緑内障と炎症性腸疾患（IBD）

プレドニゾンは、炎症性腸疾患（IBD）およびその他の自己免疫疾患の治療に一般的に使用されている薬です。プレドニゾンは有効かもしれませんが、それはまたステロイドです、そしてそれはそれがたくさんの副作用を伴うことを意味します。投与量を減らすと、多くのプレドニゾンの副作用が軽減されますが、緑内障を含む特定の副作用は永続的な場合があります。

プレドニゾンを大量に服用したり、長期間使用すると、深刻な眼の病気である緑内障を引き起こすことがあります。緑内障は無痛であるかもしれませんが、それは永久的な視力喪失あるいは失明さえも引き起こすことがあります。これは考えるのが怖いです、特にIBDの非常に多くの人々がプレドニゾンで治療されているので、緑内障のテストは迅速で痛みがありません。包括的な目の検査と一緒に、年齢に関係なく、IBDを持つ人のために少なくとも年に一度行う必要があります。もし眼科医が緑内障検査をしていないのであれば、もっと若い年齢が検査しない理由であると誰かが主張していても、必ず緑内障検査を依頼してください。プレドニゾンを服用している人は、家族の誰かが緑内障の病歴を持っている場合にも医師に相談してください。

概要

緑内障は、眼内圧と呼ばれる、眼内の体液圧の上昇です。この圧力上昇は視神経を損傷する可能性があります。視神経は、網膜と脳をつなぐ神経線維で構成されている、眼の後ろの光に敏感な組織です。視神経は、画像を脳に伝達するため、視覚に不可欠です。

緑内障は、視神経への損傷が起こった後に診断されます。高い眼内圧は、視力を悪化させ、最終的には数年で失明につながる可能性があります。眼圧が上昇しても視神経に損傷がなく、緑内障になることがない人もいます。しかしながら、高い眼内圧は緑内障を発症する危険性が高いことを示しています。

タイプ

続発性（別の状態の合併症またはプレドニゾンなどの特定の薬との併用）、開放隅角、閉塞隅角、先天性（出生時に存在）および低眼圧または正常眼圧（正常眼に関連する）を含む緑内障にはいくつかの種類があります圧力）。

• 開放隅角緑内障 これは緑内障のより一般的な形態であり、広角緑内障とも呼ばれます。この形態の疾患では、アイドレーン（小柱網）を通る眼液の流れが遅すぎる。その後、液体が目の中に蓄積し、圧力が高まります。
• 続発性緑内障 このタイプの緑内障は、一般の人に見られる角度よりも一般的ではありませんが、プレドニゾンまたは他のコルチコステロイドを服用しているIBD患者にはより一般的です。それはまた、手術、進行性白内障、眼球腫瘍、ブドウ膜炎または糖尿病などの他の状態の合併症としても起こり得る。続発性緑内障は、開放隅角型または閉鎖隅角型であり得る。
• 閉塞隅角緑内障 このタイプの緑内障では、虹彩の一部が小柱網を通って液体が目から出るのを防ぎます。体液が突然蓄積し、眼圧が急激に上昇し、激しい痛みや吐き気、かすみ眼、そして目の赤みが起こります。早急に治療しないと、数日で失明することがあります。

リスクのある人口統計

緑内障のリスクが高い人には、次のものがあります。

• コルチコステロイドを服用する人
• 40歳以上のアフリカ系アメリカ人
• 60歳以上の人、特にヒスパニック系の人
• 緑内障の家族歴のある人
• 視力不良、高血圧、心臓病、網膜剥離、眼の腫瘍、慢性ブドウ膜炎や虹彩炎などの眼の炎症を持つ人

症状

多くの場合、緑内障は症状なく発症することがあります。末梢または側方視力の喪失などの症状が発生するまでに、この疾患はすでにかなり進行しています。 1〜2年に1回目の検査を行うと、緑内障を早期に発見するのに役立ちます。コルチコステロイドを服用している人は、目の検査を受ける頻度について医療従事者に相談してください。

診断

緑内障は、2つの単純で痛みのない検査によって診断されます。最初のテストは拡張です。医者は瞳孔を広げる目に滴を入れます。瞳孔が大きい場合、医者は目の後ろにある網膜を見るために光を使って緑内障や他の疾患の徴候を探すことができます。目が広がると、視力がぼやけます。一部の眼科医は、拡張を必要とせずに眼の高解像度写真を撮る網膜イメージングなどのより新しい技術を使用することがあります。

2番目のテストは眼圧測定です。最初の眼圧測定試験（気流測定法）の間に、機械は目に少量の空気を吹き付けて角膜を「平らに」します。この検査で何らかの異常が見られた場合は、他の種類の眼圧測定検査を実施することがあります。

トリートメント

点眼薬は、眼の中の体液の量を減らすため、または眼の外へ流れる量を増やすために使用されます。これらの点眼薬は1日に数回使用しなければならず、副作用には頭痛、刺痛、灼熱感および発赤が含まれます。

レーザー手術を用いて閉塞を取り除くか、眼からの体液の流出を増やすことができます。小柱形成術では、小柱網が引き開かれる。虹彩切開術では、虹彩に穴を開けることで流出量が増加します。そしてシクロフォト凝固では、目は体液生成を減らすために治療されます。レーザー手術による副作用には炎症が含まれます。この手順を繰り返す必要があるかもしれません。

顕微手術では、過剰な体液の排出を助けるために目に開口部が作られます。この治療法は他の治療法が成功しなかった場合にのみしばしば使用されます。副作用には、炎症、白内障、角膜の問題などがあります。

DipHealthからの一言

IBDのための新しい治療法では、コルチコステロイドは過去と同じようには使われていません。これらの薬は現在、使用頻度が少なく短期間で使用されるため、重篤な副作用が発生する可能性が低くなります。 IBDまたはその他の症状に対してコルチコステロイドを投与されている患者にとって、重篤な副作用の可能性を理解し、それらを慎重にモニターすることが重要です。