除です。

しかし、手術を受けるにはリスクが高すぎる人のために、主に非外科的な選択肢があります。手術以外の選択肢の欠点は、胆嚢がまだ存在しているため、胆嚢疾患（主に胆石）が再発する可能性があることです。

胆嚢摘出術

胆嚢摘出術は手術室で全身麻酔下で行われ、胆嚢疾患に対する最も効果的な治療法です。

大多数の人々において、この外科手術は腹腔鏡下で行われ、それは外科医が腹部の小さな切開部を通して（可撓性の端部を有するビデオカメラを有する）薄い器具を挿入することを伴う。長い器具を使用して、外科医は腹部に複数の小さな穴をあけ、胆嚢を取り除きます。

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆嚢を切除するために大きな腹部切開が行われるオープン胆嚢摘出術よりも侵襲性が低く、一般的に回復が容易です。

胆嚢がん

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆嚢癌の治療に一般的には使用されません。なぜなら、一部の癌が見逃される危険性があるからです。さらに、「播種」またはがんを体の他の部位に拡げることに対する懸念があります。代わりに、胆嚢癌を治療するために、外科医は胆嚢摘出術とも呼ばれる拡張胆嚢摘出術を行います。

長期胆嚢摘出術の間に、外科医は胆嚢、胆嚢近くの肝臓組織の一部、および近くのリンパ節を切除します。がんがどこまで拡がっているかに応じて、より多くの組織が切除されることがあります（たとえば、総胆管、膵臓、または肝臓の大部分）。放射線療法および化学療法も胆嚢がんの治療に使用されることがあります。

手術リスク

他の手術と同様に、以下のようなリスクが伴います。

• 出血
• 切開部感染
• 血の塊
• 肺炎
• 麻酔による合併症

これらの影響が迅速かつ適切に対処されていることを確認するために、担当医があなたを監視します。

外科的副作用

安全で胆嚢なしで生活するのはOKですが、胆嚢除去後にガス、鼓脹、下痢を経験する人もいます。これは一般的に一時的なものですが、何年もの間持続する可能性があります。

消化器系または摂食障害、腹部への胆汁漏出、または肝不全のような、胆嚢癌に対する拡大胆嚢摘出術からのより深刻な副作用があるかもしれません。あなたの医者がこれらの危険性を監視しそして対処することを確実にしなさい。

経皮除去

胆嚢を摘出する必要があるが、複数の病状があるために手術のリスクが高いと考えられる場合、閉塞している石を取り除くために一連の排液処置を受けることがあります。

経皮的結石除去術では、カテーテルと呼ばれる非常に細いチューブを皮膚を通して胆嚢内に挿入して胆汁ドレナージを可能にします。胆汁は、カテーテルの端部に接続されたドレナージバルブを通って排出されます。その後、数週間かけて、カテーテルが挿入されていた穴を徐々に広げて、石を取り除くことができます。

体外衝撃波結石破砕術

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、胆石の治療にはめったに使用されない非外科的手技です。この手術は鎮静状態で行われ、衝撃波を使って胆石を細かく砕いて細かく砕き、その後胆嚢を溶解させて胆嚢から排出します。

ESWLを使用する場合、肥満ではなく、胆石が3個未満で、健康に機能する胆嚢を持っている人のために予約されています。

ERCP

内視鏡的逆行性胆道膵管造影術（ERCP）と呼ばれる手技は、閉塞性胆石、嚢胞、または腫瘍のような異常について医師が胆管を視覚化することを可能にします。診断はされていますが、医者がその状態を同時に治療することができるので、ERCPも治療的です。ほとんどの場合、ERCPは患者さんの胆管の問題を治療するための手術に代わるものです。

ERCPは、最も一般的には石から胆管の閉塞を軽減するために行われる処置です。

何を期待します

ERCPの間、胃腸科専門医は、その端に小型のカメラを備えた細くて柔軟なチューブ（内視鏡と呼ばれる）を口と口の下の胃と小腸に案内します。次に、造影剤をチューブを通して注入して、胆管をX線で可視化します。閉塞が見られた場合は、消化器内科医が特別な器具（内視鏡を通して挿入して閉塞を取り除いたり緩和したりします）を使用することがあります。例えば、医師は総胆管を塞いでいる石を取り除くことができ、あるいは管が狭くなっている場合にはステントを留置することができる。

不快感を防ぎ、彼らがリラックスしていることを確認するために、人はERCPの間に鎮静されます。 ERCPは一般的に安全で忍容性の高い手技ですが、人は手技の後に軽度ののどの痛みや膨満感を経験することがあります。

まれに、ERCP関連の合併症が発生する可能性があります。

• 膵炎、通常軽度ですが、水分と疼痛管理のために短い入院が必要になります
• 腸の穴（穿孔と呼ばれます）。これはまれで深刻です、そして固定するために手術を必要とします
• 胆管の感染症（胆管炎と呼ばれる）、抗生物質のための入院と過剰な水分の排出が必要
• 誤嚥性肺炎、それが手術前の数時間は飲食しないことが重要な理由です

補完医学

胆嚢疾患は医師による治療が必要ですが、補完療法を検討するのが賢明です。それは言った、それはあなたの個人的な医者の指導の下でハーブ、ビタミン、または栄養補助食品を取ることだけが重要です。

ハーブ

シリマリンのような特定のハーブ（ Silybum marianum ）は、アザミとも呼ばれ、胆嚢と肝臓の両方をサポートします。他の研究は、ウコン、オレゴングレープ、bupleurum、およびコイングラスのようなハーブが胆嚢炎症を軽減し、肝臓の混雑を和らげるかもしれないことを示唆しています。

自然食品

胆嚢に優しい食事療法を採用することはそれ以上の胆嚢の攻撃を防ぐのを助けるかもしれません。胆嚢にやさしい食事は果物と野菜、特にビタミンBと鉄分の多い野菜、ほうれん草やケール、ブルーベリー、チェリー、トマト、カボチャ、ピーマンなどの抗酸化物質が豊富な食品です。赤身の肉、魚、豆腐、豆、全粒穀物のような健康的なタンパク質が好ましい。

鍼

ある中国人研究 その結果、鍼治療は胆嚢炎（胆嚢炎と呼ばれる）の症状を緩和することを発見しました。鍼治療は胆嚢疾患の痛みを和らげるかもしれませんが、それは根本的な問題の治療（手術、たぶん）のために医者に診察することが重要です。

防止

座りがちな生活習慣や、糖尿病、肥満、メタボリックシンドロームなどの健康状態は、胆嚢疾患、特に胆石の形成に関連しています。

幸いなことに、通常のボディマスインデックス（BMI）を維持し、毎日運動し、糖尿病や高コレステロール値を定期的に管理するために主治医に診てもらうことで、胆石（および関連する合併症）を発症するリスクが低くなります。プレゼント）。

余談ですが、あなたが太りすぎや肥満で、減量療法を始める場合は、急激な減量により胆石形成のリスクが高まるため、必ず医師の指導の下で行ってください。

最後に、食事療法を選ぶとき、研究は野菜、果物、低脂肪乳製品、全粒穀物、マメ科植物、およびスパイスの高摂取量を含む健康的な食事パターンが胆石症のより低い危険と関連していることを発見しました。興味深いことに、調査はまたアルコール消費が胆石を開発するための人の危険を減らすかもしれないことを示す。

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